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③熟悉结肠的分部及各部的位置。
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④掌握直肠的形态、位置和构造。
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⑤掌握肛管的位置及其重要的结构。
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⑥熟悉肛门内、外括约肌的位置,肛门外括约肌的分部,肛管直肠环的构成及其功能意义。
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【实验材料】
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1.打开胸、腹、盆腔前壁示内脏及消化管各器官的位置及毗邻关系的标本。
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2.胸前壁打开去除肺后显示食管的标本。
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3.头部正中矢状切标本,观察口腔、牙、舌、唾液腺、食管等。
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4.游离的舌、胃、小肠、大肠、直肠标本。
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5.切开的空肠、回肠标本。
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6.盆腔矢状切标本,示直肠、肛管的结构。
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【实验提示】
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1.观察内脏游离标本或模型,请首先注意按解剖学姿势放好,然后按实验指导顺序仔细观察,同时注意结合整体标本和图谱观察位置关系。
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2.消化系统的各部分在内容上有较好的延续性和相关性,因此,实习时首先在头脑里建立一个整体概念,即从口腔至肛门的消化管及其周围的消化腺,再进行逐个部分的详尽观察。
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3.观察内脏标本时,操作要轻柔,忌用锐器翻动内脏,也不要过分牵拉,以免损坏正常结构及各部位置关系。
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4.观察口腔、牙、舌和咽等结构时,多结合活体进行观察。尤其是口腔周围腺体的开口,在活体上观察得更清楚。
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【实验内容】
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1.口腔
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口腔的分界:结合头部正中矢状切面标本,用小圆镜子对照活体进行观察。口腔前壁为口唇,两侧壁为颊,上壁为腭,下壁为口底。向前以口裂通体外,向后经咽峡通咽腔。闭口体会口腔分为口唇和牙之间的口腔前庭和后方的固有口腔。
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(1)口唇和颊 由皮肤、肌和口腔黏膜构成。上唇表面正中线上有一浅沟,称人中,为人类所特有。其中、上1/3交界处为水沟穴,中医学认为刺激此穴位有急救作用。从鼻翼两旁至口角两侧各有一斜行的浅沟,称鼻唇沟。
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(2)腭 在头部正中矢状切面标本上观察,腭为口腔上壁,前2/3为硬腭,后1/3为软腭。软腭由黏膜及肌构成,前缘与硬腭相续,后缘游离而下垂,称为腭帆,其中央向下突起称腭垂,自软腭游离缘向两侧形成前、后两条由黏膜形成的弓形皱襞,近前方的一条叫腭舌弓,向下续于舌根,后方的一条叫腭咽弓,止于咽的侧壁。前、后两弓之间的凹窝内有腭扁桃体。由腭垂、左右两侧腭舌弓和舌根共同围成的狭窄区域称咽峡。可对着镜子张口或者借助一根棉签向下压舌根观察自己的腭垂、腭舌弓、腭咽弓以及两弓之间的扁桃体窝以及窝内的腭扁桃体。
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(3)牙 取牙标本和模型观察。牙嵌在上、下颌骨牙槽内,分别排列成上牙弓和下牙弓。乳牙共20颗,包括切牙、尖牙和磨牙。恒牙则有32颗,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。每个牙可分为三部,露于口腔的部分称牙冠,埋在牙槽内的部分称牙根,牙冠和牙根之间的部分称牙颈。在牙冠的表层,是一层洁白的釉质,此为人体内最坚硬的结构。牙根尖部有一小孔,称为牙根尖孔。活体观察,牙槽骨表面和牙颈周围都被覆有口腔黏膜和结缔组织,称为牙龈。在剖开牙的标本观察,牙的中央有一被牙质围成的腔隙为牙腔,其内充填有牙髓。
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(4)舌 主要结合活体观察。舌位于口腔底,分为上、下两面,上面又称为舌背面,可见一“人”字形的界沟,将舌分成前2/3的舌体和后1/3的舌根。舌体的前端为舌尖。舌下面称为背面,正其中线处有一纵行的黏膜皱襞,称舌系带,在舌系带根部的两侧各有一小黏膜隆起,称舌下阜,由舌下阜向两侧延伸,各有一黏膜隆起称舌下襞,其深面有舌下腺。
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1)舌黏膜 舌黏膜被覆于舌的上、下面。舌上面的黏膜上有许多小突起,称为舌乳头,按其形状可分丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头等。丝状乳头数量最多,遍布舌背;菌状乳头数量较少而体积较大,为红色圆形小突起,散在丝状乳头之间;叶状乳头位于舌两侧的后部,为4~8条叶片状的黏膜皱襞;轮廓乳头最大,有7~11个,排列于界沟前方。
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2)舌肌 观察头部正中矢状切面的标本。舌肌分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌的功能主要是改变舌的形状,例如舌变厚、变薄和卷曲;而舌外肌的功能主要是使舌的位置发生变化,例如舌前伸、后缩和左右运动。舌内肌起止点均在舌内,根据其纵行、横行和垂直的肌纤维方向分为舌纵肌、舌横肌和舌垂直肌三种(不必观察)。舌外肌主要是指起于舌周围的结构、终止于舌的肌肉,其中最重要的颏舌肌,起于下颌骨体后面中央,肌纤维向后上方呈扇形分散,终止于舌。
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