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［提要］ 昏冒汗解的机制与汗解后里未和的治法。
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［浅释］ 太阳表证，本当治以发汗解表，反而治以泻下，这就违反了治疗原则，当然不会病愈。又用发汗的方法，治法虽然未错，但由于起先误下，在里的正气已伤，现在发汗，表邪不但不能随汗而解，反而徒伤表气，以致表里俱虚，邪仍郁滞。假使虚的程度尚未十分严重，还有奋起祛邪出表的可能，由于正虚邪郁，清阳不能上升，因而在正欲祛邪而正邪相争时，病人发生头目昏冒不清，这与汗解之前发生振战的机制一样，也是得汗的先兆，所以在昏冒后随之汗出而表解病除。如果尚有里实症状，可以再酌用下剂以治其里实。
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［选注］ 成无己：冒者，郁也，下之则里虚而亡血，汗之则表虚而亡阳，表里俱虚，寒气怫郁，其人因致冒。《金匮要略》曰：“亡血复汗，寒多，故令郁冒。”汗之则怫郁之邪得解，则冒愈。《金匮要略》曰：“冒家欲解，必大汗出。”汗出表和而里未和者，然后复下之。
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柯韵伯：太阳病，只得个表不和，初无下证，其里不和，多由汗下倒施而得也。表里俱虚，指妄汗下亡津液言，其阳邪仍实，故表里不解。冒者，如有物蒙蔽之状，是欲汗之兆也。因妄下后阳气怫郁在表，汗不得遽出耳，待汗出冒自解。然但得个表和，其津液两虚，阳已实于里，故里仍未和。里证既得，然后下之，此虽复下，治不为逆矣。
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《金鉴》：冒家者，谓凡因病而昏冒者也，然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表里俱虚，乃邪正皆衰，表里自和故也。得汗出而自愈者，和于表也，得下利而自愈者，和于里也。得里未和，然后下之。
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程郊倩：太阳病，先下之而不愈，阴液先亡矣，因复发汗，营从卫泄，阳津亦耗，以此表里两虚，虽无邪气为病，而虚阳戴上，无津液之升以和之，所以怫郁而致冒。冒者，清阳不彻，昏蔽及头目也，必得汗出，津液到而怫郁始去，所以然者，汗出表和故也。则非用发表之剂而和表之剂可知。得里未和者，阳气虽返于内，阴气尚未滋而复也，故从前妄下以亡津液者，至此不得不斟酌下之以助津液矣。观条中所以然者及然后字，知此际之汗之下，皆不得已而强为汗下法也。此之谓和，和者，和正气也。
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［按语］ 此条昏冒是因正虚而微邪郁表，而正欲祛邪，邪正相持，暂时尚未能胜邪的反应，待正胜邪祛，则汗出而愈。成氏、柯氏虽有主寒气怫郁与阳气怫郁的不同，但是都就邪正两方面来析其机制，这是一致的。当然，必须是正邪双方都不太盛，才有可能郁冒汗解，《金鉴》所谓邪正皆衰，就是指正虚邪亦不盛而言。程氏单纯强调津液之虚，则稍嫌片面。因为纯由于虚而致昏冒，多为正气越脱的危候，少阴病篇297条“时时自冒者死”，就是证明。所以必须明确区分，决不能相提并论，混为一谈。
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太阳病未解，脉阴阳俱停①（一作微），必先振栗汗出而解。但阳脉微②者，先汗出而解；但阴脉微③（一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（94）
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词解 ①脉阴阳俱停：即尺寸部的脉搏都停伏不见。
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②阳脉微：寸脉微见搏动。
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③阴脉微：尺脉微见搏动。
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［校勘］ 《玉函经》“脉阴阳俱停”句下，作“必先振汗而解，但阳微者，先汗之而解，阴微者，先下之而解，汗之宜桂枝汤，下之宜承气汤”。《脉经》“调胃承气汤”作“大柴胡汤”，“阴”、“阳”下皆无“脉”字，“汗出”作“汗之”。
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［语译］ 在太阳病还没有解除的时候，忽然尺寸部的脉搏都停止不动，这时必先作战栗，而后汗出病解。独寸脉微见搏动的，先汗出而病解；独尺脉微见搏动的，泻下后而病解。如要使用下法，调胃承气汤比较适宜。
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［提要］ 脉搏突然停伏与战汗的关系。
