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在全身释放求救信号：“Rhythm of Breathing Affects Memory and Fear,”Neuroscience News，Dec. 7，2016，https://neurosciencenews.com/memory-fear-breathing-5699/。
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第9章 屏息
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几年后：克林研究的细节以及后面关于S. M.的记录引自贾斯汀·S.费恩斯坦等人,“A Tale of Survival from the World of Patient S. M.,”in Living without an Amygdala，ed. David G. Amaral and Ralph Adolphs（New York：Guilford Press，2016），1–38. Other details were pulled from Kling’s articles，including Arthur Kling et al.,“Amygdalectomy in the Free-Ranging Vervet （Cercopithecus aethiops）,”Journal of Psychiatric Research 7，no. 3（Feb. 1970）：191–99。
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危险的信号：“The Amygdala，the Body’s Alarm Circuit,”Cold Spring Harbor Laboratory DNA Learning Center，https://dnalc.cshl.edu/view/822-The-Amygdala-the-Body-s-Alarm-Circuit.html。
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脑干底部：我们的呼吸系统有两种化学感受器：神经末梢和神经中枢。颈动脉和主动脉中的神经末梢化学感受器主要负责检测离开心脏时血液中氧含量的变化。位于脑干的中枢化学感受器通过脑脊液的pH值检测动脉血中二氧化碳含量的微小变化。“Chemoreceptors,”TeachMe Physiology，https://teachmephysiology.com/respiratory-system/regulation/chemoreceptors。
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跟随环境变化做出调整：脑干部位中枢化学感受器受伤的人，失去了测量血液中二氧化碳含量并对其作出反应的能力。由于没有自动触发装置来提醒他们二氧化碳正在积聚，他们的每一次呼吸都需要有意识地协调一致。如果没有呼吸器，他们会在睡眠中窒息，因为他们的身体不知道什么时候该呼吸。这种疾病被称为翁丁氏病，它的名字来源于欧洲民间传说中的一个水精灵。翁丁告诉丈夫汉斯，她是他“肺里的呼吸”，并警告他，如果他背叛了她，他将失去无意识呼吸的能力。汉斯欺骗了她，并遭受了翁丁的诅咒。”一不留神，我就忘了呼吸。”汉斯临死前说。Iman Feiz-Erfan et al.,“Ondine’s Curse,”Barrow Quarterly 15，no. 2（1999），https://www.barrowneuro.org/education/grand-rounds-publications-and-media/barrow-quarterly/volume-15-no-2-1999/ondines-curse/.
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海拔负240米到海拔4800米：一万两千年前，远古秘鲁人居住在海拔3658米的高山上。目前秘鲁居住人数最多的城市是拉林科纳达，海拔5100米。Tia Ghose,“Oldest High-Altitude Human Settlement Discovered in Andes,”Live Science，Oct. 23，2014，https://www.livescience.com/48419-high-altitude-setllement-peru.html。
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有些顶尖登山运动员：根据一些报道，像自由潜水员这样的运动员往往和那些长时间屏息的人对二氧化碳的耐受力差不多。这一假设是，这些顶级运动员的肺要大得多，他们的新陈代谢也可能减慢到这样一个水平，即他们消耗更少的氧气和产生更少的二氧化碳，使他们能够屏住呼吸更长时间而不感到焦虑。但这并不能解释为什么患有慢性焦虑症和其他恐惧症的人几乎都是具有非常有限的屏气能力，而不管他们的肺有多大，或者他们在测试前吸入或呼出了多少。其他有趣的（如果不限于）资料可以在深蓝自由潜水论坛上找到：https://forums.deeperblue.com/threads/freediving-leading-to-sleep-apnea.82096/. Colette Harris,“What It Takes to Climb Everest with No Oxygen,”Outside，June 8，2017，https://www.outsideonline.com/2191596/how-train-climb-everest-no-oxygen。
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美国有18%的人口：Jamie Ducharme,“A Lot of Americans Are More Anxious Than They Were Last Year，a New Poll Says,”Time，May 8，2018，https://time.com/5269371/americans-anxiety-poll/。
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这样建议道：The Primordial Breath：An Ancient Chinese Way of Prolonging Life through Breath Control，vol. 1，trans. Jane Huang and Michael Wurmbrand（Original Books，1987），13。
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伤害极大：见斯科特·西蒙内蒂博士对氧化应激和一氧化氮合酶引起的损伤的详细解释www.mrjamesnestor.com/breath。
