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③阴虚：指津液不足。
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④阴阳俱虚竭：指气血都亏乏。
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⑤捻衣摸床：手指不自觉地摸弄衣和床。
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［校勘］ 《玉函经》“太阳”下无“病”字，“发汗”作“发其汗”。《脉经》“剂”作“齐”，“捻”作“循”，《玉函经》作“导”。成本“阴虚”下有“则”字。
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［语译］ 太阳病中风证，用火法强迫发汗，风邪受到火热，因而血气流行，失却正常的规律。风与火交相熏灼，病人身体就会发黄。热盛迫血于上，鼻腔就会出血；津液不足于下，小便就会困难。气血都亏耗，身体就会枯燥。只头上出汗，到颈部为止，腹部胀满，微微气喘，口干无津，咽喉腐烂。或伴有大便不通，未能即时病解，就会发生谵语，严重的更会发生呃逆，手足躁扰，捻衣摸床。如果小便还能通利，这样危重的病人还有治愈的希望。
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［提要］ 火劫发汗的各种变证与机转及其预后的推断。
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［浅释］ 太阳病中风证，有风寒与风热的不同，因为风无定体而多兼挟，不是兼寒，必然兼热，从误火后的变证来看，当是属于风热，所以用火劫发汗，就很快出现一系列阴伤火炽证候，总的病机是邪风被火热，血气流溢，失其常度。接着分述各种症状的机制：风与火两阳熏灼，所以周身肌肤发黄；阳邪盛而迫血上行则为鼻衄；阴气虚而津液亏乏则小便困难；气血俱虚不能充肤泽毛，则身体干燥；但头汗出，身体不能作汗，正是有力的证明。这与阳明发黄似乎相同，但阳明发黄的但头汗出，乃湿热郁蒸，其津液不虚；本证的但头汗出，是阳邪独盛于上，而气血均虚。由于阳邪太盛，脾肺亦伤，所以更有腹满微喘，口干咽烂，或不大便等变证。久则津液愈耗，胃家愈燥而作谵语。如病势再进一步发展，则呃逆，手足躁扰，捻衣摸床等恶候迭见了。病延至此，已濒临十分危险的境地，其间一线生机，则为小便尚利，标志着津液尚未尽竭，还有治疗余地，所以说其人可治。如果小溲全无，是化源已绝，纵有灵丹妙药，也无能为力了。热炽津枯之候，以小便的有无来决定预后良否，不但是最可靠的经验总结，而且富有很重要的科学价值，必须深思熟记，切勿草草读过。
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［选注］ 成无己：风为阳邪，因火热之气，则邪风愈甚，迫于血气，使血气流溢，失其常度。风与火气，谓之两阳，两阳相熏灼，热发于外，必发身黄；若热搏于经络，为阳盛外热，迫血上行，必衄。热搏于内者，为阴虚内热，必小便难；若热消血气，血气少为阴阳俱虚，血气虚少不能荣于身体，为之枯燥。三阳经络至颈，三阴至胸中而还，但头汗出，剂颈而还者，热气炎上，搏阳而不搏阴也。《内经》曰：“诸腹胀大，皆属于热。”腹满微喘者，热气内郁也。《内经》曰：“火气内发，上为口干。”咽烂者，火热上熏也。热气上而不下者，则大便不硬；若热气下入胃，消耗津液，则大便硬，故云或不大便；久则胃中躁热，必发谵语。《内经》曰：“病深者，其声哕。”火气大甚，正气逆乱，则哕。《内经》曰：“四肢者，诸阳之本也。”阳盛则四肢实，火热大甚，故手足躁扰，捻衣摸床扰乱也。小便利者，为火未剧，津液未竭，而犹可治也。
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黄坤载：太阳中风，以火劫发汗，邪风一被火热，血气流溢而失其常度。外劫之火与内郁之阳两相熏灼，其身发黄。上之阳盛则欲衄，下之阴虚则小便难。阴液阳津俱至虚竭，身体则枯燥不润。阳气上燔，但头汗出，剂颈而还。里气郁而为胀满，肺气壅阻而为微喘。火炎于上，口干而咽烂。其时或不大便，久则卫郁莫泄，浊气熏心而为谵语，甚者胃气冲逆而为呕哕，或手足躁扰，捻衣摸床。凡此诸证，总以表里壅遏，热无泄路，故郁闷懊，烦乱如是，宜以辛凉之药双泄表里。若小便利者，是阴气未绝，其人可治也。
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程郊倩：风阳也，火亦阳也，两阳相熏灼，而身发黄，热势之弥漫可知矣。不特此也，风热搏于经为阳盛，阳热逼血上壅则欲衅，风热搏于内为阴虚，阴津被火，则小便欲利而不得利。火邪两无出路，阴固竭矣，而阳邪盛者，正阳亦虚，由是而风热耗其血气，身体失营则枯燥；由是而风热炎上，搏阳而阻于阴，则头汗出，剂颈而还；由是而风热内郁，则腹满微喘；由是而风热上熏，则口干咽烂；由是而风热耗其津液，或不大便，久则胃中燥热，必发谵语，甚者至哕。至于四肢者，诸阳之本，阳盛则四肢实，实则手足躁扰，且至捻衣摸床。以上诸证，莫非邪火逆乱，真阴立亡之象，推求其原，一皆血气流溢，失其常度，至于如此，邪风被火热之害可胜言哉！此际欲治风，而火势沸腾；欲治火，而风势壅遏，何从治之？惟利小便一法，如猪苓汤类，可以导湿滋干，清热润燥，使小便得利，则丙火得泄，而太阳之邪风，亦从膀胱为去路，尚可治也。倘利之而不得利，火无从出，危矣。
