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大国医：平淡之中见神奇 用药当知药，知药才能善用
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经常有学生问我：“颜老，您能给我们讲讲平时怎么用中药调养自己吗？用药的时候应该注意些什么呢？”
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选择合适的中药来保养自己的身体是非常好的观念。但是也有句话，“是药三分毒”。我们医生都认可这句话，这就提醒想用中药养生的人，在服用中药时也应该注意一些问题。
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首先，用药当知药，只有全面了解你想用的药才可能用好药。对于单味药，你要熟悉它的药性、功效、适应病症、用量用法、使用注意，以及其炮制后的性能变化和与其功效相似药物的相同点和不同点，还要熟悉它在不合理应用条件下对人体可能产生的伤害。对于中成药也应该这样，既要熟悉它的处方组成、功效、适应病症、用量用法、使用宜忌及剂型，又要了解它在不合理应用的条件下对人体可能会产生的伤害。只有做到了这一点，才能知药善用，在用中药时，就不会出现养生目的没达成反倒伤了身体的情况。
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还有一点，中医讲究辨证。也就是说，每个人体质不同，在使用单味药或中成药进行养生保健时，除了熟悉所用的药物外，还必须熟悉用药者的体质或病证病史。对于没有什么病、健健康康的人来说，也是要弄清楚自己的体质再用药。有的人体质属于心脾两虚，当选用人参归脾丸等；属阴虚火旺的人，就应该选生地黄或知柏地黄丸等。
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对于已病者来说，用药前必须利用中医理论知识辨别其病证，然后根据自己的病证，合理地选择相应的单味中药或中成药。如病证属痰浊内停者，当选用陈皮、茯苓或二陈丸等；属风热上攻者，当选用金银花、菊花或双黄连口服液等。如按中医内科学，感冒可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时疫感冒、体虚感冒，其中风寒感冒又可细分为风寒表实感冒、风寒表虚感冒、风寒夹湿感冒，暑湿感冒又可细分为阴暑感冒、暑热感冒，体虚感冒又可细分为气虚感冒、阳虚感冒、血虚感冒、阴虚感冒等。对于不同证型的感冒，除了选择相适宜的治疗药物外，还需选择与其治疗相适应的养生保健方法。若属风寒表实，症见恶寒发热、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽者，当选择有益于发汗散寒解表的养生健体方法，如口服姜汤或葱白汤等；属风热感冒，症见发热头痛、微恶风寒、有汗、咳嗽口干、咽喉肿痛者，当选择有益于疏散风热、清解热毒的养生健体方法，如口服菊花茶、薄荷茶等。并且对于患者的养护应在动态中进行，如泄泻，发病急骤表现为寒湿溏泄者，宜用藿香生姜汤；发病日久表现为脾虚水泻者，宜用理中汤或参苓白术散等。
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服药的过程中，有时还需要灵活变化用药。上面提到过，每个人的体质是不同的，而且体质可能会随着年龄、生活环境、患病与否而变化。当患病后，疾病的发生、发展与恢复，都受外界气候、地域或居住环境，以及个人体质的差异和变化等多种因素影响。所以，中医常说“三因制宜，灵活用药”。
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中医十分重视按照不同情况区别对待，反对千篇一律地采用一种养生法。针对各自的不同体质与病证，有的放矢地采用相应的中医办法调理，这就是辨体识证，审因施养。我对此非常推崇，每谈到养生时都要特别强调。
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所谓辨体，即辨识体质；所谓识证，即辨识病证。前者是针对无疾病的健康者而言，后者是针对已患疾病特别是慢性疾病者而言。至于审因施养，即指养生健体者要力争做到了解自己的体质或病证，并在此基础上选择适宜的方法进行健体养生。这是中医养生健体的又一重要原则，对指导我们的养生意义重大。
