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二诊：投桂枝加桂枝汤后，气上冲减为日三度发，白津之出亦渐稀，下泻矢气，此为邪之去路，佳。肉桂心一钱，川桂枝三钱，大白芍三钱，炙甘草三钱，生姜三片，红枣十枚，厚朴五钱，半夏三钱。（录自《经方实验录》）
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按：《伤寒论》载奔豚证为伤寒用烧针法，针处被寒引起，上述两案均没有感寒病史，也未用过烧针方法，可见奔豚证并不一定见于外感病，更不一定由于烧针发汗，而是多见于内科杂病。再则原文只描绘奔豚的临床特征为气从少腹上冲心，并未提到腹痛，事实上往往兼有腹痛，而且乍作乍止，一日数次发作，前案提到时有气痛自脐下少腹起，向上冲痛到心，顷之止，堪补仲景原文之不足。并交待了舌苔白滑，脉沉迟，与次案的发则白津出（口流清水）均为寒性奔豚的辨证眼目，因而有助于辨证参考，只有确诊为寒证，才宜用桂枝加桂汤，如属热证，则非本方所宜。
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火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118）
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［校勘］ “烦躁”，原本作“烦燥”。
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［语译］ 火逆证，下后又用烧针，因而引起烦躁的，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。
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［提要］ 心阳虚烦躁的治法和主方。
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［浅释］ 火逆指误用火法而导致的变证，烧针为火法中之一种，下后又用烧针，以致烦躁不安，这是心阳受伤，心神烦乱，所以治宜温复心阳，重镇安神的桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
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［选注］ 喻嘉言：此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机，故但用桂枝以解其外，龙骨、牡蛎以安其内。
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尤在泾：火逆复下，已误复误，又加烧针，火气内迫，心阳内伤，则生烦躁，桂枝甘草以复心阳之气，牡蛎龙骨以安烦乱之神。
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成无己：先火为逆，复以下除之，里气因虚，而为火热所烦，故生烦躁，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪。
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张令韶：火逆者，因火而逆也。火逆则启其阳，下之则陷其阴，复因烧针，则阴阳愈相乖离，阳在上不得遇阴而烦，阴在下不得遇阳而躁，用龙骨以保心气，牡蛎以益肾精，桂枝甘草所以资助中焦，而交通上下阴阳之气者也。
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［按语］ 本条历来有两误与三误的争议，上述注家除喻氏外，都是就三误解释，而变证并不严重，仅是烦躁而已，看来三误之说似欠确切，烧针烦躁即是火逆证，应以两误说较为合理。至于桂甘龙牡汤的作用，主要是复阳安神，喻氏注“用桂枝以解外”，成氏解为“散火邪”，均嫌失当。张氏心肾并举，以桂枝、甘草为资助中焦，交通上下阴阳之气，虽然于理可通，仍不如尤注的简明允当。
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
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桂枝一两（去皮） 甘草二两（炙） 牡蛎二两（熬） 龙骨二两 右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
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［校勘］ 《玉函经》甘草、牡蛎、龙骨均作“三两”。成本“四味”作“为末”，无“半”字。
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［方解］ 王晋三：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其气取重于龙牡之固涩，仍标之曰桂甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵，故龙骨、牡蛎之纯阴，必须借桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火，镇固亡阳之机。
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许宏：先因火逆，复以下之，里气内虚，又加烧针，仅为火热所烦，则心神不安，故烦躁。《经》曰：“太阳伤寒者，加温针必惊也。”故与桂枝以散经中之邪，除芍药恐益阴气，加龙骨、牡蛎，以收敛浮越之正气也。
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［按语］ 本方即桂枝甘草汤加龙、蛎，旨在温复心阳，潜镇安神，故善治心阳虚之烦躁。如心神浮越，出现惊狂卧起不安，则宜本方再加蜀漆、姜、枣之和中劫痰。如心阳虚而肾邪上凌，发作奔豚，则宜桂枝汤原方加重桂枝温心阳以泄肾邪。以上诸证同中有异，兹列表27比较如下。
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表27 心阳虚证证治方药比较表
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［本方应用范围］ ①心阳虚之心动过速或心律不齐。②心气虚之寐中遗尿。③心阳虚之烦躁不眠。
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太阳伤寒者，加温针①必惊也。（119）
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词解 ①温针：即是烧针。
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［校勘］ 《玉函经》无“者”字。《脉经》、《千金翼方》无“太阳”二字。《千金翼方》“温针”作“火针”。
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