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喻嘉言：寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也。凡二百六十九字，阐发奥理，全非伤寒中所有事，乃论疫邪从入之门，变病之总，所谓赤文绿字，开天辟地之宝符，人自不识耳……伤寒邪中外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散。伤寒邪入胃府，则腹满便坚，故可攻下；疫邪在三焦，散漫不收，下之复合。此与治伤寒表里诸法有何干涉，奈何千年愦愦？试折衷以圣言，从前谬迷，宁不涣然冰释哉！治法，未病前预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也。邪既入急以逐秽为第一义：上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如，决而逐之，兼以解毒。营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋。
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［按语］ 王氏对清邪、浊邪的分析论证极有理致，足以纠正成氏以浊邪为寒邪的错误。关于卫气前通与荣气前通的解释也颇扼要，由此推演到荣卫不通并据以解释阴阳俱厥至命将难全一节的机理，更是顺理成章，给人启悟不小。但是，解释“湫痛”为拘急而痛，似失之附会而不切原意。
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喻氏迥出诸家，独具创见，强调指出“本条乃论疫邪从入之门，变病之总”，并提出治疫以逐秽为主与三焦分治的原则，不仅突破了传统的伤寒框框，而且对温病学理论的发展，作出了卓越的贡献。
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脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧①足冷，鼻中涕出，舌上胎滑②，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。（30）
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词解 ①踡卧：“踡”读“拳”，眠卧时身体踡屈不伸。
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②胎滑：即苔滑，舌上有腻滑的白苔。
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［语译］ 尺部和寸部都是紧脉，呼吸气由口而出，唇口干燥，踡屈而卧，足部厥冷，鼻塞流涕，舌苔滑腻，这一系列证候，在没有得到明确诊断的时候，切勿随便乱治。到了七日以后，病人轻度发热，手足温暖，这是将要病解的征象。或到了八日以上，反而发高热，这就比较难治了。假使病者怕冷，必兼气逆欲呕；腹内疼痛的，可能要腹泻。
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［提要］ 本条指出表里疑似脉证的治禁，及其病变转归和预后判断。
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［浅释］ 脉象尺寸俱紧，标志着邪盛，鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，为表邪闭郁，踡卧足冷，舌上苔滑，又是虚寒之象，确实寒热疑似，虚实难分，因此，特郑重提出“勿妄治也”的禁例，示人宁可稍待时日，仔细观察病情，切勿乱投药物，以避免鲁莽治误，这一点十分重要，必须牢记。七八日之后，病情有好转与恶化两种可能：如果热微而手足温和，表明邪退正复，为病势将解；如果反发高热，则是正虚邪盛，为病势转剧而难治。此外，根据现有病情，还可推断出将要发生的证状，如仍然恶寒，不仅是表证未解，由于表寒外束，必致气逆欲呕；如腹部疼痛，知寒邪在里，脾寒气陷，必然要发生腹泻。据理推断，这对临床辨证，具有普遍性的指导意义。
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［选注］ 王肯堂：此脉此证，表里阴阳混淆未明，疑似之间，慎勿妄投药饵，徐而俟之。若七日之外，当解之候，微热，手足温，则为邪气解而自愈矣，若八日以上，当解不解，反发大热，此为逆证，不可治也。
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方中行：此以上条同感而异变者言。微发热，邪退也。大发热，邪胜也。恶寒，在表也，腹内痛，入阴也。
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［按语］ 病在疑似之间，切勿乱投药饵，这确是经验之谈，王注平允可从。方注也有理致，而且言简意赅，真不愧为伤寒大家。
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脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去入安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发①，水停故也。为未解；食自可者，为欲解。病六七日，手足三部脉②皆至，大烦而口噤③不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和④，其人大烦，目重⑤，脸内际黄⑥者，此欲解也。（31）
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词解 ①晚发：后来续发的病。
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②手足三部脉：指寸口，趺阳、少阴。
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③口噤：口不能张开。
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④脉和：脉象正常。
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⑤目重：目胞重坠，闭目的样子。
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⑥脸内际黄：脸的中央部分色黄。
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［校勘］ 紧去入安：张卿子注本作“紧去人安”。
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［语译］ 脉尺寸俱紧，已经发生上吐下泻，而紧脉依然没有改变，可知邪气还盛。如果脉已不紧，里气安和，这是病将解除。假使脉迟，到了六七日，不欲食，这是后发生的情况，由于水气停蓄的关系，所以病还没有好，如饮食自可的，就快要好了。病经六七日，手足三部脉都有，卒然心中大烦，口噤不能说话，病人躁扰不安，这是正气祛邪，正与邪争的现象，其病必将解除。如果脉象调和如常，其人大烦，眼胞沉重下垂，脸的中部色黄；这也是病将解除的征兆。
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［提要］ 脉证合参，辨病之欲解与未解。
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［浅释］ 辨病的欲解与未解，不能单凭症状，必须脉证合参，有时切脉尤为重要。本条列举三种情况：一是阴盛里寒证的脉阴阳俱紧，以至吐利，有邪去为欲解与邪盛为未解的两种转归，辨证关键为紧脉的有无，紧脉未变，表明寒邪仍然很盛，不会病解；如果脉不紧，则表明寒邪已退，吐利乃寒邪的去路，所以说“紧去人安”，与“少阴病篇”第287条“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈”的精神是一致的。二是晚发的水停脉迟，由于中焦虚寒而致水停为病，只要中阳恢复，则水不再停而病可解。因此，这种病的解与未解，进食情况有重要的参考价值。病至六七日，仍不欲食，是胃气未复，当然不会病解；食自可，表明胃气已经渐复，所以知病将解除。三是病情突然发生变化，其趋向怎样？主要取决于脉象，如病至六七日，突然发生大烦，口噤，不能言语，躁扰不安，但手足三部脉皆至，也就是脉和，因知这不是病情恶化，而是欲解之兆。大烦的时候，还可伴见眼胞重坠闭合，脸的中部色黄，根据脉和，更可预断病必将解除。
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［选注］ 张令韶：脉紧者，少阴之阴寒甚也，故至于吐利而紧脉独不解入内也。若紧脉去则吐利止而内安，故为欲解，解者，紧去而寒解也。若紧虽去而复迟，此寒虽去而中土虚不能制水，故至六七日不欲食，谓之晚发。晚者后也，以少阴之寒发在先，而少阴之水发在后，水停于中故也。寒得水气，两寒相得，故为未解。食自可者，阳明土气胜，少阴水势衰，故为欲解。三部脉皆至，阴阳同等之脉也。夫寒水之邪，必借火土以制胜，烦出于心，在心主言，君火之气与寒水之气相持，故大烦而口噤不能言。其人躁扰者，寒水退，君火胜，故为欲解。脉和者，胃土柔和之脉也，胃络上通于心，故大烦，黄者土之色，目重脸内际，土之位也，土气胜，水气退，亦为欲解。篇中四欲解，一寒去而解，一水去而解，一借君火之气而解，一得中土之气而解。四者，得一则解也。
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陈莲舫：此言湿邪晚发，有水停积于中，而与上下相持也。上下相持，则脉紧而吐利，紧去则内安，而外亦解矣。若不解而迟，此为水。欲知其解不解，可于食不食验之。如病尚未解，而三部皆至，正气盛也，邪气虽盛而有烦扰不宁之象，亦必作汗而自解。若脉已和，而仍大烦者，于眼胞下发现黄色，知土不为水所侮，欲解之兆也。
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