1700733139
1700733140
［选注］ 成无己：浮为轻手得之，以候皮肤之气。《内经》曰：“其在皮者，汗而发之。”
1700733141
1700733142
方中行：表，太阳也。伤寒脉本紧，不紧而浮，则邪见还表，而欲散可知矣。发，拓而出之也，麻黄汤者，乘其欲散而拓出之之谓也。
1700733143
1700733144
程郊倩：脉浮无紧，似不在发汗之列，然视其证为寒伤营之表病，则不妨略脉而详证，无汗可发汗，宜麻黄汤。
1700733145
1700733146
［按语］ 方氏认为脉不紧而浮，为邪见还表而欲散的征象，这样的解释，不过是随文顺释，使后学的人，仍然无所适从。程氏认为应以证为主，不必泥定脉必浮紧，即使但浮不紧，只要证候具备，也可治以麻黄汤，比较合乎实际。
1700733147
1700733148
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）
1700733149
1700733150
［语译］ 脉象浮而数的，可以采取发汗的方法，宜用麻黄汤。
1700733151
1700733152
［提要］ 表证脉浮数，也可用麻黄汤发汗。
1700733153
1700733154
［浅释］ 本条与上条，同样是举脉略证，因此也应该与第三条、第三十五条联系起来看；否则浮数脉一般为风热在表，辛温发汗的麻黄汤怎么能用？须知此处脉浮数乃与脉浮紧相较而言，紧与数似乎迥异，其实既有区别，也有联系，紧以脉之形、势言，数以脉之至数言，这是两种脉的区别；紧脉的脉形紧张脉势劲急，则必不迟缓，而是偏于快速，又是两种脉的联系，所以，脉浮数是说明脉形脉势不像浮紧脉那样紧张劲急，只要表证具备，同样也可以用麻黄汤发汗。当然，临床辨证必须确属表寒证，才可使用麻黄汤。
1700733155
1700733156
［选注］ 方中行：浮与上同，而此多数，数者，伤寒之欲传也。可发汗而宜麻黄汤者，言乘寒邪有向表之浮，当散其数，而不令其至于传也。
1700733157
1700733158
柯韵伯：数者，急也，即紧也。紧则为寒，指受寒而言；数则为热，指发热而言，词虽异而意则同。故脉浮紧者，即是麻黄汤证。
1700733159
1700733160
《金鉴》：伤寒脉浮紧者，麻黄汤诚为主剂矣。今脉浮与浮数，似不在发汗之列；然视其病，皆伤寒无汗之表实，则不妨略脉而从证，亦可用麻黄汤汗之。观其不曰以麻黄汤发之、主之，而皆曰可发汗，则有商量斟酌之意焉。
1700733161
1700733162
黄坤载：浮为在表，表被风寒则宜汗。脉数即浮紧之变文，紧则必不迟缓，亦可言数是伤寒之脉，当以麻黄汤发汗也。
1700733163
1700733164
［按语］ 本条脉浮数用麻黄汤发汗，注家的注释虽多，均难令人首肯。柯注数即紧，二者显然有别，怎么能完全等同？《金鉴》注略脉从证，说从证是正确的，说略脉则不符仲景原意，论中明明只举脉而未举证，怎么能说是略脉？黄注脉数即浮紧之变文，仅从文字变化解释，也不符实际。至于方注数为伤寒之欲传，尤不可从，果真是欲传化热，麻黄汤怎么能用？实际上本条和上条一样，都离不开脉证合参，只要证候已备，即使脉不是浮紧，而是但浮或浮数，也可用麻黄汤。如果不是麻黄证，而是风热表证，麻黄汤是绝对禁用的。
1700733165
1700733166
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）
1700733167
1700733168
［校勘］ 《玉函经》作“此为荣气和，卫气不和故也；荣行脉中，为阴主内，卫行脉外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤”，《千金翼方》同。《脉经》、《千金要方》“荣气和者”以下十八字作“荣气和而外不解，此卫不和也”十二字。
