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［浅释］ 所谓淋家，指平素患有小便淋涩疼痛，并经常发作的患者，这样的人，大多肾阴虚而膀胱蕴热，如慢性膀胱炎、肾盂肾炎等。虽然具有太阳表证，断不可强发其汗，如果误用发汗，则肾阴愈虚，膀胱之热愈炽，邪热迫血妄行，就会发生尿血。
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［选注］ 程郊倩：淋家热畜膀胱，肾水必乏，更发汗以竭其津，水府告匮，徒逼血从小便出耳。凡遇可汗之证，必当顾虑夫下焦之津液有如此者。
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张隐庵：淋家者，病五淋之人，膀胱之津液已虚，故不可发汗。发汗必动胞中之血而下便，夫膀胱者，胞之室也。
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尤在泾：巢氏云，淋者，肾虚而膀胱热也。更发其汗，损伤脏阴，益增府热，则必便血，如强发少阴汗而动其血之例也。
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《金鉴》：淋家者，湿热蓄于膀胱，水道涩痛之病也。若发其汗，湿随汗去，热必独流，水府告匮，迫其本经之血从小便而出矣。
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［按语］ 本条与上条略异，提出了误汗的变证。但亦未出治法，既有外邪，必无不治之理，根据肾阴虚而膀胱有热，则辛温发汗断不可用，那么，辛凉解肌中酌加养阴清热之品，还是可以使用的。
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疮家①虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓②。（85）
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词解 ①疮家：指久患疮疡的人。
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②痓：音“厕”，《集韵》云“风病也”。《正字通》云“五痓之总名，其证卒口噤，背反张而瘈疭”。一作“痉”。
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“发汗”作“攻其表”。成本“汗出”作“发汗”。《玉函经》、《脉经》注“痓”作“痉”。
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［语译］ 平素患有疮疡的病人，虽然有表证身疼痛，也不可用发汗方法，误发其汗，就会出现角弓反张，筋脉强急的变证。
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［提要］ 疮家营血虚少的，禁用汗法。
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［浅释］ 久患疮疡流脓流血，营血必然亏虚，虽然有表邪身体疼痛，亦不可发汗。因为营血为汗液之资源，若误用发汗，则已经不足之营血，必更加亏耗，筋脉失去濡养，而强直拘急，成为角弓反张的痉证。
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［选注］ 张令韶：疮家久失脓血，则充肤热肉之血虚矣，虽身疼痛，而得太阳之表病，亦不可发汗，汗出必更内伤其筋脉，血无荣筋，强急而为痓矣。
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尤在泾：身疼痛，表有邪也。疮家脓血流溢，损伤阴气，虽有表邪，不可发汗，汗之血虚生风，必发痉也。
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钱天来：疮家，非谓疥癣之疾也，盖指大脓大血，痈疽溃疡，杨梅结毒，臁疮痘疹，马刀侠瘿之属也。身疼痛，伤寒之表证也，言疮家气虚血少，营卫衰薄，虽或有伤寒身体疼痛等表证，亦慎不可轻发其汗，若误发其汗，则阳气鼓动，阴液外泄，阳亡则不能柔养，血虚则无以滋灌，所以筋脉劲急而成痓也。
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柯韵伯：疮家病与外感不同，故治法与风寒亦异，若以风寒之法治之，其变亦不可不知也。疮虽痛偏一处，而血气壅遏，亦有遍身疼痛者。然与风寒有别，汗之则津液越出，筋脉血虚，挛急而为痉矣。诸脉证之当审，正此故耳。
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［按语］ 凡称为家，总不是一时之病，所以疮家，也是指久患疮痈溃疡的人，有释为创伤亡血过多，不够妥切。张、尤、钱的注释基本一致，都以身疼痛为表证，无疑是正确的。但对疮家之虚看法略异，张、尤二氏认为是营血虚，钱氏认为是气虚血少，因之误汗致痉，钱氏也主张阳亡血虚，看来应以血虚为是。关于疮家的范围，钱氏提出非疥癣之疾，颇是。但把臁疮、痘疹、马刀侠瘿都列于疮家之内，不仅失之太广，而且名实不符，严格地说，是概念的错误，未免千虑一失。柯氏认为本条的身疼痛，纯属疮家，并无表证，更是一种片面的看法，如果没有表证，医生绝不会只据身疼痛就使用汗法的。条文中提出“虽身疼痛，不可发汗”，用意十分清楚，柯注显然有悖原意。
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这里的痓，是因营血亏耗，筋脉失养所致，与外邪引起的刚痉、柔痉有别，不应混为一谈。
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衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴①，（音唤，又胡绢切下同，一作瞬）不得眠。（86）
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词解 ①不能眴：眴，音“舜”，目自动也。不能眴，就是目睛不能转动。
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［校勘］ 《玉函经》“发汗”作“攻其表”，“必额上陷”句作“必额上促急而紧”，《巢氏病源》同，惟“促”字作“葅”字，《外台秘要》引《巢氏病源》“促”作“脉”，却没有“陷”字，《脉经》作“必额陷脉上促急而紧”。
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［语译］ 经常鼻衄的病人，虽有表证，不可用发汗的方法，如果误发其汗，就会出现额部凹陷处筋脉拘急，两目直视，眼珠不能转动，并且不得睡眠。
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［提要］ 衄家血液素亏的，禁汗，及汗后的变证。
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［浅释］ 衄家指经常鼻腔出血的人，由于频频出血，阴血必然亏虚，虽有可汗之证，也不可任意使用发汗方法，以免更伤其阴血。这里所说的“不可发汗”，当是指不可用辛温发汗。
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