1700730712
［提要］ 本条以汗下治法各有宜忌，说明辨寒热虚实阴阳表里的重要意义。
1700730713
1700730714
［浅释］ 辛温发汗法适用于表寒证，苦寒攻下法适用于里热证，法随证施，庶不致误。如果治法与证相反，里热证误用辛温发汗，表寒证误用苦寒攻下，那么，必致病变加剧，甚至死亡。所以说“虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响”。关于阳盛阴虚与阳虚阴盛，有着许多不同的解释，根据“邪气盛则实”、“精气夺则虚”的虚实定义，所谓阳盛阴虚，当是指邪热盛而里阴虚，所以治宜下法以泄热救阴，切忌辛温发汗。所谓阳虚阴盛，当是指寒邪盛而表阳被遏，所以治宜发汗以解表散邪，切忌苦寒攻下。这就充分说明汗下治法各有所宜，亦各有所忌，万一误用，必然发生不良的后果。接着举出“桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡”，就是具体的证明。之所以会发生如此的错误，总由于庸医糊涂，辨不清病源的缘故。真是无限感慨！
1700730715
1700730716
［选注］ 王安道：夫邪之伤人也，有浅深焉，浅则居表，深则入里，居表则闭腠理，发怫热，见恶寒恶风头痛等证，于斯时也，惟辛温解散而可愈。入里则为燥屎，作潮热，形狂言谵语大渴等证，于斯时也，惟咸寒攻下而可平。夫寒邪外客，非阴盛而阳虚乎？热邪内炽，非阳盛而阴虚乎？汗下一差，生死反掌。
1700730717
1700730718
赵嗣真：《经》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”因正气先虚，以致邪气客之而为盛实，于是有阴虚阳盛，阳虚阴盛二证之别。盖盛者指邪气而言，虚者指正气而言。且正气在人，阳主表而阴主里；邪气中人，表为阴而里为阳。若夫表之真阳先虚，故阴邪乘阳而盛实，表受邪者，阳虚也，脉浮紧者，阴邪盛于外也，是谓阳虚阴盛，所以用桂枝辛甘之温剂，汗之则阴邪消，温之则真阳长，使邪去正安故愈。又若里之真阴先虚，故阳邪入阴而盛实，里受邪者，阴虚也，脉沉实者，阳邪盛于内也，是谓阴虚阳盛，所以用承气酸苦之寒剂，下之则阳邪消，寒之则真阴长，使邪去正安故愈。如其不然，阳盛而用桂枝，下咽即毙，阴盛而用承气，入胃即亡，是皆盛盛虚虚，而致邪失正也。
1700730719
1700730720
王朴庄：“自谓其分”者，言医以误药之病诿诸大数，谓其分固当死也。按《伤寒论》自序云：“庶可以见病知源。”而叔和此章亦提出“病源为治”四字，欲读斯论者，知其所当然，又必明其所以然，始可出而应世也。
1700730721
1700730722
［按语］ 王氏赵氏注释均有阐发，对领会本条精神，极有帮助。
1700730723
1700730724
凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用意①者，乃云神丹甘遂合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错②也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习③之荣，而莫见此倾危④之败，惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。（100）
1700730725
1700730726
词解 ①执迷用意：以意推测，固执己见而迷惑不悟。
1700730727
1700730728
②举错：“错”同“措”，举动与措施。
1700730729
1700730730
③翕习：亲近习熟的意思。
1700730731
1700730732
④倾危：倾覆危害。
1700730733
1700730734
［校勘］ “执迷用意”成本作“执迷妄意”。
1700730735
1700730736
