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［按语］ 各家注语虽有不同，但主要精神是一致的。郑氏既肯定了但见一证便是，又强调柴胡有疑似证，不可不审，认识比较全面，并且符合临床实际，只有这样理解，才能避免片面。程氏、黄氏、汪氏等对复用小柴胡汤发生战汗而病解的机理，都有所阐发，汪氏指出蒸蒸而振，战而后发热，是互词以见义，对正确领会战汗的特征尤有帮助。
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伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
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［语译］ 患伤寒病才两三日，就出现了心中动悸和烦扰不宁，这时可用小建中汤主治。
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［提要］ 里虚兼感外邪的证治。
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［浅释］ 以伤寒冠首，自应有恶寒发热等表证，未提属于省文。仅有两三日，就发生了心悸烦扰，既无蓄水证，当不是水气凌心之悸，又无胸中窒和口苦等证，也不是热扰胸膈或胆火上炎之烦；那么，当责之平素里虚不足，阳气虚不能胜邪则心悸，阴血弱为邪所扰则心烦，总的说来，是邪实正虚。表里证同具，里虚者应先治其里，这是必须遵循的治疗原则。心中悸而烦为阴阳两虚，所以治宜用平补阴阳的小建中汤。如果阴阳能够及时得复，不但悸烦可止，由于抗邪有力，外感表邪也可能获得解除，因此，又有寓汗于补的积极意义。
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［选注］ 《金鉴》：伤寒二三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之。盖心悸阳已微，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调营卫也。
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魏念庭：建中者，治其本也。与建中后，徐审其在表，则仍发汗，中建，虽发汗，阳不致亡矣。
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程郊倩：可见阳去入阴，必有其先兆，善治者急宜杜之于未萌矣。心中悸而烦，则里气虚，而阳神易为阴袭，建中汤补中和里，保中州以资气血为主。虽悸与烦皆小柴胡汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必便具，小柴胡汤非所与也。
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陈平伯：但云心中烦悸，不云无汗恶寒等证，可知服过麻黄汤后，表实已解，里虚渐著，故以此汤补之。
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［按语］ 《金鉴》认为虽有表证，亦不可汗之，陈平伯认为表实已解，里虚渐著，仔细相衡，似以《金鉴》说更有意义。事实上悸烦既属于虚证，则不管表证已解未解，总以救里为急；如中气得到扶助，正气能发挥驱邪作用，表邪亦往往能随之而解。如果不顾里虚，但用发汗解表，那么，汗出则阴阳更伤，必然造成不良的后果。
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小建中汤为甘药主剂，有稼穑作甘之义。惟其味甘，故有缓中补虚之功。第100条的阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，为病在肝脾之不治，建中汤能治之；本条的心中悸而烦，此病在心脾之两虚，建中汤亦能治之。可知甘药之用，足以资养脾胃，生长营血，是以肝得之而木气疏和，心得之而火用修明，腹中急痛，心中悸烦，一建中汤治之而都能获效，其故在是。
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太阳病，过经①十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急②，（一云呕止小安）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103）
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词解 ①过经：超过了病愈的日期。经，作常字解，意指太阳病的病程。
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②心下急：胃脘部拘急窘迫。
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［校勘］ 《玉函经》、《外台秘要》“反”字作“及”字。《脉经》、《千金翼方》“仍”字作“续”字。成本、《脉经》、《千金翼方》、《外台秘要》“小柴胡”下有“汤”字。《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“呕不止，心下急”作“呕止小安”，“郁郁”上有“其人”两字。成本“大柴胡”下无“汤”字。
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［语译］ 太阳病十多日，已经超过了一般病程，反数次攻下，下后四五日，柴胡证仍然存在的，可先给与小柴胡汤。如果呕吐不止，而胃脘部急迫，郁郁微烦的，是病还未解除，用大柴胡汤下其邪实，就可痊愈。
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［提要］ 少阳病兼里气壅实的证治。
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［浅释］ 太阳病过经十余日，所谓过经，指病程较长，未能如期而愈。柯韵伯说：“经者、常也，过经是过其常度，非经络之经也。发于阳者七日愈，七日以上自愈，已行其经尽故也，七日不愈，是不合阴阳之数，便为过经。”病程虽有十余日，但并不一定传入阳明，反而再次三次使用下法，是为误治。从后四五日，柴胡证仍在，可见用下之前，是柴胡证。既然柴胡证仍在，表明邪气并未因下而内陷，自当仍用小柴胡汤治疗。与101条“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤”的治法是一样的。
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服小柴胡汤后，如枢机得转，病即可愈；但服后病未好转，而反加重，由喜呕而为呕不止，由胸胁苦满而为心下急，由心烦而为郁郁微烦，这就表明病机不单纯在半表半里，而且兼里气壅实，所以应改用大柴胡汤和解兼下其里实。
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［选注］ 程郊倩：太阳病过经十余日，邪不入里，知此际已具有柴胡证矣，观下文柴胡证仍在字可见。医乃二三下之，此之谓反，下后不无伤其里气，骤然用及小柴胡，防犯及前条（98条）后必下重，食谷者哕，故徐而俟之。后四五日柴胡证仍在，则枢机尚未解散，先与小柴胡汤和解之。若呕不止，知其下已成堵截也，其人必心下急，郁郁微烦。急者，喘促之状，势不为呕缓也，郁烦者，热不为呕越也，此则从前误下时已薄及半表里，邪留结于膈之上下使然。膈上之邪已经小柴胡解去，而膈下之结未去，气无从降，故逆上不已也。用大柴胡一破其结，留者去而逆气下行矣，此上病治下之法也。
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又：用小柴胡处，不详其证，且云四五日，何其纡迟，以其有干碍处，故示人以慎，恐下后之柴胡证亦不足凭，故略之。用大柴胡处，兼及吐时之余证，直云与之愈，何其决捷，以证无模棱，故示人以断。能析及证中之证，自不至犯及柴胡之禁。
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尤在泾：太阳病，过经十余日，而有柴胡证，乃邪气去太阳，之阳明，而复之少阳也。少阳不可下，而反二三下之，于法为逆。若后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，所谓柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡是也。若服汤已，呕不止，心下急，郁郁微烦者，邪气郁滞于里，欲出不出，欲结不结，为未解也。与大柴胡以下其里热则愈，亦先表后里之意也。
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章虚谷：过经十余日者，太阳之邪过于少阳经也。少阳不当下，而反二三下之，幸其人体强无他变证；后四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡汤和之。若呕不止，心下急，郁郁微烦者，其陷入阳明腑邪未解也，故不用参甘之补中，仍以柴、芩、半夏之升降，姜、枣之调和，而加白芍平肝，枳实、大黄通利，使郁逆之邪从阳明而下，是经腑兼治而大其制也。
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［按语］ 本条程注颇有阐发，对条文前略后详的分析亦有理致，主旨突出论治，当证情有干碍处，则用药宜慎；证情无模棱处，则治当果断。尤氏指出先用小柴胡，继用大柴胡，亦是先表后里法，亦为要领之言。但对过经十余日，解为邪气去太阳，之阳明，而复之少阳，仍沿袭少阳在阳明之后，则不免拘泥。章氏解释过经为太阳之邪过于少阳经，亦失之牵强，其实病程的长短，仅能作为辨证的参考，日数过多，既可传入阳明，又可传入少阳，也可仍在太阳，一切皆应以临床脉证为据，本条经二三下之，而柴胡证仍在，故从而推知误下之前已是柴胡证。第105条同样是过经，却为阳明府实证，就是很好的证明。
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大柴胡汤方
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