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5.了解Meckel憩室的位置和临床意义。
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【实验内容】
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1.空肠和回肠
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上端于第2腰椎左侧起自十二指肠空肠曲,下端至右髂窝续于盲肠,长5~6m。其近侧的2/5为空肠,远侧的3/5为回肠。空、回肠位于腹中、下部,通常空肠大部位于左上方;回肠大部位于右下方,小部位于盆腔内。
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2.小肠系膜根
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起自第2腰椎左侧,向右下方斜行,依次跨过十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右侧输尿管和腰大肌,止于右骶髂关节前方。
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3.肠系膜上动、静脉
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肠系膜上动脉自第1腰椎水平起自腹主动脉,经胰颈后方自其下缘浅出,位于肠系膜上静脉的左侧,沿途除自右侧壁发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉及回结肠动脉外,自左侧壁还分出12~18条空、回肠动脉。肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右侧,至胰颈后方与脾静脉汇合成门静脉。
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4.肠系膜下动脉
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自第3腰椎水平起自腹主动脉,主要分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。
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5.回盲部
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回肠末端、盲肠、阑尾三者因彼此相连靠近,临床常统称为回盲部。盲肠腔内有漏斗样的瓣膜自回肠末端突入,称回盲瓣,由黏膜及环形肌折叠形成。位于回、盲肠交界处,可防止结肠内容物的返流,同时控制回肠内食糜不致过快地进入结肠。
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6.阑尾
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(1)阑尾的位置和形态 阑尾一般位于右髂窝内,为附于盲肠后内侧壁近下端、三条结肠带的会合点,以三角形的阑尾系膜连于小肠系膜的下部。系膜内含有血管、神经和淋巴。
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(2)阑尾根部的体表投影 由于阑尾根部的位置比较固定,其体表投影点常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,即麦(McBurney)氏点,阑尾炎时该处常有明显压痛。
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(3)阑尾的动脉 起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉,在回肠末段后方入阑尾系膜内。
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7.结肠
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(1)结肠的形态特征 有结肠袋、肠脂垂、3条结肠带(系膜带、网膜带、独立带)。
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(2)结肠的分部 分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。升结肠移行为横结肠处称结肠右曲(又称肝曲);横结肠移行为降结肠处称结肠左曲(又称脾曲);降结肠始于结肠左曲,下行至髂嵴处,移行为乙状结肠;乙状结肠于左髂嵴处接降结肠,至第3骶椎高度续直肠。
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(3)结肠的动脉 来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉;来自肠系膜下动脉的左结肠动脉和乙状结肠动脉。
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8.门静脉
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为腹腔内的一粗短静脉干,长6~8cm,直径1~1.2cm。
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(1)门静脉的组成形式和部位 通常在胰颈后方由肠系膜上静脉与脾静脉合成。
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(2)门静脉的走行和毗邻 门静脉自胰颈后方斜向右上,经十二指肠上部后方进入肝十二指肠韧带,上行至第1肝门。在肝十二指肠韧带内,其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,门静脉后方隔网膜孔(Winslow孔)与下腔静脉相邻。
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(3)门静脉的属支和收集范围 主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。门静脉主要收集腹腔内除肝以外的成单脏器[食管腹段、胃、小肠、大肠(到直肠上部)、胰、胆囊和脾]等处的静脉血,输送入肝。
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