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1700703620 (4)门、腔静脉间的交通 门、腔静脉间的吻合支主要分布在以下4个部位:食管壁内的食管静脉丛、直肠壁内的直肠静脉丛、腹前壁脐周围的脐周静脉网(脐旁静脉丛)和Retzius静脉(腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉)。
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1700703622 (5)门静脉的特点 一是门静脉系统两端均为毛细血管;二是门静脉及其属支均无静脉瓣。
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1700703624 9.Meckel憩室
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1700703626 距回肠末端0.3~1.0m范围的回肠壁上,有2%的成人有长2~5cm的囊状突起,自肠壁向外突出,口径略细于回肠,称为Meckel憩室。
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1700703628 10.横结肠系膜
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1700703630 是横结肠至腹后壁和胰腺的双层腹膜。横结肠系膜根从结肠右曲处开始自右向左跨过右肾、十二指肠降部、胰和左肾的前方,至结肠左曲处为止,系膜内有中结肠动脉及静脉。
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1700703632 11.右结肠旁沟
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1700703634 又称升结肠旁沟,位于升结肠右侧与其右侧腹壁之间。由于右侧膈结肠韧带不明显,甚至缺如,故右结肠旁沟向上通向右肝下间隙(肝肾隐窝),向下经右髂窝转入盆腔。
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1700703636 12.左结肠旁沟
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1700703638 又称降结肠旁沟,位于降结肠左侧与其左侧腹壁之间,由于左膈结肠韧带发育良好,故向上不直接与结肠上区的间隙相通,向下则可经左髂窝再转入盆腔。
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1700703640 13.右肠系膜窦(或右结肠下间隙)
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1700703642 呈三角形,位于小肠系膜根的右侧。其内侧界为小肠系膜根,外侧界为升结肠,上界为横结肠及其系膜的右2/3部,后界为腹后壁。故此窦周围几乎是封闭的。窦内有回肠。当此间隙有炎症时,其渗出液往往积聚在局部。
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1700703644 14.左肠系膜窦(或左结肠下间隙)
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1700703646 呈向下开口的斜方形,位于小肠系膜根左侧。其内侧界为小肠系膜根,外侧界为降结肠,上界为横结肠及其系膜的左1/3部,下界为乙状结肠及其系膜,后界为腹后壁。故左肠系膜窦向下开放,连通盆腔。因此,积液或感染可直接扩散至盆腔。
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1700703648 15.系膜
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1700703650 有小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜,此外还有卵巢系膜和输卵管系膜、子宫系膜、阑尾系膜等。
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1700703652 【实验步骤】
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1700703654 1.将小肠提起,可见小肠系膜根,分别推向左侧和右侧,观察左、右肠系膜窦,左、右结肠旁沟,隐窝的位置和连通情况。
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1700703656 2.将大网膜的游离下缘提起,翻向上方,观察空肠和回肠在腹腔的位置和形态差别,辨认十二指肠悬韧带,即空肠起点处。
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1700703658 3.观察结肠的分部和位置,具有的结肠袋、结肠带和脂肪垂。观察阑尾附于盲肠后内侧壁近下端处;阑尾系膜呈三角形及系膜游离缘走行的阑尾血管等。
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1700703660 4.沿肠系膜根右侧小心撕开小肠系膜的右层,以暴露肠系膜上动脉和静脉的各级分支(动脉在静脉的左侧),边清理、修洁血管边观察,其向左侧发出12~18条空、回肠动脉以及形成的动脉弓。
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1700703662 5.修洁并观察由肠系膜上动脉右侧发出的分支,即中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉等,仔细追踪观察阑尾动脉的起始和走行于阑尾系膜内的情况。同时一并清理上述3支动脉的伴行静脉主干。
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1700703664 6.将小肠袢推向右侧,在腹后壁的左下方、腹主动脉下段的左前方,寻找肠系膜下动脉本干,清理从其左侧壁发出的左结肠动脉、乙状结肠动脉和终支直肠上动脉。观察并追踪左结肠动脉与中结肠动脉以及各分支之间的吻合。
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1700703666 7.在修洁肠系膜上、下动脉时,观察肠系膜上、下动脉根部的肠系膜上、下淋巴结。
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1700703668 【实验报告】
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