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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》有“咀”二字。《千金翼方》、成本，甘草“炙”。
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［方解］ 王晋三：太阴病，当腹满，是伤中也。与吐下后邪气入里腹胀治法不同。厚朴宽胀下气，生姜散满升津，半夏利窍通阴阳，三者有升降调中之理，佐以甘草和阴，人参培阳，补之泄之，则阴结散，虚满消。
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张令韶：夫天气不降，地气不并，则为之胀满。厚朴色赤性温而味苦泄，助天气之下降也；半夏感一阴而生，能启达阴气，助地气之上升也；生姜宣通滞气，甘草、人参所以补中而滋生津液者也。津液足而上下交，则胀满自消矣。
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钱天来：厚朴味苦辛而性温，下气开滞，豁饮泄实，故能平胃气而除腹满。张元素云：“治寒胀而与热药同用，乃结者散之之神药也。”此虽阳气已伤，因未经误下，故虚中有实，以胃气未平，故以之为君。生姜宣通阳气，半夏蠲饮利膈，故以之为臣。参、甘补中和胃，所以益汗后之虚耳。然非胀满之要药，所以分量独轻。由此推之，若胃气不甚亏，而邪气反觉实者，当消息而去取之，未可泥为定法也。观《金匮》之治腹痛胀满，仲景以厚朴三物、七物两汤治之，皆与枳实大黄同用，则虚实之分自见矣。
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［按语］ 诸家对本方的解释，都较正确，钱氏解释尤为细致全面。要之本方为消补兼施之剂，其主治的腹满应当是虚中夹实，若纯实纯虚的腹满，均非所宜。方中药量相差很大，临床应用，应据具体情况化裁加减，不可泥定。
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［本方应用范围］ ①脾虚气滞腹胀。②脾虚挟积，溏泻不节。③治虚中挟实之霍乱有卓效。（参考王孟英）
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［医案选录］ 张路玉治陈总戎泄泻，腹胀作痛，服黄芩、芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜半夏人参汤二剂，泻痛止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。（录自《名医类案》）
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按：此案辨证要点有二：一是参考曾服方药，泄泻腹胀痛，服黄芩、白芍等苦寒药，胀急更甚，因知此证不是实热；二是根据脉象，脉虽洪盛而数，但按之则濡，证明腹胀为本虚标实。
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岳美中治尹某，男性。患腹胀症，自述心下胀满，日夜有不适感，是属虚胀证，投以厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴12克，生姜9克，半夏9克，甘草（炙）6克，党参4.5克）经复诊一次，未易方而愈。（录自《岳美中医案集》）
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按：原按提出腹胀的虚实辨证，“实者腹坚硬，拒按而痛，舌苔黄厚或滑腻，是食积或秽滞，宜小陷胸汤，或消导、攻下剂。虚者腹虽胀而按之柔软，且喜按压，按下去也不作痛，即痛又很轻微，舌无苔或稍有薄白苔。是胃机能衰弱，致使食物有所残留，分解产气，壅塞于胃中而作胀”。并分析了本方的配伍作用，“胀非苦不泄，厚朴味苦性温，通泄脾胃之气分，用作主药，满非辛不散，半夏辛温和胃，生姜辛通滞气，用作辅药；人参鼓舞胃气，主治心下虚痞胀满，佐以甘草滋胃生津。通补兼施，法颇完密。”对于如何运用本方，颇有启发、帮助。
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伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
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［校勘］ 《玉函经》“若下”下有“若发汗”三字，“脉”字上有“其”字。《脉经》、《千金翼方》作“伤寒吐下发汗后”，少一“振”字，“白”字。《脉经》二“则”字皆作“即”字。
