1700732712
1700732713
（1）“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也”。说明患太阳病的病程已达十日以上，此时大多正气较虚，邪亦不甚，脉象浮细，浮，表明邪未传里，细为邪气已衰；嗜卧，标志着已无所苦，正气无须再与邪争，因而安静睡眠。脉证合参，从而得知表邪已解，病将向愈。这里必须脉证合参，诊脉尤为重要，如果忽视了一方，都难保不发生误诊。如脉不是浮细，而是微细，或是洪大，前者属少阴阳虚，后者属阳明热盛，那么，前者就可能为类似嗜卧，实际是精神衰疲的但欲寐；后者则可能是高热神昏的嗜卧，都是病情转重，而决不是已解。
1700732714
1700732715
（2）“设胸满胁痛者，与小柴胡汤”。设，假使的意思，十日已去，表解邪去是一种可能，而不是绝对。假使出现胸满胁痛的少阳主证，则不是表解，而是邪势内传，少阳枢机不利，随证转方，应该用小柴胡汤以和解少阳枢机。
1700732716
1700732717
（3）“脉但浮者，与麻黄汤”。这又是说明麻黄汤的使用，以证为据，并不一定都用在病的初期，此病虽然病程较长，已经十日以上，但是表证仍在，又未内传，脉象但浮而不细，也无嗜卧，则仍当用麻黄汤以发汗解表。
1700732718
1700732719
《伤寒论》这样的条文极多，看上去十分凌乱，实际是揭示辨证论治的规律，是示人具体分析的活法，因而这类条文最有价值，有些注家采取分类的方法重新编排，表面看来条理清楚，实际大大降低了辨证价值。
1700732720
1700732721
［选注］ 尤在泾：太阳病，至十余日之久，脉浮不紧而细，人不躁烦而嗜卧，所谓紧去人安，其病为已解也。下二段是就未解时说，谓脉浮细，不嗜卧，而胸满胁痛者，邪已入少阳，为未解也，则当与小柴胡汤；若脉但浮而不细，不嗜卧者，邪犹在太阳而未解也，仍当与麻黄汤，非外已解而犹和之、发之也。
1700732722
1700732723
周禹载：十日已去，谓既不传经，复非过经，而已解矣。脉则浮细，已虚微无力，而非紧数之脉为邪气盛者可知，视其证则嗜卧，已向壁安静，而非少阴之证为但欲寐者可比。设胸满胁痛，属少阳传经也；若但浮而无少阳经证，则仍太阳为过经也，一与小柴胡，一与麻黄本经本药矣，言此二经，阳明可知也。
1700732724
1700732725
徐灵胎：若果邪在少阳，脉必带弦，今但浮，则尚在太阳矣，故仍用麻黄汤，此亦从脉不从证之法。
1700732726
1700732727
李荫岚：太阳病十日已过，乃再经邪衰当解时也。太阳脉浮，少阳脉细，今脉浮细，是邪由太阳而转入少阳也。邪在表则不欲卧，邪在里则欲卧，今嗜卧者，是邪在少阳而迫近于里也。十日以上见此脉证，而不更见其他项表证者，故知外已解也，外已解者，谓无太阳表邪也。胸胁为少阳经之所行，设见胸胁满痛，是邪留着于少阳之分，故可与小柴胡汤；若邪不在少阳，脉不细而但浮，是外证未解，且无胸胁满痛之证，虽嗜卧，仍不得谓邪已内传，以脉浮，寒邪在表，虽嗜卧，仍为太阳证也。故可与麻黄汤，以散太阳表寒也。
1700732728
1700732729
［按语］ 尤、周之注都切当，徐注补充出邪在少阳，脉必带弦，亦恰。李注似乎颇重视比较分析，但概念不清，反而更加混乱，殊不足取。
1700732730
1700732731
1700732732
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆①，筋惕肉②，此为逆也。（38）
1700732733
1700732734
词解 ①厥逆：四肢厥冷。
1700732735
1700732736
1700732737
1700732738
②筋惕肉：惕，音“剔”。，如与切，音“纯”。就是筋肉跳动，由于亡阳脱液，筋肉得不到煦濡所致。
1700732739
1700732740
