1700730212
1700730213
词解 ①阴阳大论：古代医学典籍之一，今佚。
1700730214
1700730215
②冰列：“列”通“冽”，严寒的意思。
1700730216
1700730217
③正气：指四时正常的气候。
1700730218
1700730219
④君子：指能注意摄生的人。
1700730220
1700730221
⑤固密：保护周密的意思。
1700730222
1700730223
⑥触冒：即感触冒犯之意。
1700730224
1700730225
⑦毒：为害的意思。
1700730226
1700730227
［校勘］ “冰列”成本作“冷冽”，《千金方》作“凛冽”。
1700730228
1700730229
［语译］ “阴阳大论”说：春季气候温和，夏季气候炎热，秋季气候凉爽，冬季气候凛冽，这是四时气候变化的正常顺序。冬天的气候严寒，一切生物皆自动的收藏伏匿，因此懂得养生的人，也注意防护周密，就可不被寒邪所伤，反之感受了寒邪，就叫做伤寒病。其实春温、夏暑、秋燥、冬寒这四时的气候，皆可以使人致病，而这里所以特别提出伤寒为害者，因为它是严厉肃杀之气，是最厉害的致病因素的缘故。
1700730230
1700730231
［提要］ 指出外感病与四时气候的关系，特举冬时伤寒为例，和揭示预防的重要性。
1700730232
1700730233
［浅释］ 春夏主阳，秋冬主阴，阳主生长，阴主收藏，随着四时的变化更递，万物也不断的发展变化。《素问·四时调神大论》：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣……夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实……秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明……冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，毋扰乎阳。”这是古人从自然界寒暑递变，阴阳消长的现象，认识到人体生长收藏的生理动态，必须随着气候的转变而调节适应，才不致受到六淫的影响而发生疾病。冬三月阳气潜藏，纯阴用事，地坼水冰，寒风凛冽，在这时候，必须根据冬季气候严寒的特点，注意摄养身体，不使阳气外泄，庶不致被寒邪所伤。按照冬季养生御寒，以预防疾病的原则，推论到其他季节，当然也不例外。只有适应每个季节气候的特点，才不致被外邪所侵袭，不然的话，春风、夏暑、秋燥，无不可以致病，不但冬寒如此。
1700730234
1700730235
［选注］ 汪苓友：《内经》“本论”中语云：天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。愚以仲景所云温和者，即是风气，其令为春而主生；云暑热者，即是暑气，其令为夏而主长；云清凉者，即是燥气，其令为秋而主收；云冷冽者，即是寒气，其令为冬而主藏。其不言湿气者，已具于四季之中，而生长收藏之道备焉，故云四时正气之序……冬气冷冽而为寒，则其令主藏，养生君子亦宜效万物而深藏。固密者，居处周密也，处不周密，则触冒严寒之气，所以谓之伤寒。
1700730236
1700730237
又：春风夏暑秋燥冬寒，此谓四时之气，成注以秋气为湿，误矣。愚以湿气，即具于长夏及四季之中，此言四时之气皆能为病，不独冬时之有伤寒也。
1700730238
1700730239
王朴庄：此言不善摄生者，正气亦能为病也，非指四时逆气言。
1700730240
1700730241
［按语］ 春温、夏暑、秋凉、冬寒，是四时气候的正常变化，一般并不致病，只有当调摄不慎，才会生病。因此，本条主旨是示人应适应四时气候的变化特点进行调摄身体，庶可达到预防、保健的目的。这一精神，应该得到充分的肯定。不应当以人废言，即使是王叔和所作，也不应否定。汪注析理极是，王氏注语也颇切要。
1700730242
1700730243
中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒而致，非时行之气①也。（81）
1700730244
1700730245
词解 ①时行之气：指四时不正常的气候。凡由气候不正，引起很多人发生症状相似的疾病，称为时行病。
