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［语译］ 病人平素体质虚寒，更发其汗，胃肠愈加寒冷，必然发生吐逆，也可能吐出蛔虫。
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［提要］ 阳虚中寒的禁用发汗。
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［浅释］ 病人有寒，指平素阳气不足，中焦虚寒，虽有表证，亦不可发汗，只能温中助阳以和肌表，如径用一般的发汗方法，必致阳气外越，中阳更虚，里寒更甚，而发生吐逆。如果肠道有蛔虫寄生，则蛔虫不安而上行，可随呕吐而出。
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［选注］ 张隐庵：夫阴阳气血，皆生于胃府水谷，病人有寒，胃气虚矣，若复发汗，更虚其中焦之气，则胃中冷，必吐蛔。夫蛔乃阴类，不得阳热之气，则顷刻顿生而外出矣。
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黄坤载：脏腑素有积寒，复发汗以亡胃阳，胃冷不能安蛔，必吐蛔虫。虫因木化，厥阴木郁，则生蛔虫，《素问》“厥阴者，阴之厥阳”，厥阴以至阴之脏，寒极吐蛔，则水腾而火不能复，中伏死机，是以内外感伤诸病，一见吐蛔，便属险证，阳绝则死，阳复则生。惟温病吐蛔，是热非寒，与余证不同也。
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《金鉴》：胃寒复汗，阳气愈微，胃中冷甚，蛔不能安，故必吐蛔也，宜理中汤送乌梅丸可也。
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［按语］ 吐蛔有两种原因：一为胃寒，如本条所述；一为胃热，如黄氏所述“温病吐蛔”，也应具体分析，区分寒热，不能绝对看待。
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以上条文（82～89）内容大意：
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本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90）
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［校勘］ 《玉函经》无“若”字，“先发汗”、“先下之”下并有“者”字。
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［语译］ 本来应该发汗，反而治以攻下，这样治疗是错误的；如果先用发汗解表，表解以后再用下法，就不错误了。本来应该先用下法，反而治以发汗，治法是错误的；如果先用攻下，治疗方法才不错误。
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［提要］ 汗下先后的运用原则。
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［浅释］ 单纯的表证或里实证，不存在汗下先后问题，只有当既有表证，又有里实证病情较为复杂的情况下，究竟应当先汗还是先下，却颇值得研究，本条正是对这一治则问题作出具体的说明。一般说来，表里证同具，里实的应当先进解表，表解之后方可使用攻下。如先用攻下，就是治疗的错误。但是，也有里实证较重，而表证较轻，里甚于表，治当先用攻下以治里，如果一定要执先表后里，不知灵活运用，势必延误病机，也是治疗的错误。因此，在临床的时候，必须根据证情的轻重缓急，来决定汗、下治法，才能避免错误。
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［选注］ 《金鉴》：立治逆之法，不外乎表里，而表里之治，不外乎汗下，病有表里证者，当审其汗下何先，先后得宜为顺，失宜为逆。若表急于里，本应先汗，而反下之，此为逆也；若先汗而后下，治不为逆也。若里急于表，本应先下，而反汗之，此为逆也；若先下而后汗，治不为逆也。
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程郊倩：究竟治逆之法，非能于法外议法也，只此表里之间，汗下酌其所宜，而不失先后之序，则凡彼之所为逆治者，即我用之以治逆者矣……世多依违两可之医，胸无断决，托言曰慎。观仲景之标篇俱着辨字，不辨而慎，何必汗下始杀人；能辨而断，何必汗下不救人也。
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黄坤载：风寒外闭，宜辛温发散而不宜下，燥热内结，宜苦寒攻下而不宜汗。若表邪未解，里邪复盛，则宜先汗而后下；若里邪急迫，表邪轻微，则宜先下而后汗，错则成逆矣。若治法得宜，先后不失，不为逆也。
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冉雪峰：此节证辨汗下，时辨先后，治辨顺逆，就全篇言，为总结前半，就本栏言，为冒起下文，远瞩高瞻，统举其全，昭示大者、远者、活泼者、完整者，词意浑括，只是一个涵盖虚冒，下文逐条分疏，不啻自注自释，一气连读，不难了了……大抵治疗精蕴，有定法，有活法，活法中有定法，定法中又有活法。先汗后下，此为定法，先下后汗，此为活法。当汗不可下，当下不可汗，此为活法中定法；汗不尽再下，下不尽再汗，此为定法中活法。明得此项意义，则此条意义跃跃显出。
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［按语］ 以上注释，均平允可从，冉氏就全篇内容结构与治疗大法说明本条的意义，尤其有助于理解。要之汗下先后，都有一定的规则，其中既有定法，又有活法，符合病机病势则为顺，否则即为逆。从临床来看，一般都应先汗，不可先下，先下后汗，只是个别的特殊情况，如某些伏邪温病里实证显著，虽有表证，亦应先用攻下，常有里通而表亦解者。然而这只能属于活法、变法，而不是常法、定法，所以虽是汗下并举，却是有所侧重，不应平行看待。
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伤寒，医下之，续得下利，清谷①不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便②自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）
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词解 ①清谷：清，古与“圊”通，清谷，就是腹泻而食物不化的意思。
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②清便：见前23条词解。
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［校勘］ 《玉函经》“身疼痛者”作“身体疼痛者”。
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［语译］ 太阳伤寒，由于医生误用下法，以致下利完谷，连续不止；此时身体疼痛等表证虽然尚在，也应急救其里虚。等到大便正常，还有身疼痛时，再治疗其表。治里虚证宜用四逆汤，治表证宜用桂枝汤。
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