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许宏：以桃仁为君，能破血结而缓其急。以桂枝为臣，辛热之气以温散下焦蓄血。以调胃承气汤中品味为佐为使，以缓其下者也。
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陈古愚：桃得阳春之生气，其仁微苦而涌泄，为行血之缓药，得大黄以推陈致新，得芒硝以清热消瘀，得甘草以主持于中，俾诸药遂其左宜右有之势。桂枝用至二两者，注家认为兼解外邪，而不知辛能行气，气行而血乃行也。
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［按语］ 本方君药应是桃仁，许氏解释方义比较确当，陈氏对桃仁配硝、黄的意义也颇有阐发，尤其是对桂枝之用，指出意在辛能行气，气行而血乃行，批判了兼解外邪的传统说法，极有见地，符合求实精神。尤注虽然也明白晓畅，但把桃仁、桂枝作为使药，则嫌不够妥切。本方为攻逐瘀血轻剂，而且每次只服五合，所以服后并不一定下血，服法中“当微利”的交待，就是经验之谈。
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［本方应用范围］ ①精神分裂症，反应性精神病，癔病。②跌打损伤，各种外伤肿痛，早期胸腰椎骨折，脑震荡后遗症。③血管性头痛，肌紧张性头痛，坐骨神经痛，高血压，动脉硬化症，蛛网膜下腔出血。④前列腺肥大，单纯性前列腺炎，肾、输尿管、膀胱结石，慢性肾炎，肾病综合征，手术后尿潴留，血淋，糖尿病。⑤肠结核，粘连性肠梗阻，痉挛性便秘，弛缓性便秘。⑥雀斑，湿疹，青年痤疮，冻疮，痔核，荨麻疹。⑦盆腔炎，附件炎，子宫后倾，继发性不孕症，子宫内膜炎，宫外孕，葡萄胎，经前期紧张症，更年期综合征，痛经，闭经，阴道血肿，产后恶露不下，产后血栓性静脉炎。⑧慢性轴性视神经炎，中心性视网膜炎，水泡性结膜炎，虹膜炎，眼底出血。⑨流行性出血热少尿期，菌痢。⑩蛲虫病，肥胖症。
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［医案选录］ 李某年二十余，先患外感，诸医杂治，证屡变，由其父陪来求诊。审视面色微黄，少腹满胀，身无寒热，坐片刻即怒目注人，手拳紧握，伸张如欲击人状，有顷即止，嗣复如初。脉沉涩，舌苔黄暗，底面露鲜红色。诊毕，其父促疏方，并询病因。答曰：病已入血分，前医但知用气分药，宜其不效。《内经》言“血在上善忘，血在下如狂。”此证即《伤寒论》“热结膀胱其人如狂”也，当用桃核承气汤，即疏方授之。一剂知，二剂已，嗣以逍遥散加丹、栀、生地调理而安。（录自《遯园医案》）
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［按语］ 本案除精神症状外，辨证关键是少腹满胀，脉沉涩，舌苔黄暗，底面露鲜红色，确属血分瘀热，所以改用桃仁承气汤，仅服药两剂，就收到显著效果。
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伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107）
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［校勘］ 《外台秘要》“下之”下有“后”字。《脉经》、《千金翼方》无“尽重”二字。
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［语译］ 伤寒八九日，已用过下法，证见胸部胀满，烦扰惊惕，小便不利，言语错乱，全身都沉重而不能转侧的，可用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。
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［提要］ 痰热内蕴，三焦郁滞的证治。
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［浅释］ 伤寒虽然已经八九日，并不一定是阳明实证，却治以下法，这是误治，势必损伤正气，导致邪热内陷，热炼津液成痰，痰热内蕴，则三焦经气俱滞，胸阳失展则胸满，痰热扰神则烦惊，上蒙心窍则言语谵妄。决渎不行则小便不利，阳郁于里不得畅达于外，而在外的经脉壅遏，则一身尽重，难以转侧。本证邪气弥漫，病兼表里，虚实互见，故治以和解少阳枢机为主，参以通阳泻实，坠痰镇惊，而用柴胡加龙骨牡蛎汤。
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［选注］ 成无己：伤寒八九日，邪气已成热而复传阳经之时，下之虚其里而热不除。胸满而烦者，阳热客于胸中也；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重，不可转侧者，阳气内行于里，不荣于表也。
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张隐庵：此言少阳枢折于内不能出入者，须启生阳之气以达之。伤寒八九日，当阳明、少阳主气之期，只借少阳之枢转以外出。若下之，则枢转有乖，开不得，开则胸满，则烦惊，决渎有愆，则小便不利；阳明内热，则发谵语；一身尽重，不可转侧者，少阳主枢，枢折而不能转侧也。
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《金鉴》：伤寒八九日，邪不解，表不尽，不可下也。若下之，其邪乘虚内陷。在上者，轻则胸满，重则结胸；胸满者，热入于胸，气壅塞也。在中者，轻则烦惊，重则昏狂；烦惊谵语者，热乘于心，神不宁也。在下者，轻则小便不利，重则少腹满痛；小便不利者，热客下焦，水道阻也。邪壅三焦，则荣卫不行，水无去路，则外渗肌体，故一身尽重，不可转侧也。以柴胡加龙骨牡蛎汤主之，其大意在和解镇固，攻补兼施也。又：此条乃阳经湿热之身重，若以为津亡血涩，阳气不能宣布，阴经湿寒之身重，则误矣。