1700730246
1700730247
［校勘］ “春夏多温热病者”，成本无“者”字。
1700730248
1700730249
［语译］ 受寒以后，即时发病的叫做伤寒。如果未即时发病，寒毒藏在人体肌肉皮肤之间，到了春天发病的，就变成为温病；到了夏天发病的，就变成为暑病。暑病的热势最高重于温病。所以劳苦的人，在春夏多患温热病，正是由于冬天受寒，寒毒蕴藏而致，它不是时行之邪所致的疾病。
1700730250
1700730251
［提要］ 本条以冬日感寒，随着发病季节的不同，区别伤寒，温病和暑病。
1700730252
1700730253
［浅释］ 冬季触冒寒邪，有感而即发与伏而后发的不同：感寒即病者，邪客皮肤，伤及营卫，以致恶寒发热，头痛项强的，称为伤寒。其感而不即病者，因鉴于邪自皮毛而受，因推断为“寒毒藏于肌肤”，其实并非真是寒毒内藏，但是人体阳气为寒邪所遏，已伏下以后为温病、暑病的远因，及至次年春季阳气升浮，于是发生温病。也有春季未病，至夏季暑热之时，郁遏已久的阳气随炎暑而外发，即为暑病。暑病和温病，除了发病季节的区分，还有暑病的热势重于温病，也可作为参考。正由于劳苦的人，缺食少衣，冬季触冒霜雪，涉水履冰，受寒的机会极多，所以春夏多患温热疾病，当然，这只是一种推论，不必拘泥。然而，这类温病、暑病，人体内已先有变化，与单纯的感受温邪、暑邪而病，确实有所差异，所以又提出“此非时行之气也”的论断。无论在病因学上还是在诊断学上，仍具有一定的研究价值和现实意义。
1700730254
1700730255
［选注］ 庞安常：君子善知摄生，当严寒之时，周密居室，而不犯寒毒，其有奔驰荷重劳力之人，皆辛苦之徒也。当阳气闭藏，反扰动之，令郁发腠理，津液强渍，为寒所搏，肤腠反密，寒毒与荣卫相浑，当是之时，勇者气行则已，怯者则著而成病矣。其即时成病者，头痛身疼，肌肤热而恶寒，名曰伤寒。其不即时成病，则寒毒藏于肌肤之间，至春夏阳气发生，则寒毒与阳气相搏于荣卫之间，其患与冬时即病候无异，因春温气而变，名曰温病也；因夏暑气而变，名曰热病也；因八节虚风而变，名曰中风也；因暑湿而变，名曰湿病也；因气运风热相搏而变，名曰风温也。其病本因冬时中寒，随时有变病之形态尔，故大医通谓之伤寒焉。其暑病、湿温、风温，死生不同，形状各异，治别有法。
1700730256
1700730257
王安道：即病谓之伤寒，不即病谓之温与暑。夫伤寒、温、暑，其类虽殊，其所受之原则不殊也。由其原之不殊，故一以伤寒而为称；由其类之殊，故施治不得以相混。
1700730258
1700730259
又：有病因，有病名，有病形。辨其因，正其名，察其形，三者俱当，始可以言治矣。一或未明，而曰不误于人，吾未之信也。且如伤寒，此以病因而为病名者也；温病、热病，此以天时与病形而为病名者也。由三者皆起于感寒，或者通以伤寒称之。夫通称伤寒者，原其因之同耳。至于用药，则不可一例而施也……伤寒即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂不足以散之，此仲景桂枝、麻黄等汤之所以必用也。温病、热病后发于天令暄热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之，此仲景桂枝、麻黄等汤独治外者之所以不可用，而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣散之类，兼治内外者之所以可用也。
1700730260
1700730261
［按语］ 伤寒这一病名，有广、狭两种涵义，本条前节所说中而即病者名曰伤寒，就是指的狭义伤寒，不即病而到了春天发为温病，到了夏天发为暑病，乃是属于广义伤寒的范围。正如《内经》所说“今夫热病者，皆伤寒之类也”。又如《难经》所说“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”，都是指的广义伤寒。由于发病季节不一，因而分列各种病名。庞氏关于寒毒藏于肌肤与随时变病等问题都有阐发，王氏提出病因、病名、病形三个不同概念，据以说明伤寒与温、暑的异同，析理尤其精辟，不但明确了温、暑病的发病特点，而且突出了温、暑病的治疗大法和列举了一些代表方剂，颇能补《伤寒例》的不足。
[
上一页 ]
[ :1.700730212e+09 ]
[
下一页 ]