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［选注］ 成无己：弱者阳气不足，阳能消谷，阳气不足则不能消化谷食；缓者胃气有余，则胃中有未消谷物也，故使噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。《金匮要略》曰：“中焦未和，不能消谷，故令噫。”
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方中行：阳气以胃中之真气言，不足，则不能化谷，胃气以胃中之谷气言，有余，言有宿食也，有宿食，则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。
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黄坤载：寸口脉弱而缓，弱者阳气之不足，缓者胃气之有余，有余者，胃气上逆，壅满不降，名为有余，实则胃阳之不足也。上脘壅滞，则噫气吞酸，食卒不下，浊气填塞于膈上也。吞酸者，胃口痞塞，乙木不得升达，郁而为酸也。
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张卿子：胃气有余，即《经》云“陈气”二字，不必指定未消谷物说，下文“噫而吞酸，气填膈上”。又曰“缓者胃气实，实则谷消而水化也”，正是治之以兰，除陈气之证。
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［按语］ 张卿子胃气有余，不必指定未消谷物说，甚有见地。黄坤载指出胃气名为有余，实则胃阳不足，亦颇确当。
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趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。（66）
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［语译］ 趺阳脉紧而浮，浮是气虚，紧为寒邪，气虚则腹满，有寒邪则绞痛，浮与紧两相搏击，则肠鸣辘辘而转动，转动则胸膈壅滞之气得以下行。若少阴脉闭而不出，则外阴部肿大而虚浮。
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［提要］ 论脾胃虚寒脉证与少阴虚寒脉证的关系。
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［浅释］ 趺阳以候脾胃，少阴以候肾气，脾胃虚寒，所以肠鸣腹满而痛。若太溪部少阴脉不出，则肾气亦虚，虚寒之气积于下焦，寒水下趋阴部，则阴部肿大而虚浮。
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［选注］ 成无己：浮为胃气虚，紧为脾中寒，胃虚则满，脾虚则痛，虚寒相搏，肠鸣而转，转则膈中之气因而下泄也。若少阴脉不出，则虚寒之气至于下焦，结于少阴而聚于阴器，不得发泄，使阴肿大而虚也。
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张令韶：此言趺阳之气下归于少阴，而少阴之气不上交于趺阳而为病也。趺阳脉紧而浮，乃阴寒气盛而阳气外越也，故浮为气，紧为寒，浮为腹满者，气外出而中土虚满也，紧为绞痛者，邪正相攻而阴气盛也。浮紧之气两相搏击，则气从脾胃而溜于大肠，故肠鸣而转，转则动其膈气，又从膈而下陷于少阴，寒气与膈气俱聚于少阴，则少阴之水气不升，而下聚于阴器，故少阴脉不出，其阴肿大而虚也。以是知趺阳之气从膈而下，少阴之气从膈而上，膈上膈下，俱从中土为之上下，故曰肠鸣而转，肠与胃俱属土也。
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《金鉴》：阴肿大而虚之“虚”字，当是“痛”字，细玩可知。外感六脉浮紧，寒气在外，故骨节烦痛。内伤胃脉浮紧，寒气在内，故腹满绞痛。寒气相搏，肠鸣而转，转则膈中寒气下趋洞泄也。若少阴脉不出，则下焦阳虚，寒气聚于阴器，不得发泄，故病疝，阴肿大而痛也。
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［按语］ 成注对“肠鸣而转，转即气动，膈气乃下”的解释含混欠清。张注明确指出“肠鸣而转，转则动其膈气，又从膈而下陷于少阴”，比较具体，有助于理解。《金鉴》认为“虚字当作痛字，并例举外感内伤为证，从而得出阴肿大而痛为疝病的结论，亦可备一说。
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寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰①，身体痹不仁②。荣气不足，则烦疼口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞③；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者则遗溲。（67）