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持续部分关注：Megan Rose Dickey,“Freaky：Your Breathing Patterns Change When You Read Email,”Business Insider，Dec. 5，2012，https://www.businessinsider.com/email-apnea-how-email-change-breathing-2012-12?IR=T; “Email Apnea,”Schott’s Vocab，The New York Times，Sept. 23，2009，https://schott.blogs.nytimes.com/2009/09/23/email-apnea/; Linda Stone,“Just Breathe：Building the Case for Email Apnea,”The Huffington Post，https://www.huffpost.com/entry/just-breathe-building-the_b_85651; Susan M. Pollak,“Breathing Meditations for the Workplace,”Psychology Today，Nov. 6，2014，https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-art-now/201411/email-apnea。
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超出我们的自主掌控能力：美国国立卫生研究院网站PubMed的美国国立医学图书馆提供了数十项研究。这里有一些对我很有帮助：Andrzej Ostrowski et al.,“The Role of Training in the Development of Adaptive Mechanisms in Freedivers,”Journal of Human Kinetics 32，no. 1（May 2012）：197–210; Apar Avinash Saoji et al.,“Additional Practice of Yoga Breathing With Intermittent Breath Holding Enhances Psychological Functions in Yoga Practitioners：A Randomized Controlled Trial,”Explore：The Journal of Science and Healing 14，no. 5（Sept. 2018）：379–84; Saoji et al.,“Immediate Effects of Yoga Breathing with Intermittent Breath Holding on Response Inhibition among Healthy Volunteers,”International Journal of Yoga 11，no. 2（May–Aug. 2018）：99–104。
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战争创伤：Serena Gianfaldoni et al.,“History of the Baths and Thermal Medicine,”Macedonian Journal of Medical Sciences 5，no. 4（July 2017）：566–68。
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“几乎都能治愈”：George Henry Brandt，Royat（les Bains） in Auvergne，Its Mineral Waters and Climate（London：H. K. Lewis，1880），12，18; Peter M. Prendergast and Melvin A. Shiffman，eds.，Aesthetic Medicine：Art and Techniques（Berlin and Heidelberg：Springer，2011）; William and Robert Chambers，Chambers’s Edinburgh Journal，n.s. 1，no. 46（Nov. 16，1844）：316; Isaac Burney Yeo，The Therapeutics of Mineral Springs and Climates（London：Cassell，1904），760。
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“鲁瓦亚镇”……英国医生：布兰特回到英国，对罗亚特赞不绝口后，皇家外科学院的另一位医生和研究员前往罗亚特，证实了布兰特的发现，并报告了这些发现“完全符合我自己的经验和观察”。George Henry Brandt，Royat（les Bains） in Auvergne：Its Mineral Waters and Climate（London：H. K. Lewis，1880），12，18。
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研究消失在了人们的视野：加州麻醉师和医学研究人员刘易斯·S.科尔曼博士说，对二氧化碳的强烈反对可能与事实无关，而与私人利益有关。二氧化碳是一种廉价的石油加工副产品，而其他的临床治疗是昂贵的，需要系统的专业知识。Lewis S. Coleman,“Four Forgotten Giants of Anesthesia History,”Journal of Anesthesia and Surgery 3，no. 1（2016）：68–84。
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皮肤病患者：几十个关于畅享二氧化碳的好处的研究mrjamesnestor.com/breath。
