1700734517
1700734518
［浅释］ 太阳病未解，一定有恶寒发热头痛等表证存在，脉搏也一定呈现浮象。如果病人平素正气较弱，当正气抗邪向外，与邪相争的时候，营卫之气一时郁聚不能外达，脉搏就会闭伏不显，这是欲汗之机，所以出汗之前必作战栗，正既胜邪，则周身汗出而病解，脉搏也自然还复正常。这种脉停，仅战汗前的一时反应，瞬间即过，与气血不能运行，生机即将休止的脉绝是绝对不同的，这是必须深知的。其次，还有一种情况，就是关尺部脉停，寸部脉独微微搏动的，这是阳部邪实，病势向外，邪自汗出而解。假使寸关部脉停，尺部脉独微微搏动的，这是阴部邪实，病势向里，可用泻下方法，使里之实邪下泄而解。关于泻下的方剂，可用调胃承气汤。这种脉微，是指脉的轻微搏动，乃正气祛邪向外的反应，不应误解为阳气虚衰的微脉。
1700734519
1700734520
［选注］ 成无己：阴阳脉俱停，无偏胜者，阴阳气和也。《经》曰：“寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。”今脉阴阳既和，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，阳不足而阴有余也。《经》曰：“阳虚阴盛，汗之则愈。”阴脉微者，阴不足而阳有余也。《经》曰：“阳盛阴虚，下之则愈。”
1700734521
1700734522
程郊倩：如太阳病不解，脉阴阳俱停止而不见者，是阴极而阳欲复也。三部既无偏胜，解之兆也。然必先振栗，汗出而解者，郁极而欲复，邪正必交争，而阴阳乃退耳。若见停止之脉，而仍不解者，必阴阳有偏胜处也，但于三部停止中，而阳脉微见者，即于阳微处，知阳部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，先汗出以解其表邪则愈。于三部停止中，而阴脉微见者，即于阴微处，知其阴部之邪实盛，故此处欲停之而不能停也，下之以解其里邪则愈。若欲下之，宜调胃承气汤。盖正虚邪实，理自环生，汗下得宜，不特去邪气以之，而和正气亦以之。
1700734523
1700734524
1700734525
又：阴阳俱停者，伏极欲伸也，阳微阴微者，结处露也。二者皆因阳虚，汗与下从达从夺也。
1700734526
1700734527
钱天来：停者，停止之谓，犹暂停、略停、少停之义也。振栗者，振动而战栗也，以太阳病未解之时，阴阳脉俱忽然停止而不见，乃正气本虚，难于胜邪，致正邪相争，阴阳击搏，振栗将作，所以阴阳脉皆暂时潜伏，乃正气欲复，邪气将解之征，故必先振栗，则阳气鼓动，正气得伸，然后汗出而解也。
1700734528
1700734529
《金鉴》：太阳病未解，当见未解之脉，今不见未解之脉，而阴阳脉俱停，三部沉伏不见，既三部沉伏不见，则当见可死之证，而又不见可死之证，是欲作解之兆也。作解之兆，必先见振栗汗出而始解者，乃邪正交争作汗故也。但作解之脉不能久停，脉之将出，必有其先，先者何？先于三部上下阴阳沉伏不见处求之也。若从寸脉阳部微微而见者，则知病势向外，必先汗出而解；若从尺脉阴部微微而见者，则知病势向内，必自下利而解。如不自下利，若欲下之以和里，宜调胃承气汤主之。由此推之，则可知如不自汗出者，若欲汗之以和表，宜桂麻各半汤主之也。
1700734530
1700734531
黄坤载：太阳表证未解，脉忽尺寸俱停止而不动，此心气虚不能外发，营卫郁闭之故也。顷之必先振栗战摇而后汗出而解，其未停止之先，尺寸之脉必有大小不均，若但寸脉微弱者，是阳郁于下，必阳气升发，汗出而后解，此先振栗而后汗出者也。若但尺脉微弱者，是阴虚阳燥，下窍堵塞，得汗不解，必下之通其结燥，使胃热下泄而后解。阳明病府热蒸发，则汗出表解，今太阳病表证未解，是内热未实，此时若欲下之，宜于汗后用调胃承气，硝黄甘草调其胃府之燥热也。
1700734532
1700734533
［按语］ 关于脉阴阳俱停，主要有两种解释：一是作均停解，谓脉均停调和，以成无己为代表，方中行、喻嘉言、张隐庵、张令韶、柯韵伯、尤在泾、沈目南、汪苓友、陈修园、魏念庭等皆宗成说，似乎颇有理致，实际模糊影响，三部脉本身就有差异，怎样的脉才算是均停调和，恐必无言以对。一是作停止解，谓脉搏停伏不见，以程郊倩为代表，钱天来、《金鉴》、黄坤载等的看法大致相同，实践证明这一说法比较符合事实，特别是温病发生战汗时，常有脉搏暂时停伏不见，汗出后脉即如常，叶氏有脉停勿讶之说，确实是可贵的经验。
1700734534
1700734535
