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［提要］ 表证兼里虚证，治应先里后表。
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［浅释］ 以标本来说，先病者为本，后病者为标，急则治其标，缓则治其本，这是治疗的规律。表证误下之后，里气大虚而便泻，竟至完谷不化，其严重程度可知，此时虽有身疼痛之表证，亦不暇顾及，因为里气虚寒，如再行解表，必将造成虚脱之变，必以四逆汤先治其在里之虚寒，待里气恢复之后，再以桂枝汤解其在表之身疼痛，前者即急则治其标，后者即缓则治其本。然而这仅是指表病兼里虚，若是表病兼里实，又当先治其表，表解然后治里，如106条外有表证，里有蓄血证，指出治法“当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之”，则是表里俱实，先表后里的例证。与本条先里后表的治法对勘，其理自明。总之，决定汗下先后的关键，在于正气的强弱，正气旺盛而表里俱病，治宜先表后里，或表里两解；正气衰弱而里气虚寒的，必须先温其里，后解其表。
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［选注］ 尤在泾：伤寒下后，邪气变热，乘虚入里者，则为挟热下利。其邪未入里，而脏虚生寒者，则为下利清谷。各因其人邪气之寒热，与脏气之阴阳而为病也。身疼痛者，邪在表也，然脏气不充，则无以为发汗散邪之地，故必以温药。舍其表而救其里，服后清便自调，里气已固而病不除，则又以辛甘发散为急。不然，表之邪又将入里而增患矣。而救里用四逆，救表用桂枝，与“厥阴篇”下利腹胀满身疼痛条略同，彼为寒邪中阴，此为寒药伤里，而其温中散邪，先里后表之法则一也。
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徐灵胎：此误下之证，邪在外而引之入阴，故便清谷，阳气下脱可危，虽表证末除，而救里为急；清谷已止，疼痛未除，仍从表治。盖凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表证为缓也。表里分治而序不乱，后人欲以一方治数证，必致两误。
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喻嘉言：下利清谷者，脾中之阳气微，而饮食不能腐化也。身体疼痛者，在里之阴邪盛，而筋脉为其阻滞也。阳微阴盛，凶危立至，当急救其里之微阳，俾利与痛而俱止。救后，小便清，大便调，则在里之阳已复，而身痛不止，明是表邪未尽，营卫不和所致，又当急救其表，俾外邪仍从外解，而表里之辨，始为明且尽耳。
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［按语］ 本条即上条“而反下之，此为逆也”的具体补充，下利清谷，正是误下所致的变证，乃脾肾之阳大伤，所以用四逆汤急救其里。迨清便自调，里虚恢复以后，如果表还未解，然后再用桂枝汤以解其表。何以当舍其表而救其里，尤氏析理甚明，何以必表里分治，徐氏之注亦恰。清便之清与清谷之清一样，都是指大便而言，喻氏却释为小便清，大便调，未免牵强。
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同是误下而致的下利，亦当辨寒热虚实，如34条喘而汗出，下利不止，属热属实，本条下利清谷，则属虚属寒。属热的脉必滑数，苔必黄厚，粪便必黄而臭秽；属寒的脉必迟微，苔必白润，粪便必清稀如水，甚则挟有完谷，或肢厥肤冷，均可作参考。
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本条与34条、163条都是因误下后的变证，而且都是下利，但是病机各异，因而治法也迥不相同，为了便于鉴别，列表20说明如下。
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表20 误下下利证治比较表
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病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。（92）
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［校勘］ 《玉函经》“疼痛”上有“更”字。成本“四逆汤”上有“宜”字，下无“方”字。
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［语译］ 病人发热头痛，脉不浮而反沉，如果症状不解，身体依然疼痛的，也应当先治其里虚，可用四逆汤方。
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［提要］ 表证脉沉，治当先温其里。
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［浅释］ 发热头痛、身疼痛等，为太阳表证，若是浮脉，自当从太阳论治，采用发汗法。今脉象不浮而反沉，沉脉主里主虚，乃少阴阳虚的反映，虽然是表证，也不可发汗。因为发汗能损伤阳气，误用汗法，就会造成亡阳的不良后果。所以治宜温阳祛寒的四逆汤，先救其里。上条举里虚之证，本条举里虚之脉，总是示人识证方法，见机于早，治须当机立断，不必等待虚候毕具，互勘更明。“少阴病篇”有“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”，与本条略同，但彼为少阴证已具而脉沉，此无少阴证候而但见脉沉，所以彼主急温，此曰当救，又是同中之异。
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［选注］ 张路玉：病发热头痛者，太阳伤寒，脉反沉者，其人本虚，或病后阳气弱也。虽脉沉体虚，以其有头痛表证，而用解肌药，病不差，反加身疼者，此阳虚阴盛可知，宜与四逆汤回阳散寒，不解表而表解矣。
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成无己：发热头痛，表病也，脉反沉者，里脉也。《经》曰：“表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。”见表病而得里脉，则当差，若不差，为内虚寒甚也，与四逆汤救其里。
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柯韵伯：此太阳麻黄汤证，病为在表，脉当浮而反沉，此为逆也。若汗之不差，即身体疼痛不罢，当凭其脉之沉而为在里矣。阳证见阴脉，是阳消阴长之兆也。热虽发于表，为虚阳，寒反据于里，是真阴矣。必有里证伏而未见，借其表阳之尚存，乘其阴之未发，迎而夺之，庶无吐利厥逆之患，里和而表自解矣。
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又：邪之所凑，其气必虚。故脉有余而证不足，则从证；证有余而脉不足，则从脉。有余可假，而不足为真，此仲景心法。
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程郊倩：病发热头痛，太阳表证也，脉反沉，阴经里脉也。阳病见阴脉，由其人里气素虚素寒，邪虽外侵，正难内御，切不可妄从表治，须静以候其自差。若不差，而更加身体疼痛，知寒从内转，此时不温其里，六七日传之少阴经时，必成厥逆亡阳之变，温之无及矣，故舍证从脉，用四逆汤救里，不当因发热头痛，迟疑瞻顾也。此虽病在太阳，无可温之理，而温其所当温，不为误温也。
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［按语］ 诸注均颇切当，柯氏提出“有余可假，而不足为真”，用作脉证取舍的根据，尤有参考价值。程氏对阳证见阴脉机制的分析，突出里气素虚素寒，也极有理致，主张切不可从表治，诚是，但说“须静以候其自差”，则欠正确，岂有不治自愈之理。可能是由“若不差”推溯而来，未免蛇足。
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太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家①汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。（93）
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词解 ①冒家：冒，形容头目如物冒覆，蒙蔽不清。冒家，指头目昏冒的患者。此处的“家”字，与淋家、衄家等指素有宿疾不同。
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［校勘］ 成本“先”下有“之”字。《玉函经》、《脉经》无“以此”两字，“冒家”下有“当”字。“里未和”《脉经》作“表和”，成本作“得里未和”。
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［语译］ 患太阳病，先用泻下法，病未解，又用发汗法，因此表气里气皆虚，病人因致昏冒。这昏冒是欲汗的先兆，能得汗出则病自解除。所以这样，因为汗出则表气和的缘故。如果里有实邪，然后再治以泻下方法。