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约瑟夫·沃尔普……唐纳德·克莱恩：20世纪50年代末，沃尔普正在寻找另一种治疗自由浮动性焦虑的方法，这种焦虑症是一种没有具体原因的焦虑，目前约有1000万美国人受到这种焦虑的影响。他对二氧化碳的特效感到震惊。沃尔普发现，2至5次吸入50/50的二氧化碳和氧气的混合物，足以将患者的焦虑水平从60（虚弱）降低到0。没有其他治疗可以与之相比。“人们希望最近对二氧化碳的兴趣能够引起更深入的研究。”沃尔普在1987年写道。但是同年沃尔普发表了他的二氧化碳倡议，食品和药物管理局批准了第一个SSRI药物氟西汀，它将以其商品名Prozac、Sarafem和Adofen而闻名。沃尔普的研究发表十年后，哥伦比亚大学精神病学家唐纳德·F.克莱恩发现了引发恐慌、焦虑和相关疾病的机制。克莱恩在他的论文《错误的窒息警报和自发的恐慌症状》里面提到，这种窒息感来自中枢化学感受器，它对二氧化碳的波动变得过于敏感。恐惧，其本质不只是一个精神问题，可能也是一个身体问题。Joseph Wolpe,“Carbon Dioxide Inhalation Treatments of Neurotic Anxiety：An Overview,”Journal of Nervous and Mental Disease 175，no. 3（Mar. 1987）：129–33; Donald F. Klein,“False Suffocation Alarms，Spontaneous Panics，and Related Conditions,”Archives of General Psychiatry 50，no. 4（Apr. 1993）：206–17。
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有一半的人……受其困扰：这是范斯坦的估计。很难确定确切的数字，因为有那么多焦虑症患者患有抑郁症，反之亦然。例如，估计有18%的人患有焦虑症；大约8%的人患有严重的抑郁症，还有数百万的人患有轻度抑郁症；四分之一患有可诊断的精神障碍；预计有一半的美国人一生都会患有某种精神疾病。“Half of US Adults Due for Mental Illness，Study Says,”Live Science，Sept. 1，2011，https://www.livescience.com/15876-mental-illness-strikes-adults.html; “Facts＆Statistics,”Anxiety and Depression Association of America，https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics。
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13%：此外，抑郁、焦虑和恐慌都是密切相关的，每一种都源于对恐惧的曲解。目前接受SSRIs治疗的患者中有三分之一患有其他形式的焦虑症，许多患者将接受不同的药物治疗。Laura A. Pratt et al.,“Antidepressant Use Among Persons Aged 12 and Over：United States，2011–2014,”NCHS Data Brief no. 283（Aug. 2017）：1–8.
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作者认为“药效甚微”：正如你所预料，这些发现是有争议的。你可以在弗雷德里克·希罗尼莫斯等人那里阅读到更多关于这项研究的争论。“Influence of Baseline Severity on the Effects of SSRIs in Depression：An Item-Based，Patient-Level Post-Hoc Analysis,”The Lancet，July 11，2019，https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366（19）30383-9/fulltext; Fredrik Hieronymus,“How Do We Determine Whether Antidepressants Are Useful or Not? Authors’ Reply,”The Lancet，Nov. 2019，https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366（19）30383-9/fulltext; Henry Bodkin,“Most Common Antidepressant Barely Helps Improve Depressive Symptoms,‘Shocking’Trial Finds,”The Telegraph（UK），Sept. 19，2019，https://www.telegraph.co.uk/science/2019/09/19/common-antidepressant-barely-helps-improve-depression-symptoms。
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暴露疗法：An overview of treatments and efficacy is available here：Johanna S. Kaplan and David F. Tolin,“Exposure Therapy for Anxiety Disorders,”Psychiatric Times，Sept. 6，2011，https://www.psychiatrictimes.com/anxiety/exposure-therapy-anxiety-disorders。
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厌食症、恐惧症：大约40%的恐惧症患者患有抑郁症，70%的患者患有其他精神疾病。费恩斯坦说，所有这些情况都源于恐惧。Paul M. Lehrer,“Emotionally Triggered Asthma：A Review of Research Literature and Some Hypotheses for Self-Regulation Therapies,”Applied Psychophysiology and Biofeedback 22，no. 1（Mar. 1998）：13–41。
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闭气……更为强烈：恐惧症患者看医生的次数是其他患者的5倍，因精神疾病住院的可能性是其他患者的6倍。其中37%的人会寻求某种治疗，通常是药物、行为疗法，或者两者兼有。但这些疗法都没有直接解决导致这种状况的原因：长期不良的呼吸习惯。60%的慢性阻塞性肺病患者也有焦虑或抑郁障碍，这并非巧合。这些病人经常呼吸太多，太快，害怕不能再呼吸。“Proper Breathing Brings Better Health,”Scientific American，Jan. 15，2019，https://www.scientificamerican.com/article/proper-breathing-brings-better-health/。
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