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按：此案并未经发汗吐下，但据其怫郁不得卧，时发一声如叹息状，断为懊证，因与栀子豉汤，病情即减十之二三，足以证明该方的运用，并不一定都是汗吐下后余邪留扰，所以不应机械地看待。推而广之，凡属于上中焦热郁气滞的病证，不管外感、杂病，都可治以栀子豉汤。
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栀子甘草豉汤方
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栀子十四个（擘） 甘草二两（炙） 香豉四合（绵裹） 右三味，以水四升，先煮栀子甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
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［校勘］ 《千金翼方》方名无“豉”字。“得”字下，《玉函经》有“快”字。成本不载本方，仅于卷第十云：“栀子豉汤方内，加入甘草二两，余依前法，得吐，止后服。”
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栀子生姜豉汤方
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栀子十四个（擘） 生姜五两 香豉四合（绵裹） 右三味，以水四升，先煮栀子生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
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［校勘］ 《外台秘要》“二升半”下有“去滓”两字。“吐”字上，《玉函经》有“快”字。《外台秘要》引《千金翼方》“得吐者”三字作“安即”两字。成本不载本方，但于卷第十云：“栀子汤方内加生姜五两，余依前法，得吐，止后服。”
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［医案选录］ 叶天士治张，脉小弦，纳谷脘中哽噎，自述因平素悒郁强饮，则知木火犯土，胃气不得下行，议苦辛泄降法。栀子，香淡豆豉，生姜汁炒黄连，郁金，竹茹，半夏，丹皮。（录自《伤寒论类方汇参》）
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按：脉弦脘噎，乃肝胃气逆之征，这与平素悒郁强饮有关，热郁气滞，故治以苦辛泄降法，用栀子生姜豉汤为基本方，加黄连、丹皮，以增强栀子泄热之力，加郁金、竹茹、半夏，以增强豉、姜辛开之功。从方药组成来看，也可以说是栀豉与泻心合用而化裁的方剂。
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发汗，若下之，而烦热①胸中窒②者，栀子豉汤主之。（77）
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词解 ①烦热：心中烦闷而热。
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②胸中窒：胸中塞闷不舒。
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［校勘］ 《脉经》“窒”作“塞”。《千金要方》“窒”字下有“气逆抢心”四字。
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［语译］ 经过发汗，或用过泻下以后，出现心烦而热，胸膈塞闷不舒的，用栀子豉汤主治。
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［提要］ 热郁胸膈证的另一证候。
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［浅释］ 本条烦热与上条的虚烦性质一样，也是因热郁于胸膈，由于热郁气滞，所以胸中窒塞不舒，实际是对上条证候的补充，当然也宜栀子豉汤清宣郁热。
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［选注］ 张令韶：此言栀子豉汤不特交通上下，而且能调和中气也。窒，窒碍而不通也。热不为汗下而解，故烦热，热不解而留于胸中，故窒塞而不通也，亦宜栀子豉汤升降上下，而胸中自通矣。
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钱天来：已发汗之后，下之而致烦热郁闷，胸中窒塞者，因汗不彻而邪未解也。然既汗之后，邪气已减，有限之余邪陷入胸中，故不至结痛，而但觉窒碍耳。邪在胸中，最宜上越，故亦以栀子豉汤主之。
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［按语］ 本条之烦，即虚烦懊之互词，胸中窒是邪热壅滞之甚，但必须与烦热并见，才可用栀子豉汤。
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伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛①者，未欲解也，栀子豉汤主之。（78）
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词解 ①结痛：结塞且有痛感。
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［校勘］ 《玉函经》“未欲解也”作“此为未解”。
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［语译］ 外感病经过五六日，用了大剂泻下药以后，身热未退，且感觉心胸部结塞而痛，这是病未有解除，可用栀子豉汤主治。
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［提要］ 热郁胸膈而心中结痛。
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