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黄坤载：发热无汗而脉浮紧，是宜麻黄汤发汗以泄卫郁。若失服麻黄，皮毛束闭，卫郁莫泄，蓄极思通，势必逆冲鼻窍而为衄证，自衄则卫泄而病愈矣。
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［按语］ 表证因自衄而获得痊愈，主要机转不外表气郁闭，邪气被遏，假衄血为泄邪之道路。而造成表闭不得外解，则多由于应汗而失汗，《金鉴》云：“失汗则寒闭于卫，热郁于营。”黄氏云：“卫郁莫泄，蓄极思通。”都说明这一问题。由此也可以体会到早期治疗，因势利导的重要意义。
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二阳并病①，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘②正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（48）
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词解 ①并病：一经之证未罢，又见到另一经证候的，叫做并病。
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②缘缘：音“元”，形容词，不断的意思。
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③怫郁：“怫”音“怫”，郁也。魏《乐府·苦寒行》有“我心何怫郁”句，此处就是遏郁的意思。
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［校勘］ 《玉函经》“在表”两字作“不得越”，没有“若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越”两句。《脉经》作“若发汗不大彻”。《玉函经》、《脉经》“故知”作“故知之”。
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［语译］ 太阳阳明并病，在太阳病初起的时候，就用了发汗方法，但是汗出未透，因而病邪内传，转属阳明，继而微微汗出，不恶寒。如果太阳表证未罢的，不可用攻下方法，使用下法就犯了治疗错误。这时只可用小发汗之法。假使病人的面色不断发红，是阳气遏郁在表，应当用熏法解除之。如发汗不透，虽有汗也微不足道，则表邪怫郁，无从外解，当汗出而不汗出，病人躁烦不安，不知何处疼痛，忽觉在腹中，忽觉在四肢，按摸之却无所得，病人气息短促，只能坐而不能平卧，这是因为汗出不透的缘故，再发其汗就可痊愈。怎么知道是汗出不透呢？因为脉象涩而不畅，所以知是汗出不彻。
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［提要］ 二阳并病的成因、特征和治疗的宜忌。
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［浅释］ 本条内容主要有以下几个方面。一是说明二阳并病的成因与临床特征。太阳病本当发汗，但用药不当，或病重药轻，或服药不如法，以致汗出不透，太阳表邪未得尽解，而邪势内传，转属阳明；于是由太阳之无汗，转为阳明之自汗出，由太阳之恶寒，转为阳明之不恶寒。二是阐述二阳并病的治法与禁忌。太阳表证并发阳明里实证，治应先解其表，后攻其里。太阳表证未罢的，不可用下法，但阳明证已见，又不宜峻剂发汗，只可用小发汗法。如果先用下法，就会表邪内陷，造成结胸、痞利等许多变证。太阳表证未解的标志是面色缘缘正赤，乃阳气怫郁于表所致，可用熏法取汗，以达到解表的目的。三是补充汗出不彻还可以发生的另一种证候，所谓不足言，指汗出很少，微不足道，那就使邪气遏郁于肌腠之中，营卫不能通畅，因而躁烦不安，游走疼痛，乍在腹中，乍在四肢，以手摸按，得不到固定的痛处。由于表气郁塞，则肺气遏阻而气息短促，但能坐位而不能平卧。这也是汗出不彻的缘故，不可误认为是其他病变，只须再发其汗，就可诸证全除。最后又以问答方式，指出汗出不彻的脉象涩而不畅，以资佐证。这种涩脉是因营卫流行不畅，必然涩而有力，与血虚的涩而无力不同，应注意区别。
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［选注］ 成无己：太阳病未解，转并入阳阴，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出，不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，法当下之。若太阳证未罢者，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之经循面，色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言阳气怫郁，止是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故躁烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。《内经》曰：“诸过者切之，者阳气有余，为身热无汗。”是以脉涩，知阳气拥郁而汗出不彻。
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表15 二阳并病的成因、证治简表
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汪苓友：风寒之邪，始入一经，复传一经，两经相并而同病者，谓之并病。今者太阳与阳明并病，太阳经初得病之时，发其汗，汗先出不彻，不彻者，不透也。惟不彻，因转属阳明而成并病，续自微汗出，不恶寒，若似乎太阳经证已罢，传入阳明之府，为可下矣；殊不知汗出尚微，虽不恶寒，太阳之邪犹未尽解，故云若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，谓下之不以理也。如此者，可小发其汗，谓先解其表也。设其人面色缘缘正赤者，成注云：“阳明之经循面”，面正赤，则阳明之邪亦在于经，二阳相并，其气怫郁，邪甚于表也，此不但小发汗，当用熏解之法以大发之。况此发汗不彻之证，其人阳气怫郁不得宣越不足言也。不足言者，犹言势所必至，不须说也。直是当汗不汗，成注所云“邪无从出，壅甚于经”，其人不但面赤，内作郁热，而且躁且烦也。邪循经行，痛无常处，故乍在腹中，乍在四肢，按之不可得也。短气者，邪热壅而气促急也，但坐者，不得卧也，此系太阳阳明二经之汗不彻故也。再发汗则愈者，谓太阳初得病时，发汗之方不宜再用，当更方以兼发阳明之汗则愈。盖此条病，始终是一汗出不彻之证，何以知之？以脉涩，故知之也。夫汗出不彻，营气不得条达，则脉涩。《条辨》以涩脉作血虚解，大误。
