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②灌：洗也，即以水洗浴。
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［校勘］ 《脉经》“手叉”作“叉手”。《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“不咳”作“不即咳”，“重发汗”作“重发其汗”，“如此”两字作“也”字。“发汗后”以下十四字，《玉函经》、成本另为一条。“多”字下《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》有“者”字。
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［语译］ 还未开始诊脉的时候，便看到病人两手交叉覆按在心胸部，因而叫病人试咳几声看看有没有痛楚？可是毫无反应，不作咳嗽，这必定是两耳已聋，听不到讲话的缘故。所以会这样，因为发汗太过，阳气极虚，以致耳聋无闻。发汗以后，不可恣意饮水，如饮水过多，就可能导致喘证；也不可马上入浴，如过早洗浴，也能导致作喘。
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［提要］ 本条内容有二：①望诊与问诊相结合的诊断方法。②汗后调护的注意事项与调护失宜可能发生的变证。
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［浅释］ 本条分两段，上段主要是诊断方法示例，病人手叉自冒心，这是望诊所见，根据喜按为虚与心下悸欲得按的临床经验，病人一定有心下悸的症状，因而叫病人试作咳嗽，目的是观察心胸部有否别的痛楚，这也是一种诊断方法。岂料病人竟毫无反应，从而推知可能是耳聋之故。耳聋有虚实之异，结合手叉冒心，可以断定本证耳聋属虚而不属实。这一诊断方法，对于临床是有指导意义的。接着提出“重发汗，虚故如此”，又是对耳聋成因的分析。由于发汗太过，心肾精气损伤所致。“金匮真言论”有“心开窍于耳”，“阴阳应象大论”有“肾在窍为耳”，皆说明心肾与听觉的关系。过汗致心阳、肾气两虚，不能上注于耳，所以发生耳聋。耳聋与心悸同见，照理也可治以桂枝甘草汤；还可加人参、附等温肾阳之品。至于实证耳聋，多属于肝胆风木之火上旋，阻塞清窍，见后少阳病篇，这里不赘。
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下一段是论述汗后调护的两个问题。发汗后而汗出过多，津液外泄，必然口渴思饮，但只能少少与饮之，切忌恣意多饮，若饮量太多，必停聚不化，而成蓄水证。此条更举出蓄水证的另一种表现，那就是水饮上逆于肺而致喘息。再则汗后肌腠空虚，不可过早洗浴，若贸然入水洗浴，水寒之气易从皮毛侵入，肺合皮毛，则肺气闭郁而作喘。这两点都是病后调护应该注意的问题，所以，医生不但是诊疗疾病，还应指导患者的调护，只有调护得宜，才能有助于康复，才能避免发生另外的变证。
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［选注］ 柯韵伯：汗出多则心液虚，故叉手外卫，此望而知之。心寄窍于耳，心虚故耳聋，此问而知之。
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程郊倩：夫叉手自冒心，特阳虚之外候也。欲从外以测内，亦测之于未持脉时耳，令咳以试之，则阳虚之内候，并得之于耳聋矣。所以然者，诸阳虽受气于胸中，而精气则上通于耳，今以重发汗而虚其阳，阳气所不到之处，精气亦不复注而通之，故聋。以此验叉手自冒心之为悸，而其悸为心虚之悸，非水乘之悸也。所以用桂枝甘草汤，载还上焦之阳者，并欲卫住上焦之精气，不令走散耳。况正气虚之耳聋，与少阳邪盛之耳聋不同，又可于叉手自冒心之证互验也。
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钱天来：误汗亡阳，则肾家之真阳败泄，所以肾窍之两耳无闻，犹老年肾惫阳衰亦两耳无闻，其义一也。
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张令韶：饮水多者，饮冷伤肺也；以水灌之，形寒伤肺也。肺主皮毛而司降下，发汗后肺气已虚，复饮水以伤其脏，灌水以伤其形，形脏俱伤，则肺气失其降下之令而必喘矣。
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尤在泾：发汗之后，肺气必虚，设饮水过多，水气从胃上射肺中，必喘；或以水灌洗致汗，水寒之气从皮毛而内侵其所合，亦喘。
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［按语］ 注家对本条大多分为两条解释。关于耳聋，柯氏、程氏责之于心虚，但柯主心液虚，程主心阳虚，又略有不同。钱氏责之于肾虚，并引老年肾惫阳衰为证。心与肾与耳都密切关联，证之临床治虚证耳聋，往往需要补肾气与通心阳合用。关于汗后饮水与灌洗致喘，张注平允，尤氏注为以水灌洗致汗，似与汗后精神牴牾。对此注家不少，但都未能突出调护的重要意义，可见重视不够。
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以上条文（71～75）内容大意：
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发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊①，栀子豉汤主之。若少气②者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤汤主之。（76）
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词解 ①懊：虚烦之剧，自觉心中烦乱不宁。
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②少气：呼吸时感觉气息不足，若不能接续。
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［校勘］ 《脉经》“发汗吐下后”句“汗”字下有“其”字。《玉函经》自“若更”以下九字无。“发汗吐下”以后，成本、《玉函经》另析为一条，“发汗吐下后”句上有“伤寒”两字。《千金翼方》没有“若剧”的“若”字和“必”字。《外台秘要》“者必”两字作一“则”字，“心中懊”作“心内若痛懊”。
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［语译］ 发汗以后，水药入口即吐的，这是胃虚气逆。如果再行发汗，就会发生吐泻不止。经过发汗催吐攻下的治疗以后，发生虚烦不得睡眠，假如烦的厉害，就会反来覆去，心中闷乱得难以形容，用栀子豉汤主治。如兼气息不足的，用栀子甘草豉汤主治。如兼呕吐的，用栀子生姜豉汤主治。
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［提要］ ①汗后吐逆，不可再汗。②热扰胸膈的证治。
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［浅释］ 本条内容有二，各有重点，其间毫无关联，拟分别解释：
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前节“发汗后……必吐下不止”。指发汗之后，出现了水药不得入口，也就是入口即吐的情况，这是病情的变逆，所以说为逆也，可理解为胃气逆而不降。可能因胃阳素虚，或兼有宿饮，发汗则阳气外越，里阳更虚，引动宿饮阻逆于上，故水药不得入口。此时即使表证未解，也不可再用发汗，这是必须遵循的原则。如果更发其汗，则误上加误，势必中阳大伤而脾胃之气败竭，带来吐下不止的后果。前74条有水入则吐的水逆证，治用五苓散；本条提出“水药不得入口为逆”，颇与水逆近似，因而连类相较，可资鉴别。由此可见，条文次序这样安排，还是有一定意义的。
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