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1700732663 喻嘉言：麻黄发汗散邪，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，而用杏仁润下，以止喘逆。然亦但取微似汗，不须啜热稀粥，正如驭六马，执辔惟谨，但虞其泛轶耳。

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1700732665 方中行：麻黄者，突阵擒敌之大将也，桂枝者，运筹帷幄之参军也，故委之以麻黄，必胜之算也，监之以桂枝，节制之妙也。甘草和中而除热，杏仁下气而定喘。惟麻黄有专功之能，故不须啜粥之助。

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1700732667 汪苓友：麻黄汤内用桂枝者，以寒伤营，桂枝亦营中药，能通血脉而发散寒邪，兼佐麻黄，而泻营卫中之邪实。盖风寒在表，营卫俱实，肌肤燎热，头疼项强，腰脊痛，骨节不利，恶寒无汗者，必须用之。其汤中用杏仁者，以利喘也。用甘草者，和营卫也。且以邪之所凑，其气必虚，炙甘草有补虚之义，大抵古人用疏利之药，必少兼补药，有如调胃承气汤中，亦用炙甘草，即此意也。

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1700732669 尤在泾：人之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实。麻黄轻以去实，辛以散寒，温以行阳。杏仁佐麻黄，达肺气，泄皮毛，止喘急，王好古谓其治卫实之药是也。然泄而不收，升而不降，桂枝甘草，虽曰佐之，实以监之耳。

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1700732671 钱天来：麻黄气味轻薄，辛温发散，肺经开鬼门之专药也，杏仁苦辛，滑利肺气之要药也。仲景治太阳伤寒，皆用手太阴药者，以肺主皮毛故也。用甘草者，《经》云“寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘”是也。一剂之中，惟桂枝为卫分解肌之药，而能与麻黄同发营分之汗者，以卫居营外，寒邪由卫入营，故脉阴阳俱紧，阳脉紧则卫分受伤，阴脉紧则邪伤营分，所以欲发营内之寒邪，先开卫间之出路，方能引邪由营达卫，汗出而解也……奈何前辈见仲景用之以发太阳之汗，遂以为足太阳药。又以麻黄为发汗之药，桂枝为固卫止汗之药，若桂枝果能止汗，仲景岂反用之以助麻黄而发汗耶。后人有用麻黄而监之以桂枝，见节制之妙，更有驭六马而执辔唯谨，恒虞其泛轶之说，岂理也哉！

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1700732673 章虚谷：因此方纯乎发表，故先煮麻黄，又用甘草以缓其性，使阳气周遍，以取微似有汗。若发散迅速，大汗淋漓，阳气不及周行而外奔，其邪反未能出也。故甘草只用一两，不同桂枝汤之甘草重用，取其守中，为调营卫之法，此为治寒伤营之主方也。

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1700732675 ［按语］　本方药仅四味，配伍严谨，功效卓著，正如徐灵胎所说：“麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝、甘草治太阳诸症，无一味不紧切，所以谓之经方。”可是由于众多注家的议论发挥，形成了许多分歧意见，直至目前，认识仍然难以一致。主要有这样几个方面：一是麻桂的配伍作用，桂枝佐麻黄是增强发汗作用，还是限制发汗作用，方、喻、尤等皆主张是监制作用，持这种说法的注家不少，看来理由是不足的。许宏早就主张用桂枝是助麻黄发汗；汪苓友并且提出桂枝助麻黄发汗的机制是“通血脉发散寒邪”；钱氏经过由病理特点到治疗用药的分析，得出桂枝之用有利于发汗，而不是限制，最后对监制说提出了批判。二是麻黄汤是否专用于寒伤营？寒伤营说比较牵强，至少是局限、片面的。早在许叔微《本事方》已经作出了比较客观的结论：“仲景以麻黄发其汗，又以桂枝、甘草助其发散，欲涤除内外之邪，营卫之病尔。大抵二药皆发汗，而桂枝则发其卫之邪，麻黄并营卫治之，亦自有深浅也。”三是麻黄汤的运用问题，大多注家皆提出麻黄汤是发汗峻剂，以致长期成为置而不用的状况，有些医家畏麻、桂如虎，终身不敢一试。麻、桂二方相较，麻黄汤能够直接发汗，当然比桂枝汤必须温覆、啜粥才能出汗的力量为强。所以《伤寒论》于麻黄汤服法提出不须啜粥，覆取微似汗，因为有直接发汗作用，自然无须啜粥助汗；只说覆取微似汗，而不是温覆，这表明目的不在于过多的出汗，尤其是“微似汗”值得注意，如果是峻汗，怎么可能仅是微似汗呢？由此可见，汗而曰峻，也完全是注家的画蛇添足，实在害人不浅。至于本方是否为治太阳伤寒的专剂呢？由于方剂首见于太阳伤寒条，因而都从伤寒解释方义，以致陈陈相因，不敢越雷池一步，这就大大约束了本方的应用范围。其实，李时珍就已指出“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之”。综合治疗咳喘的方剂，许多方中皆有麻、杏、桂、甘这四味药，实际都是麻黄汤的加减化裁，只是未提麻黄汤的名称罢了。所以，不应被峻汗印定眼目而因噎废食。关于麻黄的先煎去沫问题，除了“恐令人烦”的传统说法外，近代张锡纯说过“因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也”。但也不过是推测而已。究竟机理如何，还应当作进一步观察研究。

