1700730762
[选注] 成无己:发汗药须温暖服者,易为发散也。日三服者,药势续也。病势稍重,当促急服之,以折盛热,不可拘于本方。设药病不相对,汤入即便知之,如阴多者,投以凉药即寒逆随生,阳多者,饮以温剂则热毒即起,是便有所觉。晬时者,周时也,一日一夜服汤药尽剂,更看其传,如病证犹在,当复作本汤以发其汗。若服三剂不解,汗不出者,邪气太甚,汤不能胜,必成大疾。《千金》曰:“热病脉躁盛而不得汗者,此阳脉之极也,死。”
1700730763
1700730764
王三阳:亦有黄芪建中补之而后汗出者,若服三剂发汗药,汗复不出,其死必矣,宜仔细候脉消息之,毋妄治也。
1700730765
1700730766
[按语] 两注都有阐发。成氏引《千金》:“阳脉之极也,死。”与原意不尽相符。
1700730767
1700730768
凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也。何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之常令不足,勿极意也①,言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕②,不可与之也。忽然大汗出,是为自愈也。(102)
1700730769
1700730770
词解 ①勿极意也:不使过度的意思。
1700730771
1700730772
②哕:音“悦”,呃逆。
1700730773
1700730774
[语译] 凡得时气病,到五六日的时候,口渴想饮水,而不能多饮的,那就不应当勉强给他水饮。为什么呢?因为病人里热未盛,不能消水,水入不行,必然增加它病。到了七八日口大渴欲饮水,还是应当依据病情,酌量饮服,勿使病人满足,譬如说病人能喝一斗,只可给予五升。若饮水后患者感到腹部饱满,小便不利,或气喘,或呃逆,就不可再与了。如果喝水后,忽然大汗出,那就是病要自愈的征象。
1700730775
1700730776
[提要] 对时气病口渴的护理原则。
1700730777
1700730778
[浅释] 口渴是时气病的常见症状,但渴饮的情况各有不同,所以应当分别对待。一是渴欲饮水而饮不能多,护理原则是“不当与”,因为里虽热而未甚,饮水不消反能增病。二是大渴欲饮,护理原则是“勿极意”,言能饮一斗,只与五升,以免过量。三是因过饮而水停气滞,发生腹满,小便不利,水气上逆,或喘或哕,护理原则是“不可与”,使忍耐不饮,还能起到治疗作用。四是停饮自解的转归,忽然大汗出,此是水气得以宣散的表现,因而知为“自愈。”
1700730779
1700730780
[选注] 成无己:大热则能消水,热少不能消之,若强饮,则停饮,变为诸病。至七八日阳胜气温,向解之时,多生大渴也。亦须少少与之,以润胃气,不可极意饮也。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕者,为水饮内停而不散,不可更与之。忽然阳气通,水气散,宣发于外,作大汗而解。
1700730781
1700730782
王朴庄:凡病必胃气有余,始能多饮,胃得水谷,敷布于外,使风邪随水气升腾,从皮毛出。若过多则胃反受困,火被水郁,阳气不伸,病既不愈,转生诸变。
1700730783
1700730784
[按语] 成注“向解之时,多生大渴”,理由不足。王注对饮水后汗出而解机制的分析,比较合理,但究竟如何?还须进一步研究。
1700730785
1700730786
凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴①者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。(103)
1700730787
1700730788
词解 ①小渴:轻度的口渴。
1700730789
1700730790
[语译] 凡得病之后,反而能喝水的,这是阳气恢复,疾病将要痊愈的佳兆。有不了解病理的人,只听说病人能喝水就会自愈,一旦见到病人出现轻微口渴,就强迫大量喝水,因而酿成灾祸,为数不少。
1700730791
1700730792
[提要] 进一步提出饮水过量的为害。
1700730793
1700730794
[浅释] 凡阴证、虚证,当阳气恢复的时候,每见渴欲饮水,但并非里热津伤,因此决不能恣意多饮。多饮之后,刚刚才恢复的阳气,尚不能温运大量水分,必致水停不化而发生喘满呕哕等变证。
1700730795
1700730796
[选注] 成无己:小渴者为腹中热少,若强与水,水饮不消,复为诸饮病也。
1700730797
1700730798
[按语] 成注“小渴者与腹中热少”,仅是小渴机制的一个方面,还有阳气复、寒饮去等都可出现小渴,如服小青龙汤后出现口渴,为寒去欲解,就是一个实例,所以尚欠全面。
1700730799
1700730800
凡得病,厥①脉动数②,服汤药更③迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。(104)
1700730801
1700730802
词解 ①厥:作“其”字解。
1700730803
1700730804
②脉动数:脉象数而圆滑有力。
1700730805
1700730806
③更:谈平声,改变的意思。
1700730807
1700730808
[语译] 大凡患病,在开始的时候,脉象动数,服了汤药以后,改变成迟脉;或原来是浮大的脉,现在转变为小脉;或开始是躁烦不安,现在精神安静,这些都是疾病将愈的征象。
1700730809
1700730810
[提要] 病将向愈的脉证。
1700730811
[
上一页 ]
[ :1.700730762e+09 ]
[
下一页 ]