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［按语］ 本方药味与抵当汤全同，配伍意义与治疗作用当无二致，只因蛭、虻的用量较少，而且捣分四丸，一次仅煮服一丸，较汤剂分三服的量又少一些，这是一种峻药缓用的方法，值得注意。据病情必须治以抵当，所以条文中提出“不可余药”，据病势又不宜峻攻，须防过剂伤正。许、王二氏对抵当汤、丸之别，突出缓急二字，极得要领。
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表30 蓄血三方证治比较表
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备注：抵当汤证尚有身黄脉沉结等脉证。
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［本方应用范围］ ①治肝有死血。②治瘀血发热作渴，心腹急满，或腹中作痛。③治产后恶露不尽，凝结成块。可于再妊分娩后用此方，不过十日，其块尽消。
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［医案选录］ 有人病伤寒七八日，脉微而沉，身黄，发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利，予投以抵当丸，下黑血数升，狂止，得汗解。（录自《本事方》）
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常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九日，腹中有块攻痛，自知非孕，医予三棱、莪术，多剂未应，当予抵当丸三钱，开水送下。入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪，天将旦，随大便下污物甚多，其色黄白红夹杂不一，痛乃大除。次日复诊，予加味四物汤调理而愈。（录自《经方实验录》）
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按：许案为外感病中发生蓄血证，脉证比较典型，次案为妇人杂病症瘕之类，俱用抵当丸而取效，可见抵当之用，决非仅限于外感病，也决非三棱莪术等破瘀活血药所能代替。由此更可证明“不可余药”是有实践意义的。
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太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急①也。（127）
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词解 ①苦里急：少腹内苦于急迫不舒。
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［校勘］ 《巢氏病源》作“太阳病，小便不利者，为多饮水，心下必悸”。
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［语译］ 太阳病，小便畅利的，由于饮了很多的水，可能发生胃脘部筑筑动悸；如果小便量少而不畅的，少腹内必然有苦于急迫不舒的感觉。
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［提要］ 小便利也有蓄水证，不得误为蓄血证。应综合全部病情具体分析。
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［浅释］ 以上三条皆以小便自利为辨蓄血证的主要根据之一，如124条“小便自利者，下血乃愈”，125条“小便自利，其人如狂者，血证谛也”，126条“今反利者，为有血也”。然而这仅是一般如此，蓄水证并非都是小便不利，也有是小便自利的，要具体分析，不可绝对看待。正因为如此，所以本条紧接在蓄血证三条之后，提出蓄水证同样有小便利与小便不利的差异，极有辨证意义。小便利，只表明下焦的气化如常，而饮水太多，来不及输布下行，势必停于中焦，水气凌心则悸，必然会有心下悸，可资佐证，这时的小便利，不得误诊为蓄血证。当然，这只是水停中焦的特殊情况，如果影响到下焦，小便肯定还会不利而少的。既然是下焦蓄水，就必伴有下焦蓄水的腹证，必苦里急即属之，同时也是对下焦蓄水证腹诊的补充。
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［选注］ 张隐庵：此言小便利与不利不同于血证也。太阳病，小便利者，有以饮水多，夫饮水多，心下必悸矣。小便不利而少者，有以气不化，气不化，必苦里急也，其不同于血证者如此。
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卢氏：以饮水多而小便利，非血证谛而小便利也，故结此以别之。
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陈莲舫：是节言小便虽利，不得误为蓄血证也。
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张令韶：上节以小便利不利，而验其血之有无，此又以小便之多少，而验其水之有无，并以结前三节之意，以见不可概认为血证，其章法之精密如此。夫饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，故小便利者，以饮水多也。夫饮水多而小便利，则水气下泄，应心下不悸，若不下泄而上凌，必心下悸，心恶水制也。是以小便少者，必气不施化而苦里急，不独于血也。
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［按语］ 诸家均联系原文次序说明本条的辨证意义，极有见地，显然较错简派注家将本条移于蓄水证中为优。就条文表面归类，似颇合理，实则违背了仲景示人活的具体分析精神，反而降低了《伤寒论》辨证理论的价值，这样的教训应该记取，而不应该盲从。
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以上条文（124～127）内容大意：
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伤寒论译释（第四版） 卷第四
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