1700731736
1700731737
［服法及注意点］ （1）药后啜粥法：服药后片刻，大口吃热粥一碗多，益胃气以助药力，使易于酿汗，祛邪而不伤正。此法非常重要，如果不吃热粥，则效果不好，甚至无效。徐灵胎说：“桂枝本不能发汗，故须助以热粥。《内经》云：‘谷入于胃，以传于肺’，肺主皮毛，汗所从出，啜粥充胃气以达于肺也。”
1700731738
1700731739
1700731740
1700731741
（2）温覆微汗法：温覆能助卫阳，有利于药效的发挥，但不宜覆盖太多，以免出汗过多，损伤正气，病反不得外解。因为汗出如水流离，真气疏泄太猛，邪反得以逗留，犹如被盗之家，家人一齐夺门而出，贼便逗留于主人出奔之空处。必须微汗，以遍身微似有汗者最佳。所谓“微似有汗”，是周身潮润，则营卫和而邪可去。
1700731742
1700731743
（3）获效停药法：一剂分三次服，刚服药一次，即得微汗而病解，应停止后服，不必尽剂，这是中病即止的原则，以免过剂伤正。
1700731744
1700731745
（4）未效守方法：服药后未能达到预期的效果，但只要病情没有其他变化，即所谓“病证犹在者”，不得改弦易辙，仍当守服原方。首先缩短给药时间，半日左右把三服药服完，若汗不出，可连服二三剂，迨病解为止。
1700731746
1700731747
（5）服药期间应注意忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁吃，以防损伤胃气，降低抗病能力，或发生其他变化。
1700731748
1700731749
［本方应用范围］ 除外感风寒，营卫不和证以外，广泛用于多种疾病，主要有：①无名低热，久治不愈者。②顽固自汗，服益气固表无效者。③头汗，本方加桑叶。④慢性功能性腹泻。⑤虚寒性胃痛，痉挛性腹痛。⑥血管性头痛，关节炎，原发性坐骨神经痛。⑦面神经麻痹，本方加僵蚕、蝉蜕。⑧荨麻疹，皮肤瘙痒症，小腿溃疡。⑨妊娠恶阻。⑩过敏性鼻炎，本方加葶苈子、蝉蜕。⑪鼻无嗅觉，本方加石膏。
1700731750
1700731751
［医案选录］ 吴氏23岁，头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。桂枝三钱，白芍二钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣二个。水五杯，煮二杯，头杯服后，即啜稀热粥，令微汗佳。有汗，二杯不必啜粥，无汗仍然。（录自《吴鞠通医案》）
1700731752
1700731753
按：吴氏服膺仲景，善用经方，观此案与桂枝证悉同，故用桂枝汤原方，服法亦遵药后啜粥法，可见中医治病以辨证为前提，并没有什么古今之分，门户之见。案末医嘱“无汗仍然”，是指药后未得微汗，仍当啜稀热粥。
1700731754
1700731755
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。（13）
1700731756
1700731757
［校勘］ 《脉经》“风”字下有“若恶寒”三字。成本“恶风”下有“者”字。
1700731758
1700731759
［语译］ 太阳病，证见头痛、发热、汗出、恶风的，用桂枝汤主治。
1700731760
1700731761
［提要］ 本条为桂枝汤证的主要症状。
1700731762
1700731763
［浅释］ 太阳主表，统辖营卫，是人身最外的一层。其经脉循行，起于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项。风寒之邪外袭，太阳首当其冲，因之头痛为必有症状。风寒束于太阳之表，人体正气与邪相争，所以既恶风寒，又有发热。但是由于人的体质不同，腠理的疏松致密不一，因而有自汗、无汗之异。本证头痛发热，恶风自汗，为太阳中风的典型见证，所以用桂枝汤调和营卫，解肌发汗。
1700731764
1700731765
头痛，三阳病皆有之，其区别已说明于前。发热，三阳病也皆有之，太阳发热必恶风寒，阳明发热不恶风寒，少阳则寒热往来。自汗出，太阳病、阳明病皆有之，太阳汗出为邪在表而肌腠疏松，阳明汗出是邪在里而热蒸液泄。这也是应该区分的。
1700731766
1700731767
［选注］ 柯韵伯：此条是桂枝本证，辨证为主，合此证便用此汤，不必问其为伤寒、中风、杂病也。今人凿分风寒，不知辨证，故仲景佳方置之疑窟，四症中头痛是太阳本证，头痛发热恶风与麻黄证同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝证。
1700731768
1700731769
尤在泾：太阳受邪，无论中风伤寒，俱有头痛，俱有发热，但伤于寒则表实无汗，伤于风则表疏自汗；是头痛发热者，伤寒所同，而汗出恶风者，中风所独也。中风必以风剂治之，云桂枝汤主之者，见非他药所得而更者耳。
1700731770
1700731771
［按语］ 柯、尤二注都能采用同中求异的方法，得出中风的审证要点，但尤氏认为恶风是中风所独，则不够确切，因为恶风也是麻黄证的主证。柯氏强调辨证为主，不必问其为伤寒、中风、杂病，最有见地，无数事实证明，柯氏的主张是正确的。
1700731772
1700731773
［医案选录］ （1）许叔微治其乡人吴得甫，得伤寒，身热自汗恶风，鼻出涕，关以上浮，关以下弱，此桂枝证也，仲景法中第一方，而世人不究耳。使服之，一啜而微汗解，翌日诸苦顿除。
1700731774
1700731775
（2）又治里间张太医家一女子，病伤寒，发热恶风自汗，脉浮而弱。予曰当服桂枝。彼云家有自合者，余令三啜之，而病不除。予询其药中用肉桂耳。予曰，肉桂与桂枝不同。予自制以桂枝汤，一啜而解。（录自《本事方》）
1700731776
1700731777
按：两案均有参考价值，前案载“关以上浮，关以下弱”，有助于解决“阳浮阴弱”的争议。后案从用肉桂三啜而病不除，改用桂枝即一啜而安，充分说明药物的作用各有其特性，不能互相替代，临床应用，应该慎重抉择。
1700731778
1700731779
1700731780
1700731781
太阳病，项背强①，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
1700731782
1700731783
1700731784
1700731785