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1700732677 ［本方应用范围］　①流行性感冒。②冷风哮喘，寒闭失音。③风寒湿痹痛。④鼻炎，结膜炎。⑤小儿夜尿症。

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1700732679 ［医案选录］　王小九，男，1岁，发热四日，西医诊断为支气管肺炎，经常规治疗，用青霉素、链霉素、安乃近、冬眠灵等，未愈。刻诊体温37.6℃，咳嗽，鼻有清涕，苔薄白，舌质如常，指纹见于风气两关，色红，二便一般，除发热外，别无热象。辨证为风寒外袭，肺气失宣。治拟辛温宣达法，方用麻黄汤加化痰降气之品。麻黄3克，杏仁9克，桂枝5克，炙甘草3克，苏子6克，橘红3克。一剂。

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1700732681 药后热退，体温正常，咳嗽轻减，但夜寐烦扰哭闹。苔中部薄腻，此表解而里未和，胃不和则卧不安，非病势加剧也，原方增损再进。上方去麻黄、苏子，加白芍5克、生姜5克、半夏6克、神曲6克。一剂愈。［《中国农村医学》，1981，（1）：43］

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1700732683 按：传统上称麻黄汤为发汗峻剂，临床较少使用，其实麻黄汤不但用于太阳病风寒表实证，对风寒袭肺的气喘、咳嗽，也颇有效。本案虽西医诊断为肺炎，但并不等于肺热证，只要辨证属于风寒，放胆用之，收效卓著。或认为麻黄汤禁例九条之多，正说明难用；实际上仅有一点，挟正虚者忌用。如脉证均无虚象，是不须避忌的。

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1700732685 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36）

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1700732687 ［校勘］　《玉函经》、成本“汤”字下有“主之”两字。

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1700732689 ［语译］　太阳和阳明同时发病，气喘而胸部满闷的，宜用麻黄汤发汗解表，不可用下法。

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1700732691 ［提要］　太阳阳明合病喘而胸满的治法。

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1700732693 ［浅释］　胸部外连太阳，下接阳明，太阳病风寒外束，可发生气喘，阳明里热熏蒸，也可发生气喘，但阳明之喘必与腹满同见，今不是腹满，而是胸满，则表明不是阳明里实之喘，故禁用攻下，而应治以宣肺解表，故宜用麻黄汤发汗，表邪解则喘满自除。

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1700732695 ［选注］　汪苓友：病因喘而致胸满，胸前者，虽为阳明之部分，其实乃肺之室也。喘而胸满，则肺气必实而胀，所以李东璧《本草》云：“麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药。”彼盖以喘而胸满，为肺有火邪实热之证，汤中有麻黄杏仁，专于泄肺利气，肺气泄利，则喘逆自平，又何有于阳明之胸满耶！

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1700732697 方中行：肺主气，气逆则喘，喘甚则肺胀，胸满者，肺胀也。胸乃阳明之部分，喘乃太阳伤寒之本病，以喘不除，甚而至于胸满，故曰合病。然肺不属太阳阳明，而太阳阳明合病之伤寒，病全在肺，何也？曰：肺为五脏之华盖，内受诸经百脉之朝会，其脏金，其性寒，寒邪凑于荣，肺以寒召寒，类应故也。不可下者，喘来自太阳之初，满惟在胸，不在胃也。

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1700732699 《金鉴》：太阳阳明合病，不利不呕者，是里气实，不受邪也。若喘而胸满，是表邪盛，气壅于胸肺间也。邪在高分之表，非结胸也，故不可下，以麻黄汤发表通肺，喘满自愈矣。

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1700732701 ［按语］　太阳、阳明都有喘证，属太阳的治当发汗，属阳明的治当攻下，本条主要示人治疗喘证，必须辨清表里，辨表里的依据是注意满的部位。诸注一致意见，喘因肺气实，肺气实胀故胸满。胸乃阳明之部分，喘而胸满，所以说是太阳阳明合病。

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1700732703 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37）

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1700732705 ［校勘］　《玉函经》、《千金翼方》“以去”作“已去”，“脉”字上有“其”字。“外已解也”《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》作“此为外解”。

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1700732707 ［语译］　太阳病，已经过了十日，见到脉象浮细而喜欢睡眠的，这是表证已经解除的征象。如果感到胸部满闷而胁部疼痛的，可治以小柴胡汤；如果脉象但浮而不细的，乃表邪未尽，仍可治以麻黄汤。

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1700732709 ［提要］　太阳病病程较长，可能有三种不同转归。

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1700732711 ［浅释］　本条内容分三段论述，同样是示人动态分析病情、病势的方法。

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