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［按语］ 张氏认为此证的病理机转，是少阳枢折于内，不能出入，虽然有一定理由，似失之太玄，而且单纯以开来解析胸满烦惊，亦过于笼统，反不如成氏的解释贴切。关于身重，成注为阳气内行于里，不荣于表，《金鉴》注为邪壅三焦，荣卫不行，水湿外渗肌体，又说是阳经湿热，似乎截然相反，实际是一主于正，一主于邪。阳郁不达，乃就正而言，并非阳虚，水邪、湿热，乃就邪而言，本条的身重，阳郁不达与湿热困滞两种因素均有，所以在和解枢机的基础上，既清泄湿热，又温通阳气。
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柴胡加龙骨牡蛎汤方
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柴胡四两 龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯芩各一两半 半夏二合半（洗） 大黄二两 牡蛎一两半（熬） 大枣六枚（擘） 右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
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［校勘］ “铅丹”《玉函经》作“黄丹”。成本无“黄芩”、“半夏”。《千金翼方》作“一合”，成本作“二合”。“牡蛎一两半”下，《仲景全书》有“煅”字。成本“十二味”作“十一味”。《玉函经》无“切如碁子”四字。《外台秘要》“碁”字上有“博”字。“一两沸”《玉函经》、《外台秘要》作“取二升”。“服一升”《外台秘要》作“分再服”。“本云”以下，《玉函经》作“本方柴胡汤内加龙骨、牡蛎、黄丹、桂枝、茯苓、大黄也，今分作半剂”二十四字。
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［方解］ 成无己：与柴胡汤以除胸满而烦，加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊；加茯苓以行津液，利小便；加大黄以逐胃热，止谵语；加桂枝以行阳气而解身重。错杂之邪，斯悉愈矣。
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周禹载：此以柴胡、桂枝二汤，去芍药、甘草，加龙骨、牡蛎、茯苓、大黄者也。本太阳误下，故主桂枝，然不见少阳一证，何为以柴胡主治耶？烦惊虽系乎心，未有不因于胆，何者？胆为将军之官，失荣则多畏也。故以龙骨合牡蛎镇肝胆，盖龙骨可以定魂魄，同牡蛎可以疗惊怖。用人参，辅正也，加茯苓，利水去膀胱热也，半夏去满，大黄除胃实，去谵语也，铅丹宅心安神也，姜可以散表，可以通神明，枣不独安中，且和百药，补津液。皆照原方减一半，法斯当矣。
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王晋三：手少阴烦惊，从足太、少阳而来，故仍从柴桂立方，邪来错杂不一，药亦借错杂不一以治之。柴胡引阳药升阳，大黄领阴药就阴。人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也。龙牡顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。
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［按语］ 本方即小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、大黄、铅丹。关于配伍意义，王氏侧重于心，周氏侧重于胆，均有一定发挥，但从徐灵胎的经验来看，“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”，可见与肝胆的关系更密切一些。许多注本载本方均无黄芩，如钱天来解释方义，直接提出“去黄芩者，阳虚阴盛，避寒凉也”，果如所说，何以不去大黄？但钱氏解释也有可取之处，如论证铅丹的作用：“盖心固主惊，肝脏亦主惊骇，是故铅丹之为物也，非惟金能制木，重可镇惊，况铅本北方之黑，因制炼之功，化而为南方之赤，则坎离一交，水火既济，以之治肝木之邪，有三家相见之奇，五行攒簇之妙矣。”则颇有阐发。
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［本方应用范围］ ①癫痛。②神经症（头痛，失眠，呕吐，气喘，关节痛等）。③精神分裂症。④房室传导阻滞。⑤夜游症，夜惊症，夜尿症，多汗症。⑥甲状腺功能亢进。⑦美尼埃病。⑧高血压。⑨舞蹈病。⑩肝豆状核变性。⑪长期发热。⑫更年期综合征。⑬肥胖症，阳痿。⑭脱发，白癜风，湿疹，头部外伤后眩晕头痛，胸锁乳突肌痉挛。⑮白内障，青光眼，慢性复发性口疮。
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［医案选录］ 王某，28岁，男，工人。1976年2月15日初诊。家属代诉，病者患夜游症一年。每在夜间11时前后，突然起床，不声不响，整装后，破门而出，到院内做广播操，或擦自行车，甚而有时做饭，完后回房，一直沉睡至第二日清晨，向他问及夜里之事，毫无所知。去西医就诊，诊断为“夜游症”，未予特殊治疗，故前来中医就诊。病人体质壮实，患慢性复发性口疮，自觉胸胁苦满，心下痞，烦躁，长期便秘，舌质红，脉弦有力。此少阳胆火，兼阳明府实之证，宜投柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，半夏10克，生姜3片，茯苓16克，大黄6克，大枣6枚，生龙骨30克，生牡蛎30克，浮小麦30克，甘草10克。水煎服。