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词解 ①三焦无所仰：仰，恃也，是说三焦失去依靠。
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②不仁：失去感觉，不知痛痒。
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③噫而酢吞：“酢”古与“醋”通用，即噫气而醋心吞酸。
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［语译］ 寸口的脉微而且涩，微是卫气衰而不行，涩是荣气弱而不及，荣卫不能相互资助，三焦失去依靠，身体麻痹，不知痛痒。荣气不足，则身体烦疼，口难言语；卫气虚弱，则洒浙恶寒，频频呵欠。三焦不能各司其职，上焦失职，噫气而吞酸；中焦失职，不能消谷，不要进食；下焦失职，则二便失禁。
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［提要］ 由于荣卫不能相助，以致三焦失职的病证。
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［浅释］ 营卫虚衰，不仅卫外不固，而为洒浙恶寒呵欠，营血不足，而为肢体麻痹不仁或烦疼难言。即上中下三焦，亦会受到影响而不能善其职事。上焦主受纳，中焦主熟腐，下焦主分泌清浊；三焦失职，就会出现噫气吞酸、消化无力、大小便失禁等证。
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［选注］ 成无己：人养三焦者，血也，护三焦者，气也，荣卫俱损，不能相将而行，三焦无所依仰，身体为之顽痹而不仁。《内经》曰：“荣气虚则不仁。”《针经》曰：“卫气不行，则为不仁。”荣为血，血不足则烦疼，荣属心，荣弱心虚，则口难言；卫为阳，阳微则恶寒，卫为气，气虚则数欠。三焦因荣卫不足，无所依仰，其气不能归其部。《金匮要略》曰：“上焦竭善噫。上焦受中焦气，中焦未和，不能消谷，故令噫耳。下焦竭，即遗溺失便。”以上焦在膈上，物未化之分也，不归者，不至也，上焦之气不至其部，则物未能传化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水谷，水谷化则思食，中焦之气不归其部，则水谷不化，故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口，主分别清浊，溲，小便也，下焦不归其部，不能制约溲便，故遗尿。
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张隐庵：此言三焦借荣卫之相将而游行出入也。寸口脉微，则卫气虚而不行，不行者，不行于脉外也。寸口脉涩，则荣气弱而不足，不足者，不足于脉中也。夫荣行脉中，卫行脉外，则荣卫相将，荣卫相将，则三焦藉荣卫之气外通肌腠。今荣卫不能相将，则三焦之气不能外出，故无所依仰，而身体痹不仁。夫荣主血脉，内通于心，荣气不足而身体痹，则烦痛口难言；卫主皮腠，下交于阴，卫气虚而身体痹，则恶寒数欠。始之三焦无所仰，则三焦不能外出，至此身体荣卫皆病，则三焦不能内入。夫三焦所出之处，即三焦所归之部，上焦出胃上口，故上焦不归者，噫而酢吞；中焦并胃中，故中焦不归者，不能消谷引食；下焦注膀胱，故下焦不归者，则遗溲。此荣卫不相将，致三焦之不能游行出入者如此。
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《金鉴》：凡经脉内外，荣卫也，脏腑内外，三焦也，故《经》曰：“荣行脉中，卫行脉外。”上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝肾主之。分而言之，荣也，卫也，三焦也；合而言之，皆本乎一气之流行，随其所在而得名也。脉微而涩，荣卫不足，不足则荣卫不能相将而行，三焦无所仰赖，故身体周痹不仁；荣气不足，故身疼痛，口难言语；卫气不足，故恶寒数欠也。上焦司降，降者清中之浊；下焦司升，升者浊中之清；中焦司升降，清者令其上升，浊者令其下降。今荣卫不相将而行，三焦无所依赖，故不能各归其部，而失其职矣。上焦不归，则浊气不降，噫而酢吞；中焦不归，则升降相违，故不能消谷引食；下焦不归，则清气不升，故不能约束而遗溲也。
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［按语］ 本条主要阐述荣卫与三焦生理上的关系，荣卫不能相将，三焦无所仰，是总的病理徵结所在，虽见证有不同，但都是荣卫虚不能相将所致，治理方法，应从“虚”字着眼，庶不致误。
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趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。（68）
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