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人体是一个极其复杂的有机体，由于先天禀赋（包括遗传）及后天生活条件与环境等的不同，致使个体差异很大。按有病与否为标准，人群可分为健康（包括亚健康）群体与患者群体两大类。
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对于健康者来说，在施用养生健体方法时，须在中医体质学说的指导下，先行准确辨识其体质，然后再选择与其体质相适应的养生健体方法。如属阴阳平衡、气血流畅的正常质者，可随意按自己喜爱的各种适宜方式进行养生健体；属脾弱质者，表现为饮食不多，或偏食，大便易溏，脘腹易胀，体常清瘦，倦怠乏力，不耐劳，易患脾胃疾病等，当选择有益于顾护和（或）健运脾胃的方法进行养生健体；属肝旺质者，表现为肤色苍赤，形瘦而肌肉坚实，易激动，性情暴躁，饮食时多时少，大便或调或不调，易患肝阳上亢、肝火偏旺等病证，当选择有益于平肝阳、清肝火和（或）疏肝解郁的方法进行养生健体，等等。有些老百姓对自己的身体十分关注，这是好事情，但不要生搬硬套中医理论，还需要深入学习后综合考虑，不然还是要咨询中医师，寻求专业医生的帮助。
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每个人除有各自的特定体质外，还有不同的性格爱好、社会经历、居处环境、生活习惯、文化娱乐等，那就更应该依据这些差别制定出与其相适宜的养护调摄方法与措施。
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做到辨体识证、审因施养后，才可用药对路。若能熟谙药性理论与常用中药的性能主治、使用宜忌，以及其在不同外界条件和配伍应用时的性能功效变化，就能得心应手。众所周知，在数百味常用中药中，单功能者甚少，多效药占据大多数。比如山药，其性味甘平，归肺、脾、肾经，既能补气，又可养阴，为平补脾、肺、肾三经之药。适用于气阴不足之证，且兼涩性，故带有轻微的收敛作用。临床上可用于补脾止泻、补肺止咳、补肾固精、缩尿、止带等方面，但本品养阴能助湿，故湿盛中满或有积滞者不宜单独使用。因其收涩止泻，故虽有脾肾两虚，但兼有便秘的人不宜单用来食疗。再如黄精这味药，与山药类似，均有补气养阴作用，性味相同，但黄精益阴润燥功能强于山药，所以阴虚便秘者宜用黄精，补虚时要因个人体质而分辨应用。
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我在临床上喜用平和药，药力不峻烈，这是因为我认为人体是一个有机整体，生机勃勃，具有自我调节与祛邪抗病的本能。机体正气虚，阴阳失调、气血逆乱、脏腑功能失调时易染病，用药是创造有利条件，促进机体生理功能尽快恢复，帮助正气抵御邪气，所以不能唯以克伐为用。用药过猛而再伤正气，或将造成新的紊乱，应以调节脏腑功能、调节机体内在因素为要。而药力较强或峻猛之品并不是不用，而是用量宜小。用量小，药力变缓，也不易有毒性及不良反应。建议老百姓在日常中医食疗、药物养生中也要遵守这个原则。
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另外，一定要避免用毒性药，因其性能特点突出，药力峻猛，效速害大，掌握不易，需要在医生指导下谨慎使用，并且要严格炮制，以缓其毒，从古法小剂量开始，不效逐加，生效即止，间隔使用及配伍使用。再有，中药的炮制方法不同，也影响其性效。经常有患者问我常用于食疗的几种中药，如黄芪，其味甘、性温，归脾、肺二经，是补气的常用药，生用性微温，用于治疗气虚轻症。炙黄芪，也就是蜜炙的黄芪，温补力强，而利水湿之力较弱，善补气升阳，对于中气下陷引起的久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂等症较为适用。黄芪温补之力强于人参，又能固表止汗、托疮生肌、利尿退肿，而且比较安全，除了易助火外，常用剂量下，10～20g长期应用没有害处。再比如薏苡仁，味甘淡，性微寒，也是很常用的中药，生薏苡仁清热利湿，炒薏苡仁性偏温，用于健脾止泻，此类例子不胜枚举，大家要善于区别。
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有的中药同名异物，由于历史原因，同名来源都不同，成分与功效大相径庭，比如川贝母和浙贝母，北沙参和南沙参，沙苑蒺藜和刺蒺藜等，要避免误用。所以，只有做到知药善用，才能提高疗效；合理应用，才能保障健康。养生保健贵在坚持，而在这个过程中不断地学习，更会让人受益匪浅。
