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［校勘］ 《玉函经》“甚”作“盛”，无“必”字。“吐”《脉经》、《千金翼方》作“唾”。
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［语译］ 脉象浮，发热很重的病人，反而用艾灸治疗，这本是实证，实证当作虚证治疗，血液因被火热迫灼而外溢，必发生咽燥吐血。
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［提要］ 火邪迫血上行的变证。
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［浅释］ 艾灸主要适用于虚寒证，今脉浮热甚，显然是阳证实证，反用灸法治疗，即所谓“实以虚治”，两实相合，势必火热更炽，血为火迫而妄行，因而发生咽燥吐血。
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前条是用火熏，本条是用艾灸，前条为下血，本条为吐血，似乎与火熏、艾灸的不同火法有关，实际不是决定因素，主要是随人的体质而异，如病人平素下焦之阴不足，则火热易伤阴络，阴络伤则血下行而便血；如病人平素上焦阳盛，则火热易伤阳络，阳络伤则吐血。
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［选注］ 成无己：此火邪迫血，而血上行者也。脉浮热甚为表实，医以脉浮为虚，用火灸之，因火气动血，迫血上行，故咽燥唾血。
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喻嘉言：脉浮热甚，邪气胜也，邪气盛则实，反灸之，是实以虚治也，血随火炎而妄逆，在所必至矣。咽燥者，火势上逼，枯涸之应耳。
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［按语］ 此两条仲景均未出方治，后人对便血条有主张仍用桂枝汤，并多饮开水微汗立解，不可专用苦寒的说法，其理由是表邪未解，用苦寒直折火热的药有碍于表。但是便血既因火邪，火邪内盛用桂枝汤，恐难免“阳盛则毙”的后果。本条吐血，陈修园主张用大黄黄连泻心汤，可作参考。
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微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实①，血散脉中②，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋③，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出④，因火而盛⑤，病从腰以下必重而痹，名火逆⑥也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。（116）
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词解 ①追虚逐实：血本虚而更加火法，劫伤阴分，是为追虚；热本实，而更用火法，增加里热，是为逐实。
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②血散脉中：火毒内攻，血液流溢，失其常度。
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③焦骨伤筋：形容火毒危害之烈，由于血为火灼，筋骨失去濡养，故曰焦骨伤筋。
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④邪无从出：误治后，表邪不得从汗而出。
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⑤因火而盛：因误用灸法，邪热愈加炽盛。
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⑥火逆：凡误用火法治疗，因而形成变证的，称为火逆。
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［校勘］ 《玉函经》“脉浮宜以汗解”以下，至“火逆也”，另是一条；“欲自解者”以下，又另是一条。“宜以汗解，用火灸之”《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》作“当以汗解，反而灸之”，“名火逆也”作“此为火逆”，“乃”字上无“烦”字，“乃有汗”独立为一句，“而解”上有“随汗”两字。“汗出解”下，成本有“也”字，《玉函经》作“汗出而解。”