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沈目南：初病太阳发汗不彻，转入阳明，接续自微汗出而不恶寒，乃太阳之邪，并于阳明之府矣。或见阳明证，而太阳尚未全解，为太阳未罢，当治太阳，使邪不传阳明为尚；若反下阳明，则变结胸、痞气、协热下利，而为逆也，故谓可小发汗，以解太阳之邪也。设面色缘缘正赤，乃寒邪深重，阳气怫郁，在于太阳阳明经表之间，又非汗出不彻之比，乃当汗不汗之故，另当解之熏之，此非小发其汗之治，所以叮咛不可以汗出不彻，泥为阳气怫郁不得越，当汗不汗也。然何以知汗出不彻之证？其人必显躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，乃是汗出不彻，为二阳并病，更发其汗即愈。然何以知汗出不彻，因脉涩故知也。盖先时发汗，邪未散而津液已伤，气滞不流，则紧脉转变为涩，故知之也。
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尤在泾：太阳得病时，发汗不彻，则邪气不得外出，而反内走阳明，此并之由也。续自微汗出，不恶寒，此阳明证续见，乃并之证也。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，所谓本当发汗，而反下之，此为逆是也。如是者可小发汗，以病兼阳明，故不可大汗而可小发，此并病之治也。若发其小汗已，面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，而不得越散，当解之熏之，以助其散，又并病之治也。发汗不彻下，疑脱一“彻”字，谓发汗不彻，虽彻而不足云彻，犹腹满不减，减不足言之文。汗出不彻，则阳气怫郁不得越；阳不得越，则当汗而不得汗。于是邪无从出，攻走无常，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得也。短气者，表不得泄，肺气不宣也。坐、犹缘也，言躁烦短气等证，但缘汗出不彻所致，故当更发其汗，则邪气外达而愈，非特熏解所能已其疾矣。以面色缘缘正赤者，邪气怫郁躯壳之表；躁烦短气者，邪气怫郁躯壳之里也。按《内经》云：“脉滑者多汗。”又曰：“脉涩者，阴气少，阳气多也。”夫汗出于阳，而生于阴，因诊其脉涩，而知其汗出不彻也，此又并病之治也。
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唐容川：盖第二段是言若非阳明并病，而止是太阳经发汗不彻，则无面色缘缘正赤之形，是不足言为阳气不得越也。此数句是文法剥换处，将上段撇去，以下乃言此是太阳经病本当汗出，使卫气外散而解，今因当汗不汗，则卫气与邪停于膜腠之中，内膜通于包络，汗当外出而内犯则烦躁；外膜即周身之腠理，故周身不知痛处，乍在腹中，是并入内膜也，乍在四肢，是游走外膜而并于四肢也，按之不可得，是在膜腠中，往来无定也。人身膜腠，内外上下贯彻无遗，故在膜腠中乃有此象。此是何物在膜腠中？只是汗留于内，汗者，卫阳，发于膀胱中，乃水所化之气，此气不出，则停而为饮，凡有饮者皆短气，故其人短气，但坐而不得卧，卧则气更逆，与欬逆倚息不得卧同例。所以然者，总由汗出不彻，故停为饮，更发其汗则愈。合观此条，上一段是阳明有热，郁于肌肉中；下一段是少阳膜腠内，有水气游移不定，一是不汗而闭其火，一是留滞为水，读者正当分辨。
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朱肱：若发汗不大彻，则阳气怫郁不得越散，当汗不汗，烦躁不知痛处，其人短气但坐，盖以汗出不彻故也，更以麻黄汤发其汗则愈。
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章虚谷：总因邪郁，扰乱气血，随经络流走，故按之不可得。而肺气郁逆，故短气，但坐不得卧，虽病状变幻，皆由汗出不彻之故，更发其汗则愈。营行脉中，以脉涩，故知邪滞营分而汗出不彻也。
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［按语］ 各家对二阳并病的成因与表证未罢不可攻下的认识都是一致的，惟对于“不足言”的解释略有分歧，但不影响主要精神的理解，可并存无碍。其中最大分歧是对“但坐”的理解：一是指原因，如成氏解为但责，尤氏解为但缘，都是因的意思。持这一说法的注家极多，方有执、程郊倩、张隐庵、张令韶、秦皇士、高学山、钱天来、黄坤载、陈修园、《医宗金鉴》等都从因字解释。二是作为症状，如选注中所引的汪、唐、章等注皆将但坐与不得卧连在一起，唐氏更指出“与咳逆倚息不得卧”同例。朱肱的解释尤其明确，“短气但坐，盖以汗出不彻故也”。从下文“以汗出不彻故也”，是一个完整的句子，前面若加上但坐二字，反而累赘。因此，我们认为作原因解不如作症状解合理。另外，关于“不知痛处”，基本上同意成、尤等注的分析，但是对唐氏“膜腠中有水气”的说法，亦颇赞同，因为临床常会见到一些神经症病人，也有不知痛处的表现，往往与水饮有关，治以通阳化饮的方药，有时能收到显著效果。本条强调“更发汗则愈”，值得一试。
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脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须①表里实，津液自和，便自汗出愈。（49）
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词解 ①须：等待的意思。
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［校勘］ 《玉函经》“乃”字作“而”字。
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［语译］ 脉象浮数的，照理应当使邪气从汗出而解，假使误用下法，以致发生身体重、心悸动的，就不可再用发汗方法。应该是自动汗出，其病乃得解除。所以是这样，因为尺脉微弱，这是里气不足的标志，等待表里之气趋于恢复，津液通和，便会自动汗出而愈。