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［浅释］ 太阳病未解，一定有恶寒发热头痛等表证存在，脉搏也一定呈现浮象。如果病人平素正气较弱，当正气抗邪向外，与邪相争的时候，营卫之气一时郁聚不能外达，脉搏就会闭伏不显，这是欲汗之机，所以出汗之前必作战栗，正既胜邪，则周身汗出而病解，脉搏也自然还复正常。这种脉停，仅战汗前的一时反应，瞬间即过，与气血不能运行，生机即将休止的脉绝是绝对不同的，这是必须深知的。其次，还有一种情况，就是关尺部脉停，寸部脉独微微搏动的，这是阳部邪实，病势向外，邪自汗出而解。假使寸关部脉停，尺部脉独微微搏动的，这是阴部邪实，病势向里，可用泻下方法，使里之实邪下泄而解。关于泻下的方剂，可用调胃承气汤。这种脉微，是指脉的轻微搏动，乃正气祛邪向外的反应，不应误解为阳气虚衰的微脉。
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［选注］ 成无己：阴阳脉俱停，无偏胜者，阴阳气和也。《经》曰：“寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。”今脉阴阳既和，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，阳不足而阴有余也。《经》曰：“阳虚阴盛，汗之则愈。”阴脉微者，阴不足而阳有余也。《经》曰：“阳盛阴虚，下之则愈。”
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程郊倩：如太阳病不解，脉阴阳俱停止而不见者，是阴极而阳欲复也。三部既无偏胜，解之兆也。然必先振栗，汗出而解者，郁极而欲复，邪正必交争，而阴阳乃退耳。若见停止之脉，而仍不解者，必阴阳有偏胜处也，但于三部停止中，而阳脉微见者，即于阳微处，知阳部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，先汗出以解其表邪则愈。于三部停止中，而阴脉微见者，即于阴微处，知其阴部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，下之以解其里邪则愈。若欲下之，宜调胃承气汤。盖正虚邪实，理自环生，汗下得宜，不特去邪气以之，而和正气亦以之。
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又：阴阳俱停者，伏极欲伸也，阳微阴微者，结处露也。二者皆因阳虚，汗与下从达从夺也。
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钱天来：停者，停止之谓，犹暂停、略停、少停之义也。振栗者，振动而战栗也，以太阳病未解之时，阴阳脉俱忽然停止而不见，乃正气本虚，难于胜邪，致正邪相争，阴阳击搏，振栗将作，所以阴阳脉皆暂时潜伏，乃正气欲复，邪气将解之征，故必先振栗，则阳气鼓动，正气得伸，然后汗出而解也。
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《金鉴》：太阳病未解，当见未解之脉，今不见未解之脉，而阴阳脉俱停，三部沉伏不见，既三部沉伏不见，则当见可死之证，而又不见可死之证，是欲作解之兆也。作解之兆，必先见振栗汗出而始解者，乃邪正交争作汗故也。但作解之脉不能久停，脉之将出，必有其先，先者何？先于三部上下阴阳沉伏不见处求之也。若从寸脉阳部微微而见者，则知病势向外，必先汗出而解；若从尺脉阴部微微而见者，则知病势向内，必自下利而解。如不自下利，若欲下之以和里，宜调胃承气汤主之。由此推之，则可知如不自汗出者，若欲汗之以和表，宜桂麻各半汤主之也。
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黄坤载：太阳表证未解，脉忽尺寸俱停止而不动，此心气虚不能外发，营卫郁闭之故也。顷之必先振栗战摇而后汗出而解，其未停止之先，尺寸之脉必有大小不均，若但寸脉微弱者，是阳郁于下，必阳气升发，汗出而后解，此先振栗而后汗出者也。若但尺脉微弱者，是阴虚阳燥，下窍堵塞，得汗不解，必下之通其结燥，使胃热下泄而后解。阳明病府热蒸发，则汗出表解，今太阳病表证未解，是内热未实，此时若欲下之，宜于汗后用调胃承气，硝黄甘草调其胃府之燥热也。
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［按语］ 关于脉阴阳俱停，主要有两种解释：一是作均停解，谓脉均停调和，以成无己为代表，方中行、喻嘉言、张隐庵、张令韶、柯韵伯、尤在泾、沈目南、汪苓友、陈修园、魏念庭等皆宗成说，似乎颇有理致，实际模糊影响，三部脉本身就有差异，怎样的脉才算是均停调和，恐必无言以对。一是作停止解，谓脉搏停伏不见，以程郊倩为代表，钱天来、《金鉴》、黄坤载等的看法大致相同，实践证明这一说法比较符合事实，特别是温病发生战汗时，常有脉搏暂时停伏不见，汗出后脉即如常，叶氏有脉停勿讶之说，确实是可贵的经验。
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对阳脉微汗解、阴脉微下解的解释分歧尤大，几乎无一雷同，有主正虚，有主邪盛，似都不够贴切，《金鉴》认为阳脉微动是病势向外，阴脉微动是病势向内，与汗下联系起来，理由似较充分一些。总之，这一脉微，决非微弱之微脉，其机制同于脉停，亦是营卫郁滞，只是程度略轻罢了。汪苓友提出“大抵脉微二字当活看，此非微弱之微，乃邪滞而脉道细伏之义。邪滞于经，则表气不得条达，故阳脉微，邪滞于府，则里气不能通畅，故阴脉微”。如果与《金鉴》病势趋向说互参，当更有助于精神实质的理解。
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太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救①邪风②者，宜桂枝汤。（95）
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