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［语译］ 伤寒病人，或经过涌吐或经过攻下的治疗以后，感觉胃脘部气逆闷满，并且气上冲胸膈，起立时就头目眩晕，脉象沉紧，此时再用汗法以发其汗，就会影响及于经脉，发生身体振动摇摆，宜用苓桂术甘汤主治。（67）
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［提要］ 脾虚饮停气逆的证治。
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［浅释］ 本条的若吐若下，就是或经过吐，或经过下，并不是吐而又下。吐法、下法都能损伤脾阳，脾虚则水液不能正常输布，停而为饮，饮邪上凌，阻逆于胸脘之间，所以心下逆满，气上冲胸。水饮既阻，清阳不得上升，所以起则头眩。推想其平卧之时，亦必眩晕，不过，当站立时体位变换，眩晕更加厉害而已。表证全罢而饮邪阻滞于里，所以脉象沉紧。
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如果再用发汗，则外伤经脉，经脉虚而饮邪向外侵凌，则经脉动而肢体振振动摇，此与82条真武汤证的身动，振振欲擗地的病机一样，都是阳虚水动，只程度略有轻重不同罢了。有些注家把“身为振振摇”专责之阳虚或津液伤，丢开饮邪，恐非确论。
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至于苓桂术甘汤主之，历来有两种意见，一是认为仅适用于心下逆满，起则头眩，脉沉紧等证，不包括身体振摇；一是认为身振摇与心下逆满，头眩等都可治以苓桂术甘汤。我们认为苓桂术甘汤与真武汤都是温阳化饮之剂，都能治阳虚挟饮病证，身振振摇动，既然是因阳虚饮邪所致，那么，两方就应该都可使用，要在权衡病情的轻重，如果病情较轻，仅是脾阳虚挟饮，苓桂术甘汤自为恰当的方剂；如果病情较重，而是肾阳虚挟饮，则苓桂术甘汤难以胜任，真武汤又为必用的方剂了。
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［选注］ 成无己：吐下后，里虚气上逆者，心下逆满，气上冲胸；表虚阳不足，起则头眩；脉浮紧，为邪在表，当发汗，脉沉紧，为邪在里，则不可发汗。发汗则外动经络，损伤阳气，阳气外虚，则不能主持诸脉，身为振振摇也。与此汤以和经益阳。
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尤在泾：此伤寒邪解而饮发之证，饮停于中则满；逆于上则气冲而头眩；入于经则身振振而动摇。《金匮》云：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，其脉沉紧。”又云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”又云“其人振振身剧，必有伏饮”是也。发汗则动经者，无邪可发，而反动其经气，故与茯苓、白术以蠲饮气，桂枝、甘草以生阳气，所谓病痰饮者，当以温药和之也。
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喻嘉言：心下逆满，气上冲胸，寒邪搏饮，塞涌于膈，所以起则头眩；脉见沉紧，明系饮中留结外邪，若但发汗以强解其外，外虽解而津液尽竭，反足伤动经脉，有身为振摇之患矣。盖人身经脉，赖津液以滋养，吐下而津液一伤，更发其汗，津液再伤，坐令经脉失养，身为振摇，贻害深矣。所以遇此等证，必一方之中，涤饮与散邪并施，乃克有济。太阳第三篇中用小青龙汤，全是此意，但彼证风寒两受，不得不重在表，此证外邪已散，止存饮中之邪，故以桂枝加入制饮药内，俾饮中之邪尽散，津液得以四布而滋养其经脉，千百年来孰解其批郄导窾之微旨乎！
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张路玉：至若吐下后，重发汗太过，亡阳厥逆，烦躁，或仍发热心悸，头眩，身动，振振欲擗地者，又属真武汤证，非此汤所能治也。
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唐容川：盖心下逆满，是停水不化，气上冲心，是水气上泛，与真武证之心下悸同意。起则头眩，与真武证之寒水上冒头眩同意。若不发其汗，则内虽有寒水，而经脉不伤，可免振寒之证，若再发汗，泄其表阳，则寒气浸淫，动其经脉，身遂为振振摇，与真武证之振振欲擗地亦同。但真武证重，故用附子以温水，此证轻，故用桂枝以化水也。
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张隐庵：此言吐下发汗而致肝气之虚逆也。伤寒若吐若下后，则中胃虚微，以致肝气上逆，故心下逆满也。气上冲胸者，即厥阴之气上撞心也。起则头眩，风气胜也。在表之邪，内搏于阴，故脉沉紧。若发汗则动其肝脏之血，而经脉空虚，故身为振振摇，茯苓桂枝白术甘草汤主之。白术、茯苓、甘草补中土之虚，桂枝助肝木之气。