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贯叶连翘
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大量的研究都支持对主诉抑郁的轻微到中等程度病例,使用贯叶连翘作为一种有效的治疗。有研究表明,与处方药相比,人们对贯叶连翘有更好的耐药性,其副作用也较小。另外,经随机化的双盲研究表明,贯叶连翘与抗抑郁处方药(如西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林以及丙咪嗪)有同样的疗效。
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贯叶连翘似乎能增加大脑中的5-羟色胺。开始服用贯叶连翘的剂量为儿童每天300毫克,10多岁的少年每天两次,每次300毫克,成人晨服600毫克,晚服300毫克。有时候我会为成人开出1 800毫克的剂量。瓶子上应当说明它含有0.3%的金丝桃素,这是贯叶连翘的活性成分。我曾经做过许多使用贯叶连翘前后的脑部扫描的研究。它明显地减少了许多病人前扣带回的过度活跃程度;它还有助于解决喜怒无常和不能转移注意力的问题。不幸的是,我也见过它减少了前额叶皮层的活动。在这项研究中,一位妇女说:“我更快乐了,但我也更邋遢了。”当扣带回症状与注意力缺陷障碍症状同时出现时,使用贯叶连翘时应当同时使用一种像L-酪氨酸这样的兴奋性物质或阿得拉这样的兴奋剂。
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有报告称,贯叶连翘会增加对阳光的敏感性(你可能会更容易被阳光晒伤),也有可能会减轻避孕药和抗病毒药物的药效。另外,当存在颞叶症状时,在首先稳定颞叶之前,请不要使用。
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16岁的爱莲娜曾经很长时间以来都是愁眉苦脸的。她在家里的时候还会有愤怒问题。如果事情不能如她所愿,她就会向她的父母亲或她的妹妹发火。作为一名学生,她是一个完美主义者,这使她在作业上要多花时间。她的母亲是一位校长,在听过我的讲座之后,把她带到了我的面前。她告诉我说,她肯定爱莲娜患有前扣带回注意力缺陷障碍,这使她过于专注。她的脑部扫描成像研究表明,在她的前扣带回有明显的活动增加。而她的前额叶皮层则有轻微的活动减少迹象。我让她服用贯叶连翘,早上600毫克,晚上300毫克。我还让她服用L-酪氨酸,每日2~3次,一次500毫克。一个月之内,爱莲娜已经好多了。她更加放松,脾气没那么大了,在班级的表现也好多了。她说学习很容易,因为她不再需要把所有事都做得尽善尽美。她仍然想要优异,但不再会三番五次地抄写作业直到作业变得完美无缺。
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5-羟色氨酸
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5-羟色氨酸在生成5-羟色胺的道路上又向前迈进了一步。它比L-色氨酸更容易获得并且更容易被大脑吸收。大脑可以吸收它的70%,而对于L-色氨酸大脑只能吸收3%。5-羟色氨酸比L-色氨酸更强大5~10倍。不少双盲实验已经表明,5-羟色氨酸和抗抑郁类药物同样有效。它有助于提升大脑中5-羟色胺的水平,并有助于冷却前扣带回的过度活动(如果可能的话,润滑前扣带回以帮助注意转换)。成人服用5-羟色氨酸的剂量为每天50毫克至300毫克。儿童服用剂量减半。请空腹服用5-羟色氨酸和L-色氨酸。5-羟色氨酸最为常见的副作用是造成胃部不适。但这种不适还是适度的。慢慢开始,循序渐进。
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类型4:颞叶注意力缺陷障碍
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颞叶注意力缺陷障碍是由于颞叶功能不良和前额叶皮层活动水平低结合起来造成的。研究已经证明,我们设计的针对稳定和提高前额叶皮层活动水平的策略对这一注意力缺陷障碍类型是有价值的。从药物治疗的角度来看,我发现抗癫痫药物(也被称为抗惊厥药物)是最有用的。这些药物发生作用的机制之一是,通过提高γ-氨基丁酸起作用。
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γ-氨基丁酸
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γ-氨基丁酸是广泛分布于整个大脑中的一种主要神经递质。由于大脑过于兴奋可能会导致易激惹、不安宁、失眠、癫痫以及动作障碍,必须用抑制剂对其加以平衡。γ-氨基丁酸是大脑中最重要的抑制性神经递质,就像在活动失控时可以起到刹车的作用。它可以产生这种作用,在这25项研究中,有21项显示出了积极的疗效而其余的4项则是消极的结果。凭我的经验,当与L-酪氨酸结合使用时,对于焦虑、忧虑、睡眠以及过度专注的注意力缺陷障碍,5-羟色氨酸有显著的积极疗效。治疗焦虑的药物和各种抗惊厥药物刺激γ-氨基丁酸感受器并引起放松。大脑中γ-氨基丁酸的水平过低或γ-氨基丁酸功能的减损与数种精神和神经性障碍(包括焦虑、抑郁、失眠以及癫痫)相关。研究表明,γ-氨基丁酸能提高放松程度并改善睡眠。
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绝大多数抗癫痫药物的药理都涉及直接或间接增加γ-氨基丁酸。各种药物通过以不同的方式增加人体中的γ-氨基丁酸来起到治疗作用。据研究,特别用于治疗一种童年期癫痫的生酮饮食法就是通过γ-氨基丁酸起作用的。对于采用生酮饮食法的健康被试进行测试,得到的脑电图发现了与γ-氨基丁酸活动增加相一致的模式。研究表明,口服γ-氨基丁酸补充剂可以对癫痫产生疗效。数项动物研究和临床研究检验了在治疗不同类型的癫痫障碍时,γ-氨基丁酸和磷脂酰丝氨酸(PS)相结合的治疗效果。