对阳脉微汗解、阴脉微下解的解释分歧尤大，几乎无一雷同，有主正虚，有主邪盛，似都不够贴切，《金鉴》认为阳脉微动是病势向外，阴脉微动是病势向内，与汗下联系起来，理由似较充分一些。总之，这一脉微，决非微弱之微脉，其机制同于脉停，亦是营卫郁滞，只是程度略轻罢了。汪苓友提出“大抵脉微二字当活看，此非微弱之微，乃邪滞而脉道细伏之义。邪滞于经，则表气不得条达，故阳脉微，邪滞于府，则里气不能通畅，故阴脉微”。如果与《金鉴》病势趋向说互参，当更有助于精神实质的理解。
1700734536
1700734537
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救①邪风②者，宜桂枝汤。（95）
1700734538
1700734539
词解 ①救：驱散的意思。
1700734540
1700734541
②邪风：即风邪。因风必兼夹，实质属于风寒之邪。
1700734542
1700734543
［校勘］ “救”字《玉函经》作“解”字。
1700734544
1700734545
［语译］ 太阳病，何以会发热汗出，这是因为营气弱而不守，卫气强而不固，所以致令汗出，要想解除风邪，宜用桂枝汤。
1700734546
1700734547
［提要］ 太阳中风证病机、治法的总结。
1700734548
1700734549
［浅释］ 卫属于阳，营属于阴，卫行脉外，营行脉中，卫主固外，营主内守。没有卫气的外固，营阴就不能安居于内，势必渗泄；没有营气的内守，卫气即无所依而散越，可见营与卫是互相依存的，必须卫固于外，营守于内，营卫协调，才能肌表舒畅，腠理致密，而不致有阴弱不能自守于内，阳强不能固密于外的病变。当体表受到风邪的侵袭，卫阳必然浮盛于外，因而呈现为发热，这是卫强的缘故。另一方面，卫既因风邪而强，则腠理疏而不密，营气失去外卫，因而汗出，汗是营气所化，汗出则营阴外泄，自然相对的不足，这是营弱的原因。本证的发热汗出，由于卫强营弱，而卫强营弱，则因风邪所致，因此，治疗首先应驱散风邪，桂枝汤助卫益营，解肌驱风，又为首选方剂，所以说，欲救邪风者宜桂枝汤。
1700734550
1700734551
［选注］ 程郊倩：邪风者，四时不正之风也，邪风则不必脉尽浮缓，然太阳病之发热汗出证自存也。夫汗者营所主，固之者卫，今卫受风邪，则营为卫所并而营弱矣，正气夺则虚，故云弱也。卫受风邪，肌表不能固密，此亦卫之弱处，何以为强，邪气盛则实，故云强也。营虚而卫受邪，故津液失其所主与所护，徒随邪风外行而溢之为汗。然则营之弱固弱，卫之强亦弱也，凡皆邪风为之也。欲救邪风者，不必另治风，但用甘酸固护其营卫，而大助之以辛，风邪得所御而自去矣，桂枝汤所以主之者此也。
1700734552
1700734553
《金鉴》：《经》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”卫为风入则发热，邪气因之而实，故为卫强，是卫中之邪气强也；荣受邪蒸则汗出，精气因之而虚，故为荣弱，是荣中之阴气弱也，所以使发热汗出也。
1700734554
1700734555
冉雪峰：本条是兜转结束上文，本栏由此结束，本篇由此结束，本条以上九十四条亦由此结束。太阳主表，以治表为正治。但太阳与少阴互为标本，太阳的底面，即是少阴；太阳与阳明挨次递接，太阳的比邻，即是阳明。人身机体系整个联系，生理如是，病理如是，疗法亦如是。麻黄治表，桂枝亦是治表，承气治里，四逆也是治里。无汗有汗，为实为虚不同，其适应治表治里则同。故举桂枝可以赅麻黄，举承气可以赅四逆。一部《伤寒论》，均反复推勘，对比互参以明义。大抵上篇多辨桂枝证，中篇多辨麻黄证，本栏在中篇近末，本栏上各条，俱是辨治里，辨用下，此条是辨治表。辨治表，兜转反掉，回龙顾主，首尾相应，通体生动灵活。
1700734556
1700734557
［按语］ 程氏与《金鉴》对卫强营弱的解释均颇正确，卫强是卫中之邪气强，实际是卫弱。程氏对欲救邪风，提出不必另治风，风邪得所御而自去，更是入理深谈，足以破桂枝作解表剂之误。正如他另一条注内所论：“桂枝为解肌，而有时云发汗者何也？助卫气升腾，虚回而正气得宣之汗，与麻黄汤逐邪气使外泄之汗不同。”不拘于文字表面，而从本质上去探讨认识，这种治学方法，颇值得借鉴。
1700734558
1700734559
以上条文（90～95）内容大意：
1700734560
1700734561
1700734562
1700734563
1700734564
伤寒五六日，中风，往来寒热①，胸胁苦满②，嘿嘿③不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）
1700734565
1700734566
词解 ①往来寒热：恶寒时不知热，发热时不知寒，寒与热间代而作。