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［浅释］ 经常失血的病人，不但阴血损伤，阳气亦不充沛，即使患外感表证，也不可用发汗方法。假使误用汗法，不但阴血更伤，阳气也必更伤，阴血伤则无以营养筋脉，阳气伤则无以卫外为固，因而发生寒栗振战的变证。其病变机制与68条的芍药甘草附子汤证极为类似，不过彼仅恶寒，此有振战而已。
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［选注］ 成无己：《针经》曰：“夺血者无汗，夺汗者无血。”亡血发汗，则阴阳俱虚，故寒栗而振摇。
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程郊倩：亡血家为阴虚，阴虚阳已无依，更发汗以夺其液，阳从外脱，则寒栗而振，是为阴阳两竭。凡遇可汗之证，便不可不顾虑夫阴经之营血，有如此者。
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《金鉴》：凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。盖失血之初，固属阳热，然亡血之后，热随血去，热固消矣，而气随血亡，阳亦危矣；若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所必然也。盖发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发暴吐衄血之汗也，故见不能眴，不得眠，亡阴等病也；发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血虚家之汗也，故见寒栗而振，亡阳等病也。
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唐容川：此寒栗而振，与前必振寒，内外俱虚故也，同义。彼是下后亡阴，筋脉失养，复发汗又亡其阳，则寒气发动，筋脉不能自持，故振。此节亡血家，即是阴筋失养，复发汗以亡其阳，则寒气发动，筋脉不能自持，故寒栗而振，其义正与前同。
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［按语］ 阴阳相互依存，平素失血，必然阴阳两虚，发汗则阴阳更加损伤，所以寒栗而振，唐注认为本条与60条振寒的病理相同，颇是。该条为脉微细，本条未及脉象，当也可以互参。《金鉴》把本条亡血家单纯作为阳虚，显然不够全面，把衄家说成暴吐衄血，尤其不够允当，不仅割裂了阴阳，并且混淆了旧病与新疾的界限。
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汗家①，重发汗，必恍惚心乱②，小便已阴疼③，与禹余粮九。（本方阙）（88）
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词解 ①汗家：指平常惯会出汗的人，包括盗汗、自汗在内。
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②恍惚心乱：神迷意惑，慌乱不宁。
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③小便已阴疼：小便之后，尿道疼痛。
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［校勘］ 《玉函经》“发”下有“其”字。
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［语译］ 平素常常出汗的人，再用发汗方法，就会发生心神恍惚，慌乱不宁，小便以后尿道疼痛等变证，可治以禹余粮丸。
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［提要］ 汗家阴阳俱虚，禁用发汗。
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［浅释］ 汗家，是指平素惯易出汗的人，当包括自汗和盗汗在内。久汗则阳虚不固，阴血亦伤，因而阴阳俱虚，所以虽有外感表证，也应慎用发汗。重读虫音，再也。重发汗，谓再用发汗方法，必致心阳更伤，而心神失养，则会发生神思恍惚，心中慌乱无主；津液更伤，而尿道失滋，则小便已阴疼。本条与以上数条不同，不仅有误汗变证，而且载有救误的方剂。但是，仅提出了禹余粮丸的方名，却没有具体药味，因而又引起了许多推测和争议。究竟谁是谁非，很难得出结论。然而不管该方药味多少，总是以禹余粮为必用的主药，那么，仅就禹余粮的性味功能，亦可了解主治的大概。禹余粮甘淡性寒，有敛阴止汗，重镇固涩作用。汗止神安，则恍惚心乱可愈；表固液复，则尿后阴疼自止。由此可见，方剂虽缺，规矩已备，临床上随证化裁，自不难收到预期效果。
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［选注］ 成无己：汗者，心之液，汗家重发汗则心虚，恍惚心乱；夺汗则无水，故小便已阴中疼。
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程郊倩：心主血，汗者心之液，平素多汗之家，心血虚少可知。重发其汗，遂至心失所主，神恍惚而多忡憧之象，此之谓乱。小肠与心为表里，心液虚，而小肠之水亦竭，自致小便已阴疼。与禹余粮丸，其为养心血，和津液，不急于利小便，可意及也。
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陈修园：平素患汗病之人，名曰汗家。心主血，汗为心液，患此病之人，其心虚血少可知，若重发其汗，则心主之神气无所依，必恍惚心乱，且心主之神气虚，不能下交于肾，而肾气亦孤，故小便已而前阴溺管之中亦疼，与禹余粮丸。本方失传，王日休补方用禹余粮、赤石脂、生梓白皮各三两，赤小豆半升，共为末，蜜丸弹子大，以水二升，煮取一升，早暮各一服。然亦不过利水之品，毫无深意。
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魏念庭：禹余粮丸，原方阙。愚臆度之，即赤石脂禹余粮汤耳，意在收涩小便，以养心气，气足则血生矣，且有镇安心神之义也，如理中汤可以制丸也。
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尤在泾：禹余粮丸方缺。常器之云，只禹余粮一味，火煅服亦可。按禹余粮体重可以去怯，甘寒可以除热，又性涩主下焦前后诸病也。
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舒驰远：平日汗多者，表阳素亏，若重发其汗，则阳从外亡，胸中神魂无主，故心神恍惚而内乱也。小便已阴疼者，阳气大虚，便出则气愈泄而化源伤，故疼。便前痛为实，便后痛为虚。从来皆云汗者心之液，汗多者，重汗则心血伤，小肠之血亦伤，宜生心血，通水道。愚谓不然，如果血虚，曷为不生内烦诸证，此病在气分，宜于涩以固脱之外，大补阳气则当矣。
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唐容川：汗家之津液，既从皮毛发泄，又重发其汗，则津液尽从皮毛外出，而下行之津液反竭，是以溺管枯涩而小便疼也。其恍惚心乱者，亦不是心血虚少。盖心烦是血虚，心悸是阳虚，心乱是阳气飞越，此与火迫劫亡阳，必惊狂同义。
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［按语］ 成、程、陈诸氏释本证病机，侧重于血虚液少，舒氏专责之阳虚，都欠全面。唐氏主张小便已阴疼为津液竭，恍惚心乱为阳气浮越，从两方面解释，比较切当。各家对禹余粮丸的补充意见均可参考。从证情来看，治当阴阳兼顾，温燥、寒腻，均有所碍，禹余粮丸敛阴固涩，可能发挥特殊作用。
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病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘①。（一作逆）（89）
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词解 ①蚘：即“蛔”字。
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［校勘］ 《玉函经》“发”字下有“其”字。
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