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(二) 日常性施疗
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虽然瘟疫常常以爆发和流行的形式出现[39],不过,散发性瘟疫更为常见,特别是夏秋两季。因此,除了临事性的瘟疫救疗,社会还常常举办一些经常性的救疗活动。[40]举办者既有个人,也有家族和行业公所,更多的则是社会慈善机构。
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1.个人
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开展经常性的施医送药,需要有较为雄厚的资金来源,且有赖一定的制度和机构才能保证其持久运作,故以个人之力举办这类活动,并不容易,也难持久。故而,个人活动在这类救疗中并不占主要地位。不过,此类记载还是不时可以见到,比如,乾隆间常州的钱维岳,“精医理,从学者皆精其业,尝纠内外各科设局小茅山,送诊施药,历久不倦”[41]。乾嘉间钱塘胡宗溥,“夏制痧药,冬制绵衣,岁施送以为常,置田数十亩以为恤厘资”[42]。同治十三年(1874年),青镇沈宝樾“于本镇创设施医局,就医者三千六百余人;乙亥(1875年)于家中创施外科医药,就医者达一万七千余人”[43]。它们多见于社会经济较为发达的地区,而且也以乾嘉以后为多。
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2.家族与行业
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宗族和行业的会馆或公所是明清社会非常重要的社会组织,这两类组织都具有一定的救济功能,特别是宗族。不过,在这些救济中,对疾疫的救疗不占重要位置,可能正是因此,现有的研究很少提到这一点,就连最近一篇专门论述宗族社会救助的论文,也完全没有述及。[44]但从笔者非常不全面的材料阅读中,还是发现,宗族对疾病的救疗,即便不够重要,也不可忽视。比如,常州王氏的《参改义庄规条》规定:“庄内则有名医生,议定每季薪俸若干,择诚实药房,另立一折,以便登记。如册内有名病重者,查实后请医诊视,将方赴庄,用一戳记,到店付药。贫苦难堪,酌给钱若干,以备零星等费。族中贫病相连者,通融酌济,以寓贫病相扶之意。”[45]
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嘉道以后,同业或同乡的会馆公所的规条中,逐渐增加了救疗疾疫的内容,比如,道光三十年(1850年),苏州水木匠业兴修公所,“除在香山购得□□□□为同业丧葬之地,并议各作先为捐凑钱一千串修葺,添设医药棺木”[46]。光绪年间设立的四明公所长生同仁会设有医局,在宣统元年(1909年)重订的条规中规定:“议每年医局助洋三十元。”[47]此类规定在我们所接触到的资料中并不常见,不过,它的出现,至少从一个侧面表明,嘉道以后,日常的疾疫救疗已引起社会各界越来越多的关注。
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3.慈善机构
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这里所说的慈善机构指的是由或主要由地方社会举办,面向社会展开经常性救济活动的社会组织。施济行善是一种非常古老的行为,具有救济功能的社会组织也早在先秦就已存在,不过长期的、持续的由地方乡贤举办的非家族、非宗教和非官方的慈善组织则是明清时期出现的新事物。[48]它们以济贫为主要目标,有时也会涉及疾病。清朝建立后,由于国家在疾疫救疗方面的消极,长期以来,由官方举办的经常性疫病救疗机构在江南地区基本阙如,直到同光时期,一些由地方官府举办的医药局才重新出现。由于原本官办的一些医疗机构效率低下,甚至形同虚设,所以这种缺失似乎并不会使地方社会产生某种缺失之感。并且,由地方人士举办的某些具有这方面功能的慈善机构,还可能让当地社会得到更实际的裨益。就管见所及,清代江南地区最早建立的具有疫病救疗功能的慈善机构是杭州建于顺治年间的悲智社[49],在道光朝以前,这类慈善机构时有出现,但数量较少。根据笔者的搜集,主要有:
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国朝顺治年,(钱塘) 邑人好义者创为悲智社,病济以药,死舍以棺,建置义冢、骨塔,瘗无主柩骸,请于巡抚秦世桢行之。[50]
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(长洲)普济堂……国朝康熙四十九年,郡人顾如龙等募建,收养病民。[51]
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(常熟)广仁堂……康熙三十二年邑人丁湜、陶贞一、鲍守义等创设收埋局,六十一年因旧局湫隘,经众姓集资改建于此……每岁六七两月施药,平时施棺……终岁造册呈县申详抚院以为常。[52]
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(苏州至行坊惠民药局)临近城河,舟楫往来易便,于此常疗贫病,亦继惠民局之意。是举始于雍正十二年孟冬,请诸抚军允行。[53]
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(吴县)女普济堂……国朝乾隆三年,邑人吴三复建,并助置田二顷,以收养病妇。[54]
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(上海)同善堂……乾隆十年,知县王促同绅商公建,基一亩有奇。好善者又助田一百五十四亩有奇并市房一所。岁取租钱为施棺、施药、惜字、掩埋之用。[55]
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(元和) 同仁堂……乾隆五年里人金三才创,至是(二十六年)始改建为堂。施棺、收埋、舍药、惜字,公置元、昆、新三邑田七百二十亩……[56]
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(丹徒) 留养所,乾隆五十一年,荒疫相因,绅士在城西妙高峰设棚安置。次年僧济宗以圣寿庵房发愿归公为贫民养病之所,遂移于此,府县有案。无论本邑远方均准收养……先后有簿,去留有时,内外医科,按期诊视,粥食药料,备有专司。[57]
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(丹徒)尊仁堂药局,乾隆五十二年创立。局设高桥河边,凡贫病无告者赴局,验症给药,每获奇效……局于夏开秋歇,至咸丰初,五十年如故。[58]
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(苏州)积功堂,乾隆年间谢子阴等建。施棺收埋,救火,夏施茶,秋施药,冬施姜汤炒米。[59]
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(定海岱山) 同善堂……乾隆年间铺户张大有等捐资建筑,为留养病人之所,兼施棺木,收暴露。[60]
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(杭州)普济堂,在武林门中正桥东。嘉庆元年山阴县监生高宗元捐地募建,七年落成。前巡抚阮元、蒋攸钴、高杞先后倡捐筹款,储典生息,置产征租,岁入万余金。教养、医药、殡葬,百事具举。列号舍二百五十间。[61]
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(娄县) 同善堂,在谷阳门外李公祠,嘉庆十年里人张孝林等募建。每岁夏秋施医舍药,并施棺埋葬及浮尸路毙验费均取焉。[62]
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(吴县东山)惠安堂……国朝嘉庆十一年,里人徐孝标创建,施棺埋葬兼施医药。[63]
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(新阳)敦善堂……国朝嘉庆二十二年建。收埋暴露,报验路毙,兼施衣、药、棺木。[64]
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(六合)种德堂……为医病、施棺、掩骼、埋凿之所。道光初年,知县云茂琦督董事潘如松劝捐建。[65]
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