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［校勘］ “脉来头小本大”，成本“大”字下有“者”字。
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［语译］ 南方心脉的形象怎样？老师说：心于五行属火，于六气属少阴，所以其脉洪大而长，这是心的平脉。若心病而见到洪大的脉，即易于痊愈。假使脉来微去大，这是反常的现象，故名反，为病在里；若寸脉小，尺脉大，邪从里向表，故名覆，为病在表；如寸脉微小的，容易汗出；尺脉微大的，则为关格不通，不得小便，无头汗的，尚可医治，若有头汗，则多属不治。
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［提要］ 讨论心的平脉、病愈脉及死脉。
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［浅释］ 心应夏气，阳气洪盛，万物荣茂，故心的平脉洪大而长。《内经》说：“心部于表。”洪大而长即阳气外胜于肌表的反映。心之平脉又称“钩脉”，如《难经》“夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩”。（第十五难）“疾”为有余，“迟”为不足，“来疾去迟”，也就是“来盛去衰”。正由于心脉洪大而长具有“来盛去衰”特点，所以，“假令脉来微去大，故名反”，提示这一脉象与心气盛于外的来盛去衰完全相反，为心气郁于里虚于外的反常病证，因知“病在里”。假使脉来头小本大，又与心火之性上炎脉当头大本小相反，这是心气外虚，不荣于内的缘故，所以知“病在表”。这种当大反小，当小反大的情况，也是反常表现，所以名曰覆，覆即反的意思。不管心气内郁里病，心气外虚表病，都是与正常脉相反的病脉。至于脉证相参，凡上微而头小的，为心气虚于外，多伴见汗出；下微而本大的，为心气郁于里，可发生关格而不得小便。关格的预后怎样？取决于有没有头汗出，文中交待：“无汗者可治，有汗者死。”无汗为津液内藏，阳气未衰，故尚可救治；有汗为津液上泄，阳气越脱，故属死候。
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［选注］ 成无己：心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。《内经》曰：“大则邪至，小则平。”微为正气，大为邪气，来以候表，来微则知表和，去以候里，去大则知里病。《内经》曰：“心脉来不盛，去反盛，此为不及，病在中。”头小本大者，即前小后大也，小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表，故名曰覆，不云去而止云来者，是知在表。《脉经》曰：“在上为表，在下为里。”汗者心之液，上微为浮之而微，头小为前小，则表中气虚，故主汗出。下微为沉之而微，本大为后大，沉则在里，大则病进。《内经》曰：“心为牡脏，小肠为之使。”今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。《脉经》曰：“阳气上出，汗见于头。”今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下通而上脱也，其无汗者，虽作关格，然阳气未衰，而犹可治。
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张隐庵：心病自得洪大脉，言心病而脉洪大，自得其位，为有胃气，故愈。假令脉来微去大，则来去不伦。夫心者火也，火性上炎，脉当来大去微，今来微去大，反其火性，故名反；此心气内郁，不充于外，故病在里也。脉来头小本大，则上下不均。夫心者火也，火性上炎，脉当头大本小，今头小本大，是下者反上，上者反下，故名覆；此心气外虚，不荣于内，故病在表也。上微而脉头小者，心气外虚，故汗出；下微而脉本大者，心气内郁，故关格不通，不得尿。夫关格不尿，若头无汗者，津液内藏，故为可治。若头有汗者，津液上泄，故死。
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张令韶：洪大而长，心之胃脉也。心病得洪大而愈者，自得其位而起也。来为阳，去为阴，心者火也，洪大是其火象，今反来微去大，此为不及，故名反，此心火内微，病在里也。头者脉之稍也，本者脉之根也，如树之有根稍也。今头小而本大，此心火不能上达于阳，而反退归于阴，故名覆，言火性喜升，今为物所覆，不能上炎，此心火外微，病在表也。上为寸，寸微头小，心虚不能摄液，故汗出。下为尺，尺为阴，尺微者，关阴于内也，大为阳，本大者，格阳于外也，阴阳关格，心气不得下通，故不尿。汗与小便，皆津液之化施，头无汗者，津液不上泄，犹可冀其下通也；有汗者，津液不得下输，而反上越，阴阳乖隔，倒行而逆施，故死。此皆不得禀于胃气者也。
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［按语］ 各家对心的平脉，虽然说法不同，但基本精神是一致的。对于反、覆、头、本等机制的解释则分歧较大，成注据表里邪正分析，微为正气，大为邪气，来微去大与来盛去衰相反，故来微为表和，去大为里病，因知病在里。果如所说，那么来盛去衰，是否能说是表病里和呢？显然于理难通。二张从心火炎上的特性分析，来微去大与洪大的来盛去衰相反，比较合理。然而去大何以为病在里，张隐庵认为是心气内郁，不充于外；张令韶认为是心火内微，似以心气内郁之说为优。关于脉来头小本大，为什么名覆，覆的意思如何，又怎样与病在表联系？成氏注为邪先在里，复还于表，意为“再”，这与覆的字义不符，果然是邪复还表，即便头本为先后，也理欠圆通。二张仍据火性上炎解释，张隐庵认为头小本大，是违反上炎之性而上下颠倒，所以名覆，覆为反覆，得此脉为心气外虚，故病在表。张令韶亦注为心火外微，病在表，但对心火为什么会外微，他却主张是心火不能上达于阳，而反退归于阴，故为覆，同时又说火性喜升，今为物所覆，不能上炎，既释为回归，又释为蔽覆，未免概念混淆。至于上微头小则汗出，成氏释上为浮候，张氏释上为寸部，均于理可通；对下微本大则为关格，无论成氏训下为沉，还是张氏训下为尺，试问微与大岂能并见？显然与临床实际不符。这样条文不必强作解释，还是存疑为好。