［语译］ 凡属两感病而同时发作的，治疗应有先后的步骤，因为发表和攻里，本来是作用不同的治法，而秉性固执，缺乏分辨能力的人，仅靠自己的猜测，竟说神丹和甘遂可以合起来使用，既能解表，又能除里，说的巧妙，似乎颇有理致，实际是违反了治疗的理论。聪明人的举动措施，常常是经过周密思考而且十分慎重；愚蠢人的行为动作，必定是鲁莽武断并急于求成，这牵涉到病人的生死安危，怎么能听信诡辩呢？现在有知识的人，但追求那亲近习熟的光荣，而看不到这倾覆危害的败坏。只有明白医理的人，平时能爱护自己的生命，并能推己及人，将别人的疾病，看成自己的疾病一样，果真如此，怎么会因病人的关系疏远而漠不关心呢。
1700730737
1700730738
［提要］ 主要讨论两感病的治疗原则，并对错误论点的批判。
1700730739
1700730740
［浅释］ 治疗两感病，应当全面权衡病情的轻重缓急，来确定治疗的步骤，一般应先解其表，表解后再攻其里。但也不是绝对的，也有先攻其里的变法，应当活看。至于主张神丹与甘遂合用以两解表里，似乎为治疗开辟了一条捷径，能够毕其功于一役，其实是一种主观愿望，违反了因势利导的治疗原则，何况神丹与甘遂都是峻烈之品，所以王叔和对这个问题的分析批判，应该说是正确的。当然也不能认为解表与攻里一概不能同用，后世防风通圣散，就是一张表里同治的方剂，这应视为医学理论的发展。但是，防风通圣散毕竟有它一定的主治范围，决不能通治两感病。因此，先表后里的治则，仍有一定的指导意义。
1700730741
1700730742
［选注］ 成无己：两感病俱作，欲成不治之疾，医者大宜消息，审其先后次第而治之。若妄意攻治，以求速效者，必致倾危之败。
1700730743
1700730744
王朴庄：诡，欺也。惟愚故妄，妄则必至于欺己欺人，当其用神丹、甘遂之时，未尝不冀其转危为安，然无是理也……居然者，安重之貌，言凝然不动，守其本心而不为名利所摇者，不过视人之病如己之病，不置他人生死于度外而视同秦越也。
1700730745
1700730746
［按语］ 成注简明，王注扼要，对“何远之有”的解释，尤为确切。
1700730747
1700730748
凡发汗温暖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间①，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉。病重者，一日一夜，当晬时②观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解。若汗不出者，死病也。（101）
1700730749
1700730750
词解 ①当促其间：即缩短服药的间隔时间。
1700730751
1700730752
②晬时：指一昼夜。
1700730753
1700730754
［校勘］ “温暖”成本作“温服”。
1700730755
1700730756
［语译］ 凡用发汗法，应该服温暖的汤药，处方上虽说明每日服三次，但若病情严重，一服后症状并不减轻，可以缩短每次服药的间隔时间，本应一日服完三次的，现在可改为半日服完。如果药不对证，服药后就会发现不适的感觉。病重的，应该日夜注意，加强护理，一周时后，再观察病情的演变。如服完一剂以后，病证仍然未减，可以再予原药饮服。至于不易出汗的，有连服三剂才能汗出而愈。若始终不能出汗，那就是死证了。
1700730757
1700730758
［提要］ 本条专论给药的法度。
1700730759
1700730760
［浅释］ 给药方法包括药汁的温凉，服药的时间，次数的多少等，对于方药的疗效，有很大的影响，所以无论医家、病家都是一个不容忽视的问题，它是前人长期实践的经验总结，值得珍视和研究。本条内容与《伤寒论》桂枝汤后的服法大致相同，显然录自《伤寒论》，可参考太阳病篇，但叔和也有补充，那就是服发汗药后不得汗解，并非都是病重药轻，药力不够，也有因为药不对证的，就不能照搬缩短给药间隔时间的办法，更不能连服二三剂。否则，定会发生严重的后果。怎样才能区别是药未胜病还是药不对证呢？“若与病相阻，即便有所觉”，就是药不对证的主要根据。这一经验，足补仲景之不足，也不应忽视。
1700730761
[
上一页 ]
[ :1.700730712e+09 ]
[
下一页 ]