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血虚与便秘两者之间是有因果关系的。血虚会导致肠道干燥,如果肠道失于濡养,大便就不易排出去,造成便秘。所以治疗血虚便秘应首先补充人体气血津液,气血足了,身体乏力的症状也会消失,肠道也变得润泽有动力,大便自然可以顺畅地排出去了。很多人有便秘的症状,但是他们往往忽视了自己其他的症状,盲目地使用果导片、番泻叶、大黄等,觉得通出来就好了,其实这只是治标不治本。中医讲究通腑、通养,通便不是单纯地泻就好,而是通过调理全身的脏腑功能,使得阴阳气血平衡了,肠道功能才能恢复。
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给患者开完了药,我把药方递给她,跟她讲:“没什么大事,回去吃过几服药之后会有改善,慢慢来,不要着急。还有,最近的饮食也要注意,生冷辣硬的食物不要吃,难消化的食物少吃。再来就是体力好一些还是要适当活动,锻炼身体,越不动越乏软,你活动起来肠道才跟着蠕动,不能总坐着躺着啊。”
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这位患者是血虚的典型代表,血虚有一些比较常见的症状,比如面色萎黄、嘴唇及指甲苍白、头晕眼花、耳鸣、心悸怔忡、失眠健忘以及妇女月经延期、量少、色淡,甚至停经等证,所以女性要懂得补血养血。
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除了这位患者,之前也接诊过另一个便秘患者,是个60多岁的老年男性。他自述经常便秘,还感觉肚子凉飕飕的,最近这种情况还越来越严重了,他来我这儿看病的时候还用手捂着肚子,想把肚子捂热乎。一般来说,便秘的患者排出的大便质地较干,没有水分,但是这个患者例外。我记得那天他来问诊的时候,面带犹豫之色,想了很久才跟我说道:“大夫,我这大便好多天才解一次,有一次5天了才排一回大便,而且每次我都要在厕所里挣扎好久。但是不知道是怎么回事,我的大便拉出来不是干燥的,反而很稀,不太成形。我这算是便秘吗?”
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便秘是什么情况呢?我们通常所说的便秘首先是排便间隔时间比较长,经常是隔个两三天才排一次,而且每次上厕所的时间也非常长,因为排便吃力,并且多数有粪便干硬的现象。而这个患者的便秘跟平时我们见到的不一样,这位患者的各种症状是脾阳虚兼气虚引起的。
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人上了年纪,正气渐虚,脾肾功能也逐渐减退,容易引起气虚和脾阳虚。脾阳虚临床表现为腹胀纳少,腹疼喜温喜按,大便溏薄清稀。气虚则肠道内推动无力,所以大便经久不下。这个时候就要给患者开一些补脾益肾的药,补足阳气,由阳气推动大肠蠕动,以此来促进排便。中药有一味药,补肾润肠效果非常好,就是肉苁蓉,又称淡大芸,又俗称为——“沙漠人参”。
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在我国西北地区沙漠腹地,经常可见一两个肉苁蓉植株上整齐地列着一朵朵淡紫色的小花,在大漠孤烟的苍茫景色中自由生长。大家都知道人参是补气的良药,肉苁蓉生于沙漠,既然有“沙漠人参”的称谓,那补益效果可想而知。肉苁蓉味甘、淡,性温,归肾、大肠经,善补肾阳、益精血,治疗肾阳不足、精血亏虚、阳痿遗精、不孕不育、腰膝冷痛或软弱无力,有这些症状都可用这味药来补。它还可以润燥滑肠,特点是补阳不燥,药力和缓,所以对于阳虚便秘的老年患者,十分适用。
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我国清代的药物学著作《本草正义》这样描述肉苁蓉:“咸能下降,滑能通肠,性本温润、益阴通阳,故通腑而不伤津。”这段话表明了肉苁蓉通腑而不伤津液的特点。便秘的患者多数都不知道自身症状的根源所在,常常会滥用泻药。泻药虽通腑但是伤津液,人的水分、电解质会丢失,体内的环境会因此被破坏。而肠道一干燥,又会出现便秘。反观肉苁蓉这味药,既能滑肠,又不伤津液,同时还具有助阳气的作用,足以可见这味药的安全可靠之处。《药性本草》称它“益髓,悦颜色,延年,大补壮阳,日御过倍”。我平时在家也常将肉苁蓉放入米粥中熬煮,作为食疗之品。
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肉苁蓉相对来说药性温和,但是如果患者舌苔黄腻,或胃肠实热便秘的人,就不适合用。所以服用肉苁蓉还是要咨询医生,根据自己的体质用食疗或是药疗方式调整。
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便秘食疗方:
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1.肠胃积热型便秘
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症见:大便干结,腹中胀满,口干口臭。面红身热,心烦不安,多汗,时欲饮冷,小便短赤。
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(1)蜂蜜、甘蔗汁各1杯,拌匀,每日早晚空腹饮。
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(2)鲜桑椹1000g,鲜蜂蜜300g。先把桑椹煎煮2次,取煎液1000mL,文火浓缩,以黏稠为度,加入蜂蜜,再煮一沸停火,冷却即可装瓶。每服20mL,温水送下,每日2~3次。
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2.阳虚便秘
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症见:大便艰涩,排出困难。面色白,四肢不温,喜热怕冷,小便清长;或腹中冷痛,拘急拒按,或腰膝酸冷。
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肉苁蓉、当归各15g,粳米100g,葱白2段,生姜3片,细盐少许。先用砂锅煎肉苁蓉、当归取汁,与粳米共煮,待煮沸后,再入细盐、生姜、葱白煮为稀粥。
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3.血虚便秘
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症见:大便干结,努挣难下,面色苍白。头晕目眩,心悸气短,失眠健忘;或口干心烦,潮热盗汗,耳鸣,腰膝酸软。
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新鲜菠菜250g,食盐、麻油各少许。将菠菜洗净,待锅中水煮沸,加入适量食盐调味后,把菠菜置沸水中烫约3分钟,取出,加麻油适量拌匀食用。
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大国医:平淡之中见神奇 七分治三分养,健脾养胃补中气
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正值暑月,阳光热辣辣地照着,屋顶上、路面上白晃晃一片,逼着人往阴凉地儿躲。我在食堂吃完饭,便顺着大榆树下的阴影走回诊室去。
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时间还早,还没多少人来,诊室比较静,我把从家里带来的茶沏好,喝上几口,闭上眼睛再养会儿精神,好应对等会儿的门诊。
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