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[提要] 温病可用针刺法治疗。
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[浅释] 针刺法有良好的泄热作用,所以《素问》、《灵枢》皆有专章论述。五十九穴的主治各有所宜,可以根据病情选取,不是五十九穴都要针刺。兹将各个孔穴的名称及其主治功用分述如下。
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(1)泻诸阳之热,计二十五穴:上星、会、前顶、百会、后顶(各一穴),五处、承光、通天、络却、玉枕(各二穴),临泣、目窗、正营、承灵、脑空(各二穴)。
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(2)泻胸中之热,计八穴:大杼、膺俞、缺盆、背俞(各二穴)。
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(3)泻胃中之热,计八穴:气街、三里、巨虚上廉、巨虚下廉(各二穴)。
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(4)泻四肢之热,计八穴:云门、髃骨、委中、髓空(各二穴)。
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(5)泻五脏之热,计十穴:心俞、肝俞、肺俞、肾俞、脾俞(各二穴)。
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[选注] 成无己:五十九穴者,以泻诸经之温热。《针经》曰:“热病取之诸阳五十九穴,刺以泻其热而出其汗,实其阴而补其不足。”
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汪苓友:盖以热邪之气注入经络,一时汤药不能取效,非针则无以泄其热,况仲景亦有刺风池、风府、期门等法,学医者所当究心。
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[按语] 用针刺法治疗温病,主要取其泄热,二氏的认识基本一致。但汪氏认为针刺法专用于热邪之气注入经络,则不够确切。人体的经络与内脏密切关联,是有机的整体,怎么能割裂开来。
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又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之为灾,并中髓①也。(106)
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词解 ①中髓:损伤骨髓。
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[语译] 又人身的孔穴,共有三百六十五个,其中有三十个穴位忌灸,七十九个穴位忌用针刺,如果误用了艾灸或针刺,就会发生灾害,并且会伤及骨髓。
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[提要] 应当了解禁灸忌针的穴位,不可误灸误针,以避免损害身体。
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[浅释] 禁针禁灸的孔穴,大都分布在邻近重要器官或内脏的部位,应当慎用针灸,否则,容易发生严重的损害,甚或导致死亡。“中髓”是指伤及骨髓,乃误灸误刺比较常见的后果之一。究竟是哪些孔穴,文中没有交待,可以参考针灸方面的专著。
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[选注] 成无己:穴有三百六十五,以应一岁,其灸刺之禁,皆肉薄骨解之处,血脉虚少之分,针灸并中髓也。
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[按语] 成氏非针灸专家,只能大概言之。
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脉四损三日死,平人四息,病人脉一至,名曰四损;脉五损一日死,平人五息,病人脉一至,名曰五损;脉六损一时死,平人六息,病人脉一至,名曰六损。(107)
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[语译] 凡脉见四损的,三日之内死,正常人呼吸四次,而病人的脉搏一跳的,叫做四损;脉见五损的,一日之内死,正常人呼吸五次,而病人的脉搏一跳的,叫做五损;脉见六损的,一时之内死,正常人呼吸六次,而病人的脉搏只有一跳的,叫做六损。
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[提要] 损脉的预后。
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[浅释] 正常人的脉搏,一呼时两跳,一吸时两跳,所以一呼一吸之间,大约跳动四次。呼吸许多次,而脉才跳动一次的,名为损脉,标志着脏气损伤,所以预后极其不良。脉搏间歇的时间愈长,则死亡愈快,因此有四损三日死,五损一日死,六损一时死的不同。这样的损脉,后世的医案还未看到记载,只能存参备考。
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[选注] 成无己:四脏气绝者,脉四损;五脏气绝者,脉五损;五脏六腑俱绝者,脉六损。
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[按语] 成注似颇有理,但纯出于推论,难以令人真正信服。
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脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。(108)
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