［校勘］ 《千金》“太阳中风”句作“中风伤寒”。《玉函》、《脉经》、《千金翼》“身”字下有“体”字。《千金》、《外台》“不汗出”作“汗不出”。《千金》无“躁”字。《玉函》、《脉经》“烦躁”下有“头痛”二字，无“厥逆”之“逆”字。成本“不可服”下无“之”字，“逆也”下有“大青龙汤主之”六字；方氏依黄仲理，改为“以真武汤救之”六字，喻、程、张等皆同，明代汪济川校成本无此六字。
1700732741
1700732742
［语译］ 太阳中风证，脉象浮紧，发热，恶寒，周身疼痛，汗不得出而烦躁不安的，用大青龙汤主治之。假使脉象微弱，汗出恶风的，不可服大青龙汤；万一误服了，就会发生四肢厥冷，筋肉跳动，这是因误治而病情加剧的表现。
1700732743
1700732744
［提要］ 大青龙汤证的主要脉证，与大青龙汤的禁例，以及误用的变证。
1700732745
1700732746
［浅释］ 脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，都是麻黄汤证，所不同的只烦躁一证，这是肌腠郁闭较甚，而里有郁热的缘故，因而在麻黄汤的基础上，加重麻黄用量治其表闭，更加石膏以清里之郁热，但仅热郁于经，还未达到胃燥津伤的程度，所以又佐以姜、枣益脾温胃，以防石膏寒中之弊。如药中病机，很快就可汗出烦除热退，诸证均愈。状其药效的迅速，犹如龙之升天而行云雨，因而方名大青龙汤。
1700732747
1700732748
1700732749
本方发表清里，较麻黄汤发汗之力尤强，必须不挟正虚的，方可使用，否则容易造成不良后果。所以明确提出“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”的禁例。假使误用，则必导致亡阳厥逆，筋惕肉的不变证。
1700732750
1700732751
以往注家曾强调大青龙证为风寒两伤营卫，与桂枝证、麻黄证并列，称为三纲鼎立，而且据之重新编排“太阳病篇”，影响极大，得到很多人的推崇附和，其实完全出于附会，是一种不切实际的空谈。我们认为三证的病因都是感受风寒之邪，其主要区别是：有汗脉缓的为桂枝汤证，无汗脉紧的为麻黄汤证，表实兼里热不汗出而烦躁的，为大青龙汤证。这样在临床上才容易掌握。
1700732752
1700732753
［选注］ 喻嘉言：天地郁蒸，得雨则和，人身烦躁，得汗则解。大青龙汤证，为太阳无汗而设，与麻黄汤证何异，因有烦躁一证兼见，则非此法不解。
1700732754
1700732755
1700732756
程郊倩：脉则浮紧，证则发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，是阴寒在表，郁住阳热之气在经而生烦热，热则并扰其阴而作躁也。烦躁须汗出而解，汗剂无如麻黄汤，然而辛热之性，散寒虽有余，而壮热则愈甚，一用之而斑黄狂闷之证，随汗势而燎原奈何？故加石膏于麻黄汤中，名曰大青龙汤，使辛热之剂变为辛凉，则寒得麻黄汤之辛热而外出，热得石膏之甘寒而内解，龙升雨降，郁热顿除矣。然此汤非为烦躁设，为不汗出之烦躁设。若脉微弱，汗出恶风者，虽有烦躁证，乃少阴亡阳之象，全非汗不出而郁蒸者比，误服之遂有厥逆，筋惕肉之变。
1700732757
1700732758
1700732759
尤在泾：此治中风而表实者之法，表实之人，不易得邪，设得之则不能泄卫气，而反以实阳气，阳气既实，表不得通，闭热于经，则脉紧身痛，不汗出而烦躁也，是当以麻黄桂姜之属，以发汗而泄表实，加石膏以除里热而止烦躁，非桂枝汤所得而治者矣。盖其病已非中风之常病，则其法亦不得守桂枝之常法。仲景特举此者，欲人知常知变，不使拘中风之名，而拘解肌之法也。若脉微弱，汗出恶风，则表虚不实，设与大青龙汤发越阳气，必致厥逆筋惕肉，甚则汗多而阳亡矣。故曰此为逆。逆者，虚以实治，于理不顺，所以谓之逆也。
1700732760
1700732761
吴绶：大青龙汤治伤寒发热……譬若亢热已极，一雨而凉，其理可见也。若不晓此理，见其燥热，投以寒凉之药，其害可胜言哉！