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［语译］ 太阳病，治以吐法，但太阳病当有恶寒症状，现在反而没有恶寒，并且不想多穿衣服，这是因为误吐而产生内烦的缘故。
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［提要］ 太阳病误吐而致内烦的临床表现。
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［浅释］ 本条也是太阳病误吐变证，上条是吐伤胃气，表虽解而出现假热脉证，本条叙述的变证没有上条具体，仅提出反不恶寒，不欲近衣。不恶寒为表解，这容易理解，不欲近衣颇似恶热，这是误吐发生内烦的表现。如果不欲近衣为真情，则内烦属于津伤里热，注家大多倾向于里热，但联系前后两条证候都是真寒假热，结合《伤寒论》“言变多于言常”的特点来看，则内烦也可能由于阳虚，因此，不欲近衣也可能属于假热。既然假热不能完全排除，就不应仅执真热一端，究竟是真热还是假热，应当结合口的渴不渴、脉的虚实、舌的燥润等各方面情况，才能得出确切的判断。
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［选注］ 方中行：此亦误吐之变证，不恶寒，不欲近衣，言表虽不显热而热在里也，故曰内烦。内烦者，吐则津液亡，胃中干，而热悗内作也。
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张隐庵：此言吐亡津液，而致阳热过盛也。太阳病反不恶寒，至不欲近衣，乃阳热盛而阴液消亡，此为吐之内烦者，言吐伤心主之气而烦也。
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尤在泾：病在表而吐之，邪气虽去，胃气生热，则为内烦。内烦者，热从内动而生烦也。
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张令韶：此言吐之不特伤中焦脾胃之气，亦能伤上焦心主之气也。太阳病吐之者，言不当吐而吐也，不当吐而吐，是以当恶寒，而反不恶寒，本论曰：反不欲近衣者，热在骨髓也，此非热在骨髓，乃吐伤上焦心主之气，阳无所附而内烦，故不欲近衣也。
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《金鉴》：太阳病吐之，表解者当不恶寒，里解者亦不恶热，今反不恶寒，不欲近衣者，是恶热也，此由吐之后，表解里不解，内生烦热也。盖无汗烦热，热在表，大青龙证也；有汗烦热，热在内，白虎汤证也；吐下后心中懊，无汗烦热，大便虽硬，热犹在内，栀子豉汤证也；有汗烦热，大便已硬，热悉入府，调胃承气汤证也。今因吐后内生烦热，是为气液已伤之虚烦，非未经汗下之实烦也。以上之法皆不可施，惟宜用竹叶石膏汤，于益气生津中清热宁烦可也。
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［按语］ 各家对本证“内烦”机制的看法极不一致，由于原文未出方治，很难断定是非。我们认为这一变证的性质究竟如何，不能仅据一端就下结论，还须结合口之渴与不渴，脉之属虚属实，舌之红绛、淡白等全部情况，才能决定。
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病人脉数，数为热，当消谷引食①，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气②虚，脉乃数也。数为客热③，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。（122）
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词解 ①消谷引食：即容易饥饿而欲多食的意思。
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②膈气：膈间正气。
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③客热：这里指假热。
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［校勘］ 《玉函经》“以发汗”作“以医发其汗”，“脉乃数也”作“脉则为数。”
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［语译］ 病人脉见数象，数脉一般主热，如果是热证，应当消谷易饥而要多食，可是并不消谷引食，反而发生呕吐，可见不是真热，而是由于发汗不当，致令阳气不足，膈间正气虚衰，所以脉才出现数象。这种数脉是阳虚假热，不能真正地消化谷食，因为实际是胃中虚冷，所以必伴有呕吐。
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［提要］ 阳虚假热脉证的辨证方法。
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［浅释］ 脉数为热，脉迟为寒，这是据脉参证的一般规律，胃中有热而脉数，理当易饥多食，现在虽然见到数脉，而并不易饥多食，反有呕吐，由此可以断定不是热证。既然不是热证，何以会出现数脉，其机制与120条“关上脉细数”一样，“此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也”，正是对本证脉数机制的分析说明，因误汗伤阳，致膈间阳气虚衰，所以脉数，决不可误认是热证。惟恐医者误认为真热，接着明确交待数为客热，也就是假热，不能消谷，本质是胃中虚冷，所以吐。这样的脉证合参，边叙边议的辨证方法，对辨别寒热真假，极有帮助，总之，必须综合全部病情，才不致误。
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［选注］ 程郊倩：误汗不特虚中下二焦之阳，且能虚上焦之阳。上焦之阳在膈，诸阳从此受气者也，见数脉而反吐者，数为热脉，亦为虚脉，膈虚阳客于上，不能下温，故令胃中虚冷，热为客热，寒为真寒，究其根因，只由发汗令阳气微来，阳气之珍重何如，而可误汗乎？
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张令韶：上二节之吐，言以吐而致吐，此节之吐，言不以吐而致吐也。病人脉数，数则为热，热当消谷引食，而反吐者，此以发汗，伤其表阳中膈之气，以致阳气微而膈气虚，脉乃数也。数为外来之客热，非胃中之本热，胃中仍复虚冷，故吐也。此因发汗而伤其胃脘之阳以致吐者如此。
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尤在泾：脉数为热，乃不能消谷，而反吐者，浮热在上，而虚冷在下也。浮热不能消谷，为虚冷之气逼而上浮，如客之寄，不久即散，故曰客热，是虽脉数如热，而实为胃中虚冷，不可更以寒药益其疾也。
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钱天来：若胃脘之阳气盛，则能消谷引食矣，然此数，非胃中之热气盛而数也，乃误汗之后，阳气衰微，膈气空虚，其外越之虚阳所致也，以其非胃脘之真阳，故为客热，其所以不能消谷者，以胃中虚冷，非唯不能消谷，抑且不能容纳，故吐也。
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［按语］ 本证之吐为胃中虚冷所致，原文如此，注家也无异议，但对数为客热的理解却有所不同，程氏注为“膈虚阳客于上，不能下温，故令胃中虚冷”；尤氏注为“浮热不能消谷，为虚冷逼而上浮，不久即散，故曰客热”；钱氏则认为此数乃外越之虚阳所致，“以其非胃脘之真阳，故为客热”，不管说法如何，本证的脉数不是真热，则是肯定的，因此，诸说均可作为参考。张氏对于本证的病机，概括为“此因发汗而伤其胃脘之阳而致吐者”，也很中肯，但释“数为外来之客热”，则又未免含混。
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本条重点应是说明数脉并非都是热证，也有因于虚寒、寒热之辨，关键在于是否消谷引食，如果不能消谷引食，则可初步断定这一数脉不是主热，而是胃中虚冷，因此，又补充出呕吐作为旁证。当然，吐也有寒热之异，不应理解为决定依据。虚寒证的舌苔必白滑，口必不渴，或口干而不欲饮等，皆可作参考。本条未出方治，既然证属胃中虚冷，治法自不外乎温中和胃，如理中汤、吴茱萸汤等，都可选用。
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太阳病，过经①十余日，心下温温②欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下③者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证。以呕，故知极吐下也。（123）
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词解 ①过经：义同103条。