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［校勘］ 芍药、甘草，《玉函经》作“各一两”。“五升”《玉函经》、《千金翼方》作“三升”，无“疑非仲景方”五字。“五合”《玉函经》作“三合”，《千金翼方》作“二合”。成本“分温三服”无“三”字，“方”作“意”字。
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［方解］ 方中行：营者阴也，阴气衰微，故用芍药之酸以收之；卫者阳也，阳气疏慢，故用附子之辛以固之；甘草甘平，合营卫而和谐之，乃国老之所长也。
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周禹载：汗多为阳虚，而阴则素弱，补阴当用芍药，回阳当用附子，势不得不芍、附兼资，然又惧一阴一阳两不相和也，于是以甘草和之，庶几阴阳谐而能事毕矣。
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陈灵石：师恐人因其病不解而再行发汗，又恐因其恶寒而迳用姜、附，故特切示曰，虚故也。言其所以不解，所以恶寒，皆阴阳素虚之故，补虚自足以胜邪，不必他顾也。方中芍药、甘草，苦甘以补阴，附子、甘草，辛甘以补阳。附子性猛，得甘草而缓；芍药性寒，得附子而和，且芍、草多而附子少，皆调剂之妙，此阴阳双补之良方也。
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［按语］ 三家意见基本一致，陈氏的解释尤为全面，对于理解本方的配伍意义极有帮助。
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［本方应用范围］ ①营卫两虚的汗出恶寒证。②疮家误汗致痉。③风湿表阳虚身痛证。
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发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
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［校勘］ 《脉经》、《千金翼方》作“发汗吐下后，不解，烦躁”。
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［语译］ 经过用发汗或攻下方法以后，病仍然没有解除，而烦躁不安的，用茯苓四逆汤主治。
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［提要］ 阴阳俱虚烦躁的治法。
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［浅释］ 本条提出“发汗，若下之”，所谓若下之，是说或者用了下法，而不是一定用过下法。因此，注家完全就误用汗下来分析烦躁的病机，如发汗外虚阳气，下之内虚阴气，以致阴阳俱虚，故生烦躁。这是不符实际的说法，不足凭信。应该着重探讨研究其烦躁的特点，以及相近汤证的鉴别比较，以便于临床辨证。这里的病仍不解，与上文的病不解同义，并非表证不解；这里的烦躁，既不同于阳证，也不同于单纯阴盛阳虚证，而是阴阳俱虚。阴盛阳虚烦躁多见于白天，而夜晚则安静；本证烦躁不分昼夜，日夜皆烦躁不安，这就是不同于单纯阳虚证的鉴别点之一。当然，决不会仅有烦躁一证，一般可从相近方剂中药味主治来求得应当具有的其他脉证。本证主方茯苓四逆汤，就其方药组成来看，实际是四逆加人参汤加茯苓一味，因此，也可以说是干姜附子汤和四逆汤的加味方。那么，除烦躁证之外，也可见到这些方剂的主治证候。干姜附子汤证无表证，脉沉微，四逆汤证厥逆，四逆加人参汤证“恶寒脉微而复利，利止亡血也”，由此，不难推知阳虚心悸、阴虚小便不利等，都可能是本证的兼见证候。总的来说，不外是阳虚液伤，因此用四逆汤以回阳，加人参以复阴，更加茯苓以宁心安神除烦躁。
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茯苓四逆汤与干姜附子汤都是治烦躁为主证的方剂，但一为单捷小剂，意在迅速建功；一为复方大剂，法取阴阳同补。
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［选注］ 成无己：发汗若下，病宜解也，若病仍不解，则发汗外虚阳气，下之内虚阴气，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁，与茯苓四逆汤以复阴阳之气。