1700733169
1700733170
［语译］ 病人经常自汗出的，这是营气和，但营气虽和，而在外的卫气不和，由于卫气不能与营气谐和，所以常自汗出。因为营行于脉中，卫行于脉外，可以再用发汗的方法，使营卫趋于协调而愈，宜用桂枝汤。
1700733171
1700733172
［提要］ 营卫不和所致常自汗出的病理特点与治疗方法。
1700733173
1700733174
［浅释］ 一般说来，营卫不和是太阳表证病理矛盾的两个方面，或则卫强营弱，或则卫闭营郁，但也不是绝对的。本条即通过对病常自汗出这一病理机转的研讨，揭示其病理矛盾的主要方面在卫气，所谓“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔”，就是非常深刻、极有意义的病机说明，也是辨证思想的具体体现。就营卫的生理来说，营卫都源于脾胃，营为水谷之清者，其精微之气出自中焦，流行脉中；卫是水谷之浊者，其精悍之气出自下焦，其气滑疾，循行脉外，而与营气相扶而行，故其气至阳而行，至阴而止，是卫气者，实营气之护卫，二者相胥而不可相失。卫气既病，而外不能固护于表，内不能和协于阴，营气虽欲内守而不可得，因而常自汗出；汗为阴液，常自汗出则营阴必伤，始虽营和无病，至此也营卫俱病了。所以欲纠正这一病理偏颇，在辛甘固表实卫的同时，仍须酸甘和营益阴，具有这两方面作用的方剂，舍桂枝汤莫属，虽然不是外感风寒的太阳表证，同样宜用桂枝汤。
1700733175
1700733176
［选注］ 周汝鸣：气取诸阳，血取诸阴，人生之初，具此阴阳，则亦具此气血，气血者，则人身之根本乎！血何以为营，营行脉中，滋营之义也；气何以为卫，卫行脉外，护卫之义也。然则营与卫，岂独无所自来哉！曰：人受谷于胃，胃为水谷之海，灌溉经络，长养百骸，五脏六腑，皆取其气，故清者为营，浊者为卫；营卫之气周流不息，一日一夜，脉行五十度，平旦以复会于气口，所谓阴阳相贯，如环无端，这是二气恒相随而不相离也。夫惟血营气卫，常相流通，则人何病之有，一有窒碍，百病由此生矣。
1700733177
1700733178
1700733179
张令韶：卫气者，所以肥腠理，司开，卫外而为固也。今不能卫外，故常自汗出，此为荣气和而卫不和也。卫为阳，荣为阴，阴阳贵乎和合，今荣自和而卫气不与之和谐，故荣自行于脉中，卫自行于脉外，两不相合，如夫妇之不调也。宜桂枝汤发其汗，调和营卫之气则愈。
1700733180
1700733181
柯韵伯：发热时汗便出者，其营气不足，因阳邪下陷，阴不胜阳，故汗自出也。此无热而常自汗者，其营气本足，因阳气不固，不能卫外，故汗自出，当乘其汗正出时，用桂枝汤啜热稀粥，是阳不足者，温之以气，食入于阴，气长于阳也。阳气普遍，便能卫外而为固，汗不复出矣。和者，平也，谐者，合也。不和见卫强，不谐见营弱，弱则不能合，强则不能密，皆令自汗。但以有热、无热别之，以时出、常出辨之，总以桂枝汤啜热粥汗之。
1700733182
1700733183
徐灵胎：荣气和者，言荣气不病，非调和之和，故又申言之。自汗与发汗迥别，自汗乃荣卫相离，发汗使荣卫相合。自汗伤正，发汗驱邪。复发者，因其自汗而更发之，则荣卫和而自汗反止矣。
1700733184
1700733185
［按语］ 诸家对营卫关系的论述，均阐发无遗蕴，徐氏“自汗乃荣卫相离，发汗使荣卫相合”二语，对于深入理解自汗的病机和发汗的作用尤有帮助。
1700733186
1700733187
［医案选录］ 一商人患自汗证，达半年之久，延医服止涩收敛药如龙牡之类，约数十帖之多，毫无寸进，请东台虎阜名医王子政治疗，询知病者无发热恶风症状，汗出不温，精神觉得疲倦，脉象弱而不振，温剂收涩药已遍服无效。乃予桂枝汤，不加增减，服五帖而愈。（卢洪宇整理）
1700733188