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复诊：服上方3剂后，每周夜游次数减至2次，其睡眠较前多，大便也通畅，又投3剂而治愈。（录自《经方的临床应用》）
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按：夜游症之用本方加味治疗，主要根据胸胁满的少阳证，与长期便秘的阳明里实证，因此，在和解少阳的同时，兼泻阳明之实，由于属于精神疾患，所以又佐以甘麦大枣汤。从本案的辨治，可以看出柴胡加龙牡汤证的证情虽然复杂，但病机关键还是少阳枢机不利与阳明肠府不畅。推而广之，本方所主的各种病证，也必须符合上述病机，才有可能有效。所以，异病同治的实质，还是辨证论治。
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伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵①，刺期门②。（108）
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词解 ①纵：是五行顺次相克的形式。
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②期门：穴名，位在乳直下二寸处。
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［语译］ 患伤寒病，腹部胀满，语言错乱，寸口部的脉象浮而且紧，这是肝木乘脾土的表现，叫做纵，可以用针刺期门穴治之。
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［提要］ 类似太阳、阳明的肝乘脾证治。
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［浅释］ 腹满谵语，近似阳明里实证，但脉象不是沉迟实大，证候不兼烦躁潮热；寸口实际指腕部的寸关尺，不是专指寸脉，寸口脉浮而紧，近似太阳伤寒主脉，但是没有恶寒发热，头痛项强等表证，可见腹满谵语，不属阳明，脉浮而紧，也非太阳，而是因肝邪乘脾所致，切不可误作太阳与阳明病证，而误用治太阳、阳明的方法。本条主要精神是肝乘脾证与太阳、阳明证的鉴别诊断，因而极有辨证意义。肝乘脾何以会发生上述见证？《辨脉法》说：“脉浮而紧者，名曰弦也。”换言之，弦脉可表现为类似浮而紧，实际是肝木旺之征，“肝气盛则多言”，肝旺也可发生谵语；肝木乘脾，脾气困滞不运，则可发生腹满，它与阳明里实腹满有着本质的不同。肝木与脾土，乃五行学说顺次相克的关系，所以名之为纵。既非太阳之表，又非阳明之里，汗法与下法，当然都不可用。病机的主要方面在于肝旺，所以刺期门以泄肝，肝气平则脾不被克，而腹满谵语自除，脉浮而紧自和。
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［选注］ 成无己：腹满谵语者，脾胃疾也；浮而紧者，肝脉也，脾病见肝脉，木行乘土也。《经》曰：“水行乘火，木行乘土，名曰纵。”此其类矣。期门者，肝之募，刺之以泻肝经盛气。
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柯韵伯：腹满谵语，得太阴阳明内证，脉浮而紧，得太阳阳明表脉；阴阳表里，疑似难明，则证当详辨，脉宜类推。《脉法》曰：“脉浮而紧者，名曰弦也。”弦为肝脉。《内经》曰：“诸腹胀大，皆属于热。”又曰：“肝气盛则多言。”是腹满由肝火，而谵语乃肝旺所发也。肝旺则侮其所胜，直犯脾土，故曰纵。刺期门以泻之，庶不犯厥阴汗下禁。
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章虚谷：腹满谵语，阳明之里证也，脉浮而紧，太阳之表脉也，脉证不合，必当求其故矣。此由肝邪犯脾而腹满，必无潮热、手足汗出等阳明之实证也。其腹虽腹，按之必不实痛，大便或亦不坚，当刺期门以泄肝邪，再解伤寒之表邪也。此证辨在几微，盖肝风内炽，即发谵语，不独胃实方有谵语也。如或不辨，认作胃实而用下法，木既克土，下之表邪内陷，必死不可救矣。名曰纵者，以脾土本受木制，而木邪放纵无忌也。
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尤在泾：腹满谵语，里之实也，其脉当沉实，而反浮紧，则非里实，乃肝邪乘脾，气窒而热也。纵、直也，以肝木制脾土，于理为直，故曰纵。（按语见下条）
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伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横①，刺期门。（109）
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词解 ①横：是五行逆次反克的形式。