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程郊倩：发汗下后，病仍不解而烦躁者，此时既有未解之外寒，复有内热之烦躁，大青龙之证备具矣，不为所误者几何？不知得之汗下后，则阳虚为阴所凌，故外亡而作烦躁，必须温补兼施，茯苓四逆汤主之为得法。盖虚不回则阳不复，故加人参于四逆汤中，而只宜茯苓一味泄热除烦。
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尤在泾：发汗若下，不能尽其邪，而反伤其正，于是正气欲复而不得复，邪气虽微而不即去，正邪交争，乃生烦躁。是不可更以麻、桂之属逐其邪，以及栀、豉之类止其烦矣。是方干姜、生附子之辛所以散邪，茯苓、人参、甘草之甘所以养正，乃强主弱客之法也。
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陈修园：太阳病发汗病不解，若下之而病仍不解，忽增出烦躁之证者，以太阳底面，即是少阴，汗伤心液，下伤肾液，少阴之阴阳水火离隔所致也，以茯苓四逆汤主之。
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汪苓友：伤寒汗下，则烦躁止而病解矣。若中寒证，强发其汗，则表疏亡阳，复下之，则里虚亡阴，卫气失守，营血内空，邪仍不解，因生烦躁，此亦虚烦虚躁，乃假热之象也，止宜温补，不当散邪，故以茯苓四逆汤主之也。
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［按语］ 本证发汗或下，注家皆从汗下两误解释，以为阴阳两虚的证明，全属以意为之，其实即便是既汗又下，也有属实的变证，而不是一定属虚。成注烦躁乃阴阳俱虚，邪独不解；程注烦躁为阳虚为阴所凌而外亡；尤注烦躁为正邪交争；陈注烦躁因汗伤心液，下伤肾液，少阴之阴阳水火离隔所致；汪注烦躁为卫气失守，营血内空，邪仍不解。说法尽管不同，皆执汗下立论，则是一致的。其中陈氏损伤心液肾液之说，尤失之牵强，果如所说，何以不用补养心肾之液，而用复阳益阴之剂。
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茯苓四逆汤方
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茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半 右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
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［校勘］ 《玉函经》“味”字下有“咀”两字，“三升”作“一升二合”，“去滓”以下作“分温再服，日三”。《千金翼方》“三升”作“二升”。
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［方解］ 成无己：四逆汤以补阳，加茯苓、人参以益阴。
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柯韵伯：茯苓感天地太和之气化，不假根而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君；人参配茯苓，补下焦之元气；干姜配生附，回下焦之元阳；调以甘草之甘，比四逆为缓，固里宜缓也。
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王晋三：茯苓四逆汤，即真武汤之变方。“太阳篇”中汗出烦躁，禁用大青龙，即以真武汤救之，何况烦躁生于先汗后下，阳由误下而欲亡，能不救下元之真阳乎？故重用茯苓六两，渗泄人参、甘草下行，以安欲失之真阳，生用干姜、附子，以祛未尽之寒邪，阳和躁宁，不使其手足厥逆，故亦名四逆。
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［按语］ 本方主要以姜、附回阳祛寒，人参补益气阴，由于烦躁颇甚，故重用茯苓以宁心安神，甘草补益中气，调和诸药。《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：“若有人参用一两，若无加茯苓一两半亦佳。”《千金翼方》有“人参、茯苓皆治心烦闷及心惊悸，安定精神”的记载，可见本方之以茯苓为君，重在宁心安神。成氏将茯苓与人参等同，认为也有益阴生津作用，不符实际。程氏认为茯苓作用是泄热除烦，尤氏解干姜、附子作用单是辛以散邪，也均欠确切。茯苓本身没有泄热作用，而且该证也无热可泄；姜、附的主要作用应该是温经回阳，而不是辛散外邪。柯氏虽没有沿袭茯苓益阴之说，但强调是补先天无形之气，并说参、苓相配，补下焦之元气，同样失之偏颇。王氏说重用茯苓渗泄可使人参、甘草下行以安欲失之真阳，颇有新意，但茯苓为六两，未知何据？柯、王等专就温阳解释方义，完全丢开复阴作用，也不够全面。