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据我观察,γ-氨基丁酸对于脾气不好、易激惹和焦虑(所有这些都是颞叶症状)的病人容易产生一种冷却性的疗效。γ-氨基丁酸的剂量为成人每天2次,一次250毫克至750毫克,儿童减半服用。
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类型5:边缘型注意力缺陷障碍
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边缘型注意力缺陷障碍有许多轻度抑郁的症状,包括消极、悲伤、感到没有希望以及自动的消极想法泛滥。我常常见到这类人由于兴奋剂变得更加消极和喜怒无常。对这一类型注意力缺陷障碍最有效的补充剂似乎是S-腺苷甲硫氨酸、DL-苯丙氨酸或L-酪氨酸。DL-苯丙氨酸和L-酪氨酸在前文中已经说明过了。
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S-腺苷甲硫氨酸
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S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)与许多重要大脑合成物(包括各种神经递质)的产生相关。它将“甲基”族贡献给这些合成物以便它们能够正常发挥作用。一般情况下,大脑利用氨基酸、蛋氨酸来产生其所需要的全部S-腺苷甲硫氨酸。但是在抑郁症患者当中,发现这一合成受到了损害。已经发现,在配餐中补充S-腺苷甲硫氨酸会提高与抑郁有关的神经递质并提高细胞膜的通透性。S-腺苷甲硫氨酸是最好的天然抗抑郁剂之一;许多近期研究表明,它和抗抑郁药物一样有效。对于纤维肌痛的患者,S-腺苷甲硫氨酸也有很好的疗效。纤维肌痛是一种慢性的肌痛障碍。纤维肌痛和注意力缺陷障碍通常同时发生。我认为与注意力缺陷障碍相联系的长期应激,是造成肌痛的原因之一。患有双柤情感障碍、躁狂抑郁疾病或环形火山带型注意力缺陷障碍的人不应当服用S-腺苷甲硫氨酸。关于S-腺苷甲硫氨酸引起躁狂和轻度躁狂事件,比如兴奋过度,在性方面或花钱时极具冲动性,强制言语或睡眠需求减少这样的病例报告也有不少。我想这些报告说明S-腺苷甲硫氨酸是一种有效的抗抑郁剂,因为所有的抗抑郁处方药都有这种能力。
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有一项来自加州大学洛杉矶分校的研究,山凯木(Walid Shekim)及其同事在为期4周的开放测试和为期9周的控制安慰剂效应的双盲交叉试验中,对一个被准确诊断为注意力缺陷多动障碍的成年群体样本使用了口服S-腺苷甲硫氨酸,以确认S-腺苷甲硫氨酸的有效性和安全性。来自开放测试的初步数据揭示出,服用S-腺苷甲硫氨酸的患者中有75%的人(8名男性中的6名)病情有所改善。两名没有疗效的患者在利他林测试中也没有疗效。疗效的程度从轻微到显著,有轻微、短暂的副作用,但没有影响到功能。
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S-腺苷甲硫氨酸的服用剂量为一日2~4次,每次200毫克至400毫克,儿童减半。
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类型6:环形火山带型注意力缺陷障碍
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这一类型的注意力缺陷障碍常会表现出严重的注意力缺陷障碍症状,如剧烈的多动、严重的注意力分散、严重的冲动性、对环境过于敏感、强制言语以及周期性情绪变化。我认为这一类型的注意力缺陷障碍可能与双柤情感障碍有关。兴奋剂本身会使病情恶化。在亚蒙诊所,我们使用Neurolink补充剂和高质量鱼油。Neurolink是γ-氨基丁酸、5-羟色氨酸、肌醇和L-酪氨酸的合成物。γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质并可以用来给过于兴奋的大脑区域降温;5-羟色氨酸和肌醇起到增加5-羟色胺供应量的作用,有助于提高情绪或灵活性;而L-酪氨酸是形成多巴胺的基本氨基酸,有助于注意力集中和提高动机。通常情况下,一开始我会让病人一天2次,一次服用2个胶囊,持续3周;然后增加到一天2次,一次3个胶囊,持续3周;再往后,如果需要的话,一天2次,一次4个胶囊。它见效的时间往往需要数周,所以需要耐心。作为对Neurolink的补充,我们还经常使用高质量的鱼油,已经发现鱼油具有缓解情绪障碍和缓解大脑功能过于兴奋的疗效。对于更为严重的临床症状,我推荐在初期服用鱼油外加一种抗惊厥药物或非典型的镇静药,而且在情绪稳定之后通常要服用一种抗抑郁药。
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考德从乔治亚州前来找我。他患有所有的注意力缺陷障碍症状,但当他服用安他林时,他变得更加强迫、不能入睡,并咬自己的指甲直到咬出血。他的脑成像图并没有显示出典型的注意力缺陷障碍模式,但是表明他的大脑活动水平太高。他的大脑需要降温,而不是刺激它兴奋。通过服用Neurolink补充剂,他的病情缓解了很多。
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数年来,我帮助过许多患有注意力缺陷障碍的飞行员,他们不能服药,我帮助他们保住了美国联邦航空局的执照。(不能服药)这一规定在我看来似乎有些落后。我想要飞行员能够集中注意力,我真不想让我们的飞行员在他们开飞机的时候分神或挑起冲突。但是由于有关规定,飞行员想要保住他们的工作就需要自然疗法。许多人通过使用自然疗法治愈注意力缺陷障碍并找到了自己的成功之路,当然也不是所有的人都必须用自然疗法。
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