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［本方应用范围］ ①治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒证。（《和剂局方》）②治中寒卒然昏倒，或吐逆涎沫，状如暗风，手脚挛搐，口噤，四肢厥冷，或复发热。（《三因方》）③治寒痰反胃，即用本方为散。（《名医方考》）
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［医案选录］ 李东垣治一人，恶热面赤，烦渴引饮，脉七八至，按之则散，此无根之火也，与姜附加入人参服之愈。（录自《名医类案》）
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按：恶热面赤，烦渴引饮，颇似一派热象，但脉数按之即散，因知不是实热，乃是阴虚于下的无根之火浮越于上。所以用姜附回阳，增入人参益阴，使阴阳环抱，自然假热除而脉亦得敛。
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发汗后，身疼痛，脉沉迟①者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）
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词解 ①脉沉迟：沉是脉重按才得，迟是脉跳动的频率缓慢。
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“身”字下有“体”字，“脉”字上有“其”字，并作“桂枝加芍药生姜人参汤”，无“各一两”及“三两新加”七字。
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［语译］ 太阳病用发汗法以后，身体疼痛，脉象沉迟的，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主治。
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［提要］ 汗后气阴损伤身痛的证治。
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［浅释］ 身疼痛为太阳表证之一，35条的身疼腰痛、骨节疼痛，是其实例。经过发汗治疗以后，如果表证已解，身疼即当随愈，若身疼未除，脉仍浮紧，则表证续在，还当续与解表。现在身体虽痛，但脉不浮紧，而是沉迟，浮脉主表，沉脉主里，浮紧为表寒实，沉迟为里虚，可见这一身疼不是卫闭营郁，而是营血虚而经脉失养。成无己说：“脉沉迟者，营血不足也。”本论50条：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。”可与本条比类而观。但该条是太阳表实证，兼营虚血少，本条表证已罢，纯属于营血虚少，又有很大不同，所以治用桂枝汤加重芍药、生姜以养营通阳，更加人参益气阴以生血。
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［选注］ 程郊倩：且汗后虚实之辨，不但证有异，而脉更有异者，如身疼痛，脉沉迟，全属阴经寒证之象，然而得之太阳病发汗后，非属阴寒，乃由内阳外越，营阴遂虚。《经》曰：“其脉沉者，营气微也。”又曰：“迟者营中寒。”营主血，血少则隧道窒涩，卫气不流通，故身疼痛。于桂枝汤中倍芍药生姜，养营血而从阴分宣阳，加人参三两，托里虚而从阳分长阴。曰新加汤者，明沉迟之脉，非本来之沉迟，故治法亦新加人参而倍姜芍耳。
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《金鉴》：发汗后身疼痛，脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之，宜桂枝汤。今发汗后，身虽疼痛，脉见沉迟，是营卫虚寒，故宜桂枝新加汤以温补其营卫也。
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陈修园：发汗后，邪已净矣，而身犹疼痛，为血虚无以荣身，且其脉沉迟者，沉则不浮，不浮则非表邪矣。迟则不数紧，不数紧则非表邪之疼痛矣。以桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之，俾血运则痛愈。
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尤在泾：发汗后，邪痹于外而营虚于内，故身痛不除而脉转沉迟。《经》曰：“其脉沉者营气微也。”又曰：“迟者营气不足，血少故也。”故以桂枝加芍药生姜人参，以益不足之血，而散未尽之邪。东垣云：仲景于病人汗后身热，亡血脉沉迟者，下利身凉，脉微，血虚者，并加人参，古人血脱者必益气也。然人参味甘气温，温固养气，甘亦实能生血，汗下之后，血气虚衰者，非此不为功矣。
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钱天来：前注家俱认作伤寒发汗后，寒邪不能尽出所致，误矣。夫伤寒发汗，即或寒邪未尽，既汗之后，亦无身反疼痛之理，身疼虽属伤寒本证，设汗后未除，则脉当浮紧，何反沉迟，况桂枝本为解肌，于寒伤营之证，已在禁例，且叮咛告诫曰不可与也，当须识此，勿令误也，若伤寒而用桂枝，岂仲景立法自犯乎！桂枝汤已在所禁，可更加芍药人参以收补之耶！此不辨自明者也。既曰桂枝新加而原方不改，则知仍桂枝之旧，更加芍药、生姜、人参矣，治法不离乎桂枝，则尤知其为太阳中风矣，复何疑乎！《尚论》谓名之日新加者，明非桂枝汤中之旧法也。恐误。
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［按语］ 本证身疼痛而脉沉迟，程氏认为是营血少而隧道窒涩，卫气不流通，《金鉴》认为是营卫虚寒，陈氏认为是血虚无以荣身，说法虽异，看法是一致的，以表里辨，属里不属表，以虚实辨，属虚不属实，而且主要是气阴损伤，营血不足，所以用桂枝新加汤益气阴养营血。尤氏解释除同意营虚于内，又认为邪痹于外，因而主张本方是益不足之血，而散未尽之邪。从临床来看，本证身痛应以营血不足为主，可能兼有表邪未净，但不是必兼表邪，所以不必泥定兼散外邪之说。至于钱氏辨注家拘泥“伤寒发汗后，寒邪不能尽出”说之误，而理由是桂枝汤不可用于寒伤营证，既然是桂枝新加，就应该为太阳中风证。把桂枝汤看作治太阳中风专剂，这种看法本身就失之机械，乃是以偏纠偏，彼此皆误。
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桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
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桂枝三两（去皮） 芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两 右六味，以水一斗二升煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。
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［校勘］ 《千金翼方》“生姜”下有“切”字，成本不载本方，惟于卷第十云：“于第二卷桂枝汤方内，更加芍药生姜各一两，人参三两，余依桂枝汤法服。”《玉函经》“味”宇下有“咀四味”四字，“本云”作“本方”。
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［方解］ 《金鉴》：汗后身疼痛，是营卫虚而不和也，故以桂枝汤调和营卫。倍生姜者，以脉沉迟，营中寒也；倍芍药者，以营不足，血少故也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理，人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼，未有不愈者也。
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陈古愚：此言太阳证发汗后，邪已净而营虚也。身疼痛证虽似外邪，而血虚不能养营者必痛也。师恐人之误认为邪，故复申之曰，脉沉迟，以脉沉者病不在表，迟者血虚无以荣脉也。方用桂枝汤，取其专行营分，加人参以滋补血液生始之源，加生姜以通血脉循行之滞，加芍药之苦平，欲领姜、桂之辛，不走于肌腠而作汗，潜行于经脉而定痛也。曰新加者，言邪盛忌用人参，今因邪净而新加之。注家谓有余邪者，误也。
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［按语］ 《金鉴》与陈氏的方解，均有所阐发，《金鉴》对桂枝人参相伍意义的论述非常精辟，陈氏对重用芍药，不取作汗，而取其领姜桂之辛潜行于经脉而定痛，更能说明用药剂量与配伍的作用，对于深入领会本方的主治效用，均有较大帮助。
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［本方应用范围］ 除用于营血虚的身体疼痛外，还可用于四肢拘挛，脾胃虚寒的脘腹疼痛与大便秘结等证。
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发汗后，不可更行①桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）
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词解 ①更行：行，施也，用也。更行，就是再用的意思。
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