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汪苓友：诸家注皆言小便自利，夫上文既云小便难，岂有病剧而反自利之理，必须用药以探之，其人小便利，犹为可治之证，如其不利，虽治之恐无效矣，此实仲景言外之意。又按此条论仲景无治法，愚意云，但当利其小便，宜猪苓汤。《补亡论》云，与五苓散，恐太燥津液，不宜用也。又云救逆，可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤，亦非对证之药。又云发黄者宜茵陈蒿汤，愚以此非胃实有瘀湿，乃干黄也，上药非所宜用。又云不大便宜大承气汤，愚以此非胃实谵语，乃燥热神志昏乱，故手足为之躁扰也，上药更非所宜，但当从小便中导而其热，而诸证悉平。
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［按语］ 本条一系列的变证，都是阳邪亢盛，阴液枯竭的表现，此时留得一分津液，即有一分生机，小便利者可治，也可以说明阴液的存否，为此时生死的关键。程氏、汪氏主张小便利者可治，不是指小便自利，而是用利小便的方法，其理由为“既云小便难，岂有病剧而反自利之理？”然而证情已经将要津枯液涸，岂可再利其小便，仲景早有津伤较甚不可与猪苓汤的禁例，所以《补亡论》用五苓散固然不对，程、汪等改用猪苓汤，也同样是不恰当的。汪氏对《补亡论》其他方剂的补充，通过分析，提出商榷意见，则比较中肯，有一定参考价值。我们认为本证的治疗，应当气营两清，滋生津液，可参考后世温病的各种治法，不应局限于伤寒家的偏见。例如黄坤载对本证所提的具体治法：“宜以麻黄、石膏泄其表热，大黄、芒硝泄其里热，半夏、生姜降其逆，猪苓、滑石渗其湿，表里双清，则神气慧爽矣。”似乎面面俱到，颇符辨证论治精神，实则可商之处极多，已经是阴阳俱虚竭，身体枯燥，何能再用麻黄发汗？虽然腹满微喘，或不大便，而于气血流溢，失其常度之时，何能再用硝、黄下夺？口干咽烂，邪火充斥，何能再用半夏、生姜辛温燥烈？阴虚小便难，何能再用苓、滑以强利小便？由此可见，实际是矛盾重重，极其悖谬，绝对不应盲从。
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伤寒脉浮，医以火迫劫之①，亡阳②，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）
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词解 ①以火迫劫之：用火法强迫发汗。凡烧针、火熏、灸法，皆属于火法。
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②亡阳：此处的阳，指心阳，亡阳即心阳外亡，神气浮越之谓。
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［校勘］ 《脉经》、《千金翼方》“医”上有“而”字，无“必”字。
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［语译］ 伤寒脉浮为病在表，医生未用汤药解表发汗，反而用火法强迫取汗，以致引起心阳浮越，因而发生惊惕狂乱、起卧不安的，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。
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［提要］ 误火而致心神浮越的变证与治法。
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［浅释］ 伤寒脉浮，是病邪在表，当以麻黄汤发汗，或桂枝汤解肌。误用火法劫迫出汗，致汗多而损伤心液，阴不能敛阳，心阳随之外泄，所谓阴在内，阳之守也。心阳外亡散乱，于是发生惊狂卧起不安。较118条烧针而致的烦躁为重，所以治以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，一以温复心阳，一以镇浮越之心神。因芍药性味酸寒阴柔，非阳虚所宜，故去之；因病势险逆，故方名救逆。
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本证的亡阳，是亡心阳，与亡卫阳、亡肾阳在病理机转及证治方面有所不同，兹列表26于下，以资鉴别。
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表26 各种亡阳证治比较表
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［选注］ 成无己：伤寒脉浮，责邪在表，医以火劫发汗，汗大出者，亡其阳。汗者，心之液，亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂起卧不安，与桂枝汤解未尽表邪，去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也。火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之，《本草》云“涩可固脱，龙骨牡蛎之属”是也。
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