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［按语］ 成、尤、喻诸家，将吐下发汗变证放在一起讨论，所以发汗动经，身为振振摇，亦以苓桂术甘主治，不过，成注侧重阳虚，喻注侧重津伤，皆不够全面，尤注主张阳虚虽与成氏同，但突出了饮邪，并联系《金匮》内容，说理透彻，论据充分。张氏认为误汗后的身振摇，应属真武证，非此所能治。笔者以往亦赞同张说，现在看来也非绝对，应当根据证情的轻重来选用，证情较轻的，苓桂术甘汤亦可使用。所以唐氏的主张是比较平允的，不应拘执一面。至于张隐庵从肝气虚逆分析病机，从补土助木解释方义，陈莲舫赞曰：“人以为挟饮所致，而此独云肝气虚逆，见解甚高。”虽然不尽如所说，但是，气上冲胸与身体振摇，确实与肝经有一定关联，有的必须从肝论治，因此张注有助于打开思路，也不应该否定。
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茯苓桂枝白术甘草汤方
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茯苓四两 桂枝三两（去皮） 白术、甘草各二两（炙） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
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［校勘］ 《千金》“六升”下有“宿渍”二字，“分温三服”作“服一升，日三，小便当利”。《玉函经》、《金匮要略》白术作“三两”。
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［方解］ 成无己：阳不足者，补之以甘，茯苓、白术，生津液而益阳也；里气逆者，散之以辛，桂枝、甘草行阳散气。
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表16 苓桂术甘汤证与苓桂甘枣汤证比较表
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王晋三：膀胱气钝则水蓄，脾不行津液则饮聚。白术、甘草和脾以运津液，茯苓、桂枝利膀胱以布气化，崇土之法，非但治水寒上逆，并治饮邪留结，头身振摇。
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［按语］ 本方以茯苓淡渗利水，桂枝温阳降逆，白术、甘草运脾益气，输布津液，津液得到正常输布，则饮邪自化，所以擅治脾阳虚而饮停诸证。
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［本方应用范围］ ①眩晕（耳源性眩晕、高血压性眩晕、脑震荡后遗症眩晕、链霉素中毒引起眩晕）。②慢性支气管炎，哮喘，膀胱咳（咳而遗尿），慢性咽炎。③风湿性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全，心律不齐，心动过缓，心动过速，房颤，心包炎，心包积液，心脏神经症。④十二指肠溃疡，胃下垂，胃弛缓症。⑤类风湿关节炎，脑血栓形成后遗症，小儿麻痹症，舞蹈病，习惯性痉挛。⑥长期低热，自主神经功能紊乱，内分泌失调所致之干渴症。⑦慢性肾炎，血尿，尿频症，腰痛便血。⑧白内障、慢性轴性视神经炎、夜盲症、视网膜炎、角膜炎、副鼻窦炎、中耳炎、迷路神经疾患、颈椎病等引起的耳鸣。⑨乳腺小叶增生（乳癖）。
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以上诸病，只要出现脾虚饮停证，用本方治疗，都有一定效果。如果没有脾虚饮停证，则非本方所能治。
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［医案选录］ 痰饮聚于胸中，咳而短气，心悸，用四君补气，二陈化痰，款冬止咳，加减成方，仍不越苓桂术甘之制。若舍仲景，别求良法，是犹废规矩而为方圆也，讵可得哉！用药桂枝、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、党参、款冬花。（录自《王旭高医案》）
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按：此即治痰饮者以温药和之的具体运用。盖温则脾阳易于健运，而阴寒自化，白术、茯苓理脾化饮为主，桂枝温阳为佐，再合甘草补中，是治疗痰饮为病的不二法门。
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发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“发汗病不解”作“发汗不解”，“反”字上有“而”字。
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［语译］ 经过发汗治疗，病还没有解除，反而恶寒的，这是营卫虚弱的缘故，用芍药甘草附子汤主治。
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［提要］ 汗后营卫两虚的证治。
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［浅释］ 发汗病不解，是指病还未好，不是指表证未解。表解则不应当恶寒，现在反而见到恶寒，不可误认作表证，而是卫阳虚的缘故。表证恶寒，必然兼有发热、头痛、脉浮等见证，卫阳虚寒，则单见恶寒而不发热，脉必濡弱或大而无力，二者不难鉴别。然而汗后阳虚，阴液也必然受到一定的耗损，而营阴、卫阳两虚，所以用芍药甘草附子汤扶阳益阴，双方兼顾。
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［选注］ 成无己：今发汗病且不解，又反恶寒者，营卫俱虚也。汗出则营虚，恶寒则卫虚，与芍药甘草附子汤以补营卫。
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钱天来：发汗病不解者，发汗过多而阳气虚损，故生外寒，仍如未解之状也。恶寒而曰反者，不当恶而恶也。本以发热恶寒而汗之，得汗则邪气当解，而不恶寒矣，今病不解，而反恶寒者，非风寒在表而恶寒，乃误汗亡阳，卫气丧失，阳虚不能卫外而恶寒也。或曰：既云发汗病不解，安知非表邪未尽乎！曰：若伤寒汗出不解，则当仍有头痛发热脉浮紧之辨矣，而仲景非惟不言发热，且毫不更用解表，而毅然断之曰，虚故也，即以芍药甘草附子汤主之，则知所谓虚者，阳气也……其脉必微弱，或虚大、虚数，而见汗多但恶寒之证，如附子泻心证，及桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤之类。
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唐容川：虚故也，是指太阳膀胱之阳虚，盖因发汗大泄其阳，卫阳不能托邪外出，故病不解。阳虚故反恶寒，用附子为主，以补膀胱之阳虚；其芍药甘草，只是调营气，以戢其汗而已，营调则汗液不致太伤，阳气复振，则卫外驱邪，病自不留。
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［按语］ 本条是辨证求因，也是鉴别诊断，关键是一个“反”字，与一个“虚”字。反恶寒，表示与表证恶寒不同。“虚故也”，乃是对病机的推断，惟因此种恶寒为虚，所以用芍药甘草附子汤。成注简要，钱注分析深入细致。唐氏先提出卫阳不能托邪外出，又提出“卫外驱邪，病自不留”，虽然言之成理，但是本方并无解表作用，可见与原意不太符合，颇有可商之处。
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芍药甘草附子汤方
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芍药、甘草各三两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。疑非仲景方。
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