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西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈；若得数者则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。（50）
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［语译］ 西方肺脉的形象怎样？老师说：肺于五行属金，于六气属太阴，其脉如毛之浮。肺病而见到这种脉象或缓迟的脉，皆易于痊愈；如见到数脉，病就严重。何以知道呢？因数脉为南方火象，火能克金，照理当患痈肿，为难治之证。
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［提要］ 讨论肺的平脉、病愈脉及病剧脉。
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［浅释］ 毛浮为肺之平脉，缓迟为脾土之脉，脾土能生肺金，所以都为愈脉。数为心火之脉，火能克金，所以见数脉则病剧。热留于皮肤，可能发生痈肿。这也是根据五行生克之理推断，相克故为难治。
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［选注］ 成无己：轻虚浮曰毛，肺之平脉也，缓迟者，脾之脉，脾为肺之母，以子母相生，故云皆愈。数者，心之脉，火克金，为鬼贼相刑，故剧。肺主皮毛，数则为热，热客皮肤，留而不去，则为痈疡。《经》曰：“数脉不时，则生恶疮。”
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张隐庵：毛浮者，肺金之本脉也，故肺病自得此脉。又曰，若得缓迟皆愈者，言肺病自得毛浮者愈，若肺病得缓迟者皆愈也。夫肺病而脉缓迟，既得太阴脾脏之本脉，又得土金之相生，故愈。若得脉数，则金受火刑，故法当壅肿。《经》云：“热胜则肿。”又云：“诸病胕肿，皆属于火。”火克肺金，故为难治。
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方中行：肺主皮毛，上为华盖，故脉毛浮。缓迟者，脾土之脉也，兼得缓迟为愈者，肺金得土为逢生也。法当痈脓者，金逢火化也。
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［按语］ 本条内容明白无疑，各家注语都颇确当。惟张隐庵《伤寒论集注》“痈肿”作“壅肿”，因而选用《经》文亦与成注异，这正是各取所需的缘故。事实上痈肿或壅肿都有可能，陈莲舫指出，“壅一作痈，痈者壅也，故可通用”。但是严格说来，痈肿属外科病，壅肿是一个症状，两者是有区分的。
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问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事①，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。（51）
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词解 ①二月肝用事：用事，就是当权执政的意思，古人以五脏分属于四季，春季与肝相应，所以说二月肝用事。
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［校勘］ “肝属木，脉应濡弱”句，成本作“肝脉属木，应濡弱”。“反得毛浮脉者”句，成本无“脉”字。
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［语译］ 二月得毛浮的脉象，何以预断说到秋天当死？老师说：二月的时节脉当软弱，今反得毛浮脉，故知道到秋天当死。二月是肝当令的时候，肝属木，脉当软弱，现在反见毛浮的肺脉，肺于五行属金，金能克木，所以预知其到秋天金旺时候就会死亡。其余各季脉象变化，可以按照这个道理类推。
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［提要］ 以春季肝脉为例，说明相克脉预后不良的机制。
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［浅释］ 二月为肝木当令，他的本脉应该是微弦软弱，才平和无病。今反见到毛浮脉，是肝木当令而见肺脉，肺属金，金能克木，肝木受其影响，在春令时尚能借助生发之气，而无大害，如一到秋季，则肺金用事，金气旺盛，而肝受克益甚，生机不能维持，所以至秋当死。
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［选注］ 成无己：当春时反见秋脉，为金来乘木，肺来克肝，夺旺脉而见，至秋肺旺，肝气则绝，故知至秋死也。
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《金鉴》：二月春令也，毛浮秋脉也，春得秋脉，何以断言至秋当死？盖春肝木旺，秋肺金旺，二月肝旺之时，尚得毛浮肺脉，其衰可知。至秋金气愈旺，金乘木，木愈受克，则绝，故知至秋当死也。余脏皆仿此。
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张令韶：此言五脏宜相生而不宜相克也。举一肺金肝木，而他脏仿此矣。二月肝旺之时，不能自旺，反为胜我者而乘之，肝气惫矣。然不即死者，以尚有旺气相扶，所谓自得其位也。至秋而死者，木绝于申，金旺木空，脏绝孤危，全无所倚，故死。
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