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［语译］ 病人脉象无力而数，切不可使用灸法。因误灸为火邪内迫，就会引起烦扰不安的变证。阴虚有热，误灸则阴愈伤，是为追虚，误灸则热更炽，是为逐实。经脉中阴血亏乏，所以艾火虽然微弱，而内攻伤正却非常有力，甚至焦骨伤筋，已伤之血难以恢复。脉浮为表证，当用发汗解表方法，却用艾火灸之，以致邪不得从汗而出，病势因误火而加剧，病人从腰部以下，必沉重而麻痹，这种变证就名火逆证。如自动转愈的，必当先发心烦，经过发烦才得有汗而病解。怎么知道呢？因脉浮为病势向外，所以知道汗出病解。
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［提要］ ①微数脉为阴虚火盛，误灸的严重后果。②浮脉为表证，误灸的变证与将自解的机转。
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［浅释］ 本条是举脉略证，提出两种脉象代表两种不同的病机与证候，因误用灸法而发生两种截然不同的变证。一是阴虚火盛，脉见微数，微指脉搏的力量微弱，数指脉搏的次数快速，就是脉弱而数，不应与阳虚脉微混为一谈，要在指出阴虚里热证，禁用灸法。如果误用灸法，则里热更炽，阴伤更甚，而致心神烦乱不安。因血液本虚，用火法则更劫伤其阴，所以说是追虚；热本为实，用火法则更增加里热之势，所以说是逐实。素质阴虚的人，阳气每多偏亢，《经》曰“阴虚则内热”，艾火的力量虽然微小，但是火力进入人体之后，由于阴血不足，阳热偏盛，则阴愈伤而热愈炽，而为害倍烈，甚至带来焦骨伤筋的严重后果，就是用滋养营血的方法，也难以恢复。
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二是脉浮。脉浮是病邪在表，治当发汗解表，使表邪从汗而解，也不可使用灸法。如误用艾灸，邪不但不能汗解，反而更加炽盛，损及营血，虽未及上节变证的严重，但邪气闭阻，营血运行不畅，可发生腰以下重著疼痛的痹证。如果表证未罢，病人发生烦扰不安，这是正气抗邪向外，欲汗的先兆，汗出则表邪可解。所谓“欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解”，正是对自动汗解机理的说明。之所以能自动汗解，关键是浮脉未变，因为脉浮是邪尚在表的确据，切勿忽视。
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［选注］ 程郊倩：若血少阴虚之人，脉见微数，尤不可灸。虚邪因火内入，上攻则为烦为逆。阴本虚也，而更加火，则为追虚；热本实也，而更加火，则为逐实。夫行于脉中者，营血也，血少被追，脉中无复血聚矣。艾火虽微，孤行无御，内攻有力矣。无血可逼，燎原乃在筋骨，盖气主煦之，血主濡之，筋骨失其所濡，而火所到处，其骨必焦，其筋必损，盖内伤真阴者，未有不流散于经脉者也，虽复滋营养血，终难复旧，此则枯槁之形立见，纵善调护，亦终身为残废之人而已，可不慎欤！
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脉浮在表，不必挟热也，汗解为宜矣。用火灸之，不能得汗，则邪无出路，因火而盛，虽不必焦骨伤筋，而火阻其邪，阴气渐竭，下焦乃营血所治，营气竭而莫运，必重著而为痹，名曰火逆。则欲治其痹者，宜先治其火矣。
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成无己：微数之脉，则为热也。灸则除寒，不能散热，是慎不可灸也。若反灸之，热因火则甚，遂为烦逆。灸本以追虚，而复逐热为实。热则伤血，又加火气，使血散脉中。气主煦之，血主濡之，气血消散，不能濡润筋骨，致焦骨伤筋，血散而难复也。脉浮在表，宜以汗解之，医以火灸取汗，而不得汗，邪无从出，又加火气相助，则热愈甚。身半以上，同天之阳，身半以下，同地之阴，火性炎上，则腰以下阴气独治，故从腰以下必重而痹也。烦、热也，邪气还表，则为烦热汗出而解。以脉浮故为邪还表也。
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喻嘉言：脉微而数，阴虚多热之征也。此而灸之，则虚者益虚，热者益热，不至伤残不止矣。凡病者皆然，不独伤寒宜戒也。针灸家亦识此义否？
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柯韵伯：欲自解，便寓不可妄治意。诸经皆有烦，而太阳更甚，故有发烦、反烦、更烦、复烦、内烦等证。盖烦为阳邪内扰，汗为阳气外发，浮为阳盛之脉，脉浮则阳自内发，故可必其先烦，见其烦必当待其有汗，勿遂妄投汤剂也。汗出则阳胜，而寒邪自解矣。若烦而不得汗，或汗而不解，则审脉定证，麻黄、桂枝、青龙，随所施而恰当矣。
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