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中医强调个体差异，亿万苍生不能千篇一律地应用一个模式来养生保健，否则，就很难达到预期的效果。人的一生，无论是在胎儿时期，还是在出生之后从婴孩到老年的时期，影响健康的因素绝非只有一种，而是多种多样，广泛涉及其生长生活环境的各个方面，如饮食、劳动、工作、教育、文化、娱乐、婚育、情志、疾病、锻炼、年龄、性别、地域、环境污染、社会（包括经济生活、意识形态、社会地位、职业、战争）等。也就是说，每一个社会人，其健康长寿与其生长生活环境的各个方面息息相关，为了健康地生存与很好地工作、生活、繁衍后代，就必须从上述各个方面对自己的身体进行合理的综合调摄。也只有从各个方面下手，采用多法配合、综合调摄，才能保证其在生长生活的每时每刻都有一个健康的体魄。健康体魄，又为颐养天年打下了坚实的基础，为寿至期颐创造了必需的条件。历代长寿的养生专家都主张养生要因人、因时、因地制宜，多法配合，综合调摄，并取得了成效。《黄帝内经》集先秦时期道家、儒家的养生思想之大成，提出了调和阴阳、濡养脏腑、疏通气血、形神兼养、顺应自然等原则，总结出调情志、慎起居、适寒温、和五味、节房事等多种养生方法。
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唐代孙思邈就是一位学验俱丰的养生学家，主张养生当“动静相宜”“药饵并济”“形神相兼”，并以此综合调摄自己，收到了体健长寿之效。北宋的许多文人学士均熟谙养生之道，苏轼就是其中之一。他不仅注意饮食起居，对运动养生也颇有研究，并摸索出一套行之有效的运动养生法，受益匪浅。
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总之，我认为养生的基本原则是：天人相应，顺其自然；身心合一，形神共养；动静结合，协调平衡；辨体识证，审因施养；多法配合，综合调摄；动态进行，通贯终生；持之以恒，坚持不懈。希望这些对大家有所启发。
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大国医：平淡之中见神奇 长寿秘诀身上找
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随着时代的发展，人们的物质生活水平也逐渐地提高了，大家也从过去追求温饱渐渐上升到追求养生。尤其是老一辈的人，清苦了半辈子，现在终于可以安享晚年了，相对地也更加注重养生，希望能够延缓衰老，益寿延年。
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中医学对于衰老有四种说法。一是气血津液淤滞说。有句古言：“流水不腐，户枢不蠹”，说的就是这个道理。这种学说认为人体衰老是气血津液流动不畅的结果。二是阴亏说。生命活动就像油灯的火焰，油如果充足油灯就会很亮，油如果枯竭了，火焰就会变暗直至熄灭。而人体的阴精好比灯油，充盛的阴精也带来了旺盛的生命力。阴精的重生程度随着年龄的增长逐渐衰败，老年人生命力低下也是因为阴精不足。三是阳衰说。《素问·生气通天论》中提到：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”意思是说，人体和阳气的关系，就像天和太阳的关系一样，人如果失去了阳气，寿命就会在不知不觉中减少。四是先天不足论。清医徐灵胎指出：“人之形成，即有定数”，认为人的寿命是先天就定好的，定数大的寿命长，定数小的寿命短。
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衰老是综合因素作用下的结果，衰老机制很复杂，而精血不足，血脉瘀滞是引起衰老的主要原因。人上了年纪，身体的功能开始下降，这是由于物质缺乏。人体的物质主要是指精血，人体衰老的原因有一部分是精气不足。人体的精血，就好像在大地上流淌的河水，水多了水流速度就快，水少了流得就慢，甚至会淤塞，所以导致血稠而滞。人体精血不足，运行往往会迟缓，致使脏腑失养、功能减退、肾不能受五脏六腑之精而藏之，精亏更加严重，从而加速衰老。因此，我认为精血不足兼血瘀是人体衰老的主要原因，所以主张补益肝肾之阴与活血化瘀并行来延缓衰老。
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