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［语译］ 患伤寒病，发热，啬啬然厌恶风寒，口大渴而想喝水，病人必定会感到腹满。如果自动汗出，小便通利，其寒热渴饮腹满等证就将要解除。这是肝木逆行克肺，叫做横，可治以针刺期门的方法。
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［提要］ 类似太阳、阳明的肝乘肺证治。
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［浅释］ 本条所述也是类似太阳和阳明证象，而实际是肝乘肺所致，这样的类似证极易误诊，由于既有恶寒发热，颇像太阳表证，又有腹满大渴，颇像阳明里证，所以辨证的难度尤大。以伤寒冠首，可能与外感有关，但是主要因肝肺失调，肝气偏盛，肺气偏弱，肝气盛而乘肺，肺主皮毛，肺病则毛窍闭塞，所以发热恶寒；肺司治节，肺病则治节之令不行，水道不能通调而下达膀胱，所以小便不利，同时津液不能正常输布，则渴欲饮水；水入反停贮不化，气机郁滞，因而腹满。文中虽然没有明确提出小便不利，没有提出无汗，但从“自汗出，小便利，其病欲解”，不难看出无汗与小便不利为必具之证。也正是因为本病的重点为肺的功能失调，所以一见到“自汗出，小便利”，标志着肺的功能恢复，那就有自愈的可能。当然这仅是可能，决不是必然。如果依然无汗而小便不利，就应当及时治疗，本证既然由肝乘肺所致，那么，治病求本，自以治肝为首务，所以，也宜刺期门法。肝气不盛，肺的功能得到恢复，诸证即可解除。就五行的关系来说，肝木反乘肺金，是侮其所不胜，所以名曰“横”。
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［选注］ 成无己：伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。大渴欲饮水，肝气胜也。《玉函》曰：作大渴，欲饮酢浆，是知肝气胜也。伤寒欲饮水者愈；若不愈，而腹满者，此肝行乘肺，水不得行也。《经》曰：木行乘金，名横，刺期门以泻肝之盛气，肝肺气平，水散而津液得通，外作自汗出，内为小便利而解也。
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柯韵伯：发热恶寒，寒为在表；渴欲饮水，热为在里。其腹因饮多而满，非太阴之腹满，亦非厥阴之消渴矣。此肝邪挟火而克金，脾精不上归于肺，故大渴；肺气不能通调水道，故腹满。是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之。得自汗，则恶寒发热自解；得小便利，则腹满自除矣。
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黄坤载：肺统卫气而性收敛，肝司营血而性疏泄，发热恶寒，大渴腹满，是金气敛闭，而木不能泄也。汗出便利，是木气发泄，而金不能收也。营泄而卫宣，故其病欲解。
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章虚谷：大渴腹满自汗，皆阳明证，然阳明则不恶寒而反恶热，以其渴为内热盛也。今啬啬恶寒而自汗出者，风邪原在表分；其渴欲饮水而腹满者，肝邪挟相火以犯肺也。既自汗而小便利，其营卫三焦之气已通，而病欲解也。肝本受肺制，而反乘肺，如下犯上之横逆，故名横也。当刺期门以泄肝邪，则表邪亦自解也。以上两条，皆外邪而兼内脏之病，酷似阳明实证，最易误认，必当详审细辨也。
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尤在泾：发热恶寒，表有邪也，其病不当有渴，而反大渴，则非内热，乃肝邪乘肺，气郁而燥也，以里无热，不能消水，故腹满。而汗出小便利，则肺气以行，故愈。以木畏金而反乘金，于理为曲，故曰横。二者俱泻肝邪而愈，故刺期门，期门、肝之募也。设不知而攻其实热则误矣。此病机之变，不可不审也。
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［按语］ 纵与横两条紧接在柴胡加龙骨牡蛎汤证之后，主要因为二证的临床表现颇似太阳与阳明证，最易误诊，于是即时提出，意在揭示辨证方法与论治原则，以利于提高诊疗水平，因而决不是次序颠倒，内容讹误。有些注家，不仅疑有错简，甚至全文删除，实际是对文中辨证论治的精神实质缺乏真正的领会。成注虽然没有突出类似证辨治精神，只是随文顺释，尚较平妥。柯、尤、章诸氏注语虽略有差异，但都以辨证为前提进行分析研讨，对于深入理解原文，都有一定的启发和帮助。
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此二条运用五行生克之理分析病机、确定治法，并且冠以纵与横名称，虽然仅有两条条文，实具有典范作用和指导意义。