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汪苓友：诸家注皆言小便自利，夫上文既云小便难，岂有病剧而反自利之理，必须用药以探之，其人小便利，犹为可治之证，如其不利，虽治之恐无效矣，此实仲景言外之意。又按此条论仲景无治法，愚意云，但当利其小便，宜猪苓汤。《补亡论》云，与五苓散，恐太燥津液，不宜用也。又云救逆，可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤，亦非对证之药。又云发黄者宜茵陈蒿汤，愚以此非胃实有瘀湿，乃干黄也，上药非所宜用。又云不大便宜大承气汤，愚以此非胃实谵语，乃燥热神志昏乱，故手足为之躁扰也，上药更非所宜，但当从小便中导而其热，而诸证悉平。
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［按语］ 本条一系列的变证，都是阳邪亢盛，阴液枯竭的表现，此时留得一分津液，即有一分生机，小便利者可治，也可以说明阴液的存否，为此时生死的关键。程氏、汪氏主张小便利者可治，不是指小便自利，而是用利小便的方法，其理由为“既云小便难，岂有病剧而反自利之理？”然而证情已经将要津枯液涸，岂可再利其小便，仲景早有津伤较甚不可与猪苓汤的禁例，所以《补亡论》用五苓散固然不对，程、汪等改用猪苓汤，也同样是不恰当的。汪氏对《补亡论》其他方剂的补充，通过分析，提出商榷意见，则比较中肯，有一定参考价值。我们认为本证的治疗，应当气营两清，滋生津液，可参考后世温病的各种治法，不应局限于伤寒家的偏见。例如黄坤载对本证所提的具体治法：“宜以麻黄、石膏泄其表热，大黄、芒硝泄其里热，半夏、生姜降其逆，猪苓、滑石渗其湿，表里双清，则神气慧爽矣。”似乎面面俱到，颇符辨证论治精神，实则可商之处极多，已经是阴阳俱虚竭，身体枯燥，何能再用麻黄发汗？虽然腹满微喘，或不大便，而于气血流溢，失其常度之时，何能再用硝、黄下夺？口干咽烂，邪火充斥，何能再用半夏、生姜辛温燥烈？阴虚小便难，何能再用苓、滑以强利小便？由此可见，实际是矛盾重重，极其悖谬，绝对不应盲从。
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伤寒脉浮，医以火迫劫之①，亡阳②，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）
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词解 ①以火迫劫之：用火法强迫发汗。凡烧针、火熏、灸法，皆属于火法。
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②亡阳：此处的阳，指心阳，亡阳即心阳外亡，神气浮越之谓。
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［校勘］ 《脉经》、《千金翼方》“医”上有“而”字，无“必”字。
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［语译］ 伤寒脉浮为病在表，医生未用汤药解表发汗，反而用火法强迫取汗，以致引起心阳浮越，因而发生惊惕狂乱、起卧不安的，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。
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［提要］ 误火而致心神浮越的变证与治法。
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［浅释］ 伤寒脉浮，是病邪在表，当以麻黄汤发汗，或桂枝汤解肌。误用火法劫迫出汗，致汗多而损伤心液，阴不能敛阳，心阳随之外泄，所谓阴在内，阳之守也。心阳外亡散乱，于是发生惊狂卧起不安。较118条烧针而致的烦躁为重，所以治以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，一以温复心阳，一以镇浮越之心神。因芍药性味酸寒阴柔，非阳虚所宜，故去之；因病势险逆，故方名救逆。
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本证的亡阳，是亡心阳，与亡卫阳、亡肾阳在病理机转及证治方面有所不同，兹列表26于下，以资鉴别。
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表26 各种亡阳证治比较表
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［选注］ 成无己：伤寒脉浮，责邪在表，医以火劫发汗，汗大出者，亡其阳。汗者，心之液，亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂起卧不安，与桂枝汤解未尽表邪，去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也。火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之，《本草》云“涩可固脱，龙骨牡蛎之属”是也。
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张隐庵：伤寒脉浮，病在太阳之表，以火迫劫，则阳气外亡矣。亡阳则神失其养，必惊狂而起卧不安也。用桂枝保助心神，龙骨、牡蛎启水中之生阳，蜀漆乃常山之苗，从阴达阳以清火热，甘草、姜、枣，助中焦水谷之精以生此神，芍药苦泄，故去之。夫太阳合心主之神，外浮于肤表，以火迫劫之，此为逆也。用桂枝加蜀漆牡蛎龙骨汤，启下焦之生气，助中焦之谷精，以续外亡之阳，故名曰“救逆”。
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尤在泾：阳者心之阳，即神明也。亡阳者，火气通于心，神被火迫而不守，此与发汗亡阳者不同，发汗者摇其精，则厥逆筋惕肉，故当用四逆。被火者动其神，则惊狂起卧不安，故当用龙、蛎。其去芍药者，盖欲以甘草急复心阳，而不须酸味更益营气也。与发汗后，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，用桂枝甘草汤同意。蜀漆即常山苗，味辛能去胸中邪结气，此证火气内迫心包，故须之以逐邪而安正耳。
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［按语］ 本条的亡阳，与服麻黄汤、大青龙汤过汗的亡阳不同，前者是从外至内，表邪虽从汗而解，但火热之邪已经内迫，扰乱神明，心阳不安其位而浮越，所以惊狂而卧起不安，其重点在于心阳。后者是从内之外，汗出多而阳亦随亡，所以出现振寒而脉微，其重点在于卫阳。两种亡阳机转不同，所以治疗亦各异。
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桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
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桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（洗去腥） 龙骨四两 右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。
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［校勘］ 蜀漆“去腥”《仲景全书》作“去脚”，“右七味”成本作“右为末”，无“本云”以下十六字。《玉函经》“七味”下有“㕮咀”两字，“以水一斗二升”作“水八升”，“本云”作“本方”，方后云“一法，以水一斗二升煮取五升”，《千金翼方》同。
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［方解］ 张令韶：桂枝以保心气，龙骨、牡蛎水族而固重者也，因火为邪，以水制之，神气浮越，以重镇之。蜀漆乃常山之苗，山泽通气，取其苗以通泄阳热之气。芍药助阴，亡阳故去之。神气生于中焦水谷之精，故用甘草、大枣、生姜，以资助中焦之气也。病在阳，复以火劫，此为逆也，故名曰救逆。
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王晋三：火迫心经之阳，非酸收可安，故去芍药，而用龙牡镇摄，借桂枝、蜀漆疾趋阳位，以救卒然散乱之神明，故先煮蜀漆，使其飞腾劫去阳分之痰，并赖其急性，引领龙牡从阳镇惊固脱。方寸无主，难缓须臾，故曰“救逆”。
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［按语］ 本方较桂甘龙牡汤的用量倍重，所以复阳安神的作用亦强，且伍以姜、枣资助中焦，更佐蜀漆，既通泄阳邪，又劫痰开结，则能加强疗效。
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［本方应用范围］ ①肝虚欲脱证。②汤泼火伤证。③心脏神经症。④癔病。⑤阳痿早泄。
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形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。（113）