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④期门：乳直下二肋间，主治热入血室，伤寒过经不解，胸胁疼痛，呕吐等证。（肝经）
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［校勘］ 《玉函经》、成本“五日”作“五六日”。
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［语译］ 太阳与少阳并病，头项强痛，或发生眩晕昏冒，有时如结胸症状，心下痞硬的，当刺大椎、肺俞、肝俞等穴位，切不可用发汗的方法。假使误发其汗，就会引起谵语的变证，脉象弦长，经过五日谵语仍然未止，当刺期门穴。
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［提要］ 太阳少阳并病，治宜针刺法，禁用汤剂发汗。
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［浅释］ 太阳与少阳并病，既有头痛项强的太阳证，又有头眩昏冒、胸胁痞满的少阳证，由于邪已渐入而气机壅滞，所以又有时发生心下痞硬如结胸状。此证虽有太阳之表，却不可发汗，虽似结胸，也不可泻下，最好是用刺法治疗。何以宜刺大椎、肺俞、肝俞？因为大椎是手足三阳经交会的地方，刺大椎可治外感风寒，项强发热，肺俞与肝俞都属于太阳膀胱经，刺肺俞可以理气退肌表之热，刺肝俞可以和血泻少阳之火，一方面外解太阳，另一方面寓有宣肺畅肝的作用，所以三穴并刺，治太阳、少阳并病有良效。假使误用汤剂发汗，反而徒伤津液，少阳之火愈炽，木盛侮土，因而发生谵语。这种谵语与阳明谵语不同，脉弦为鉴别要点，所以谵语脉弦并提。经过五日，谵语仍然不止，可见木火犹炽，故刺期门穴以治之。期门是肝之募穴，刺之则木火得泄，木火除则谵语自止。
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［选注］ 成无己：太阳之脉，络头下项，头项强痛者，太阳表病也。少阳之脉循胸络胁，如结胸心下痞硬者，少阳里病也。太阳少阳相并为病，不纯在表，故头项不但强痛，而或眩冒；亦未全入里，故时如结胸，心下痞硬，此邪在半表半里之间也。刺大椎第一间、肺俞，以泻太阳之邪，刺肝俞以泻少阳之邪。邪在表则可发汗，邪在半表半里，则不可发汗，发汗则亡津液，损动胃气，少阳之邪因干于胃，土为木刑，必发谵语脉弦，至五六日传经尽，邪热去而谵语当止，若复不止，为少阳邪热甚也，刺期门以泻肝胆之气。
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柯韵伯：脉弦属少阳，头项强痛属太阳，眩冒、结胸、心下痞，则两阳皆有之证，两阳并病，阳气重可知，然是经脉之为眚（音省，灾害的意思——编者注），汗吐下之法，非少阳所宜，若不明刺法，不足以言巧。督主诸阳，刺大椎以泄阳气，肺主气，肝主血，肺肝二俞皆主太阳，调其气血，则头痛项强可除，脉之弦者可和，眩冒可清，结胸痞硬等证可不至矣。若发其汗，是犯少阳，胆液虚，必转属胃而谵语，此谵语虽因胃实，而两阳之证未罢，亦非下法可施也。土欲实，木当平之，必肝气清而水土治，故刺期门而三阳自和。
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汪苓友：太少并病者，本太阳之表邪不衰，并入少阳而交病，故谓之并病，犹秦并六国，并则其势大矣。太阳之脉，络头下项，故头项强痛；少阳之脉，循胸络胁，故如结胸心下痞硬；二阳之脉，皆起于目而行于头，故目眩而头冒也。当刺大椎第一间者，谓当刺大椎一穴，在第一椎之间，为背部中行穴，乃手足三阳督脉之会，先刺之以泻太少并病之邪。不已更刺两肺俞，盖肺主气，《尚论篇》云：刺肺俞以通其气，斯膀胱之气化行而邪自不留。复刺肝俞以泻少阳之邪，以肝与胆两经相合为表里也。慎不可发汗者，以太阳之邪既并少阳，则发汗在所当禁，倘误发其汗，则胃中津液干，木邪乘之，必发谵语而脉弦。至五六日，邪当解而谵语不止，成注云：此为少阳邪热甚也，刺期门以泻肝胆之气。
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又：或问此条病于发汗后谵语不止，又见心下痞硬，何以不用下药？余答云：仲景云时如结胸，则是心下虽痞硬，必按之不痛，非真结胸。且也心下痞硬而脉又见弦，乃肝木旺而乘胃土，少阳经证居多，虽欲下之，敢轻下耶！
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［按语］ 成注平允，汪注撷取各家之长，析理尤为透辟，最后设词问答，对于如结胸与谵语脉弦问题，更有助于深入领会和全面理解。柯注将脉弦移前，注谵语为转属胃，反而模糊欠清。
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以上条文（128～142）内容大意：
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妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室①也，当刺期门，随其实而取之。（143）
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词解 ①血室：各家见解不一，有的认为是冲脉，有的认为是肝脏，有的认为是子宫，据此病多见于月经期，自然与子宫有关，但其病理机转与肝脏、冲脉都有关系，不应偏执。
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》“随其实”作“随其虚实”。“取之”成本作“泻之”。“取之”下《脉经》有“平病云，热入血室，无犯胃气及上二膲与此相反，岂谓药不谓针耶”二十六字。
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［语译］ 妇人患太阳中风证，发热恶寒，正值月经到来，七八日后，热退脉迟身凉，胸胁下胀满，好像结胸症状，语言错乱的，这是热邪进入血室所致，当刺期门穴，以去其实邪。
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［提要］ 热入血室的成因、症状和治法。
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［浅释］ 发热恶寒，是太阳中风的表证，如正胜邪却脉静身凉，便不会有其他症状存在。此证是太阳中风时经水适来，七八日后，血室空虚，外邪乘虚而入，邪内入所以表热退而身凉，脉迟乃因血行阻滞，不可误作脉静，也不同于里寒。胸胁是肝胆经络所循行的部位，肝藏血，主疏泄，血行既滞，则肝脉不和，势必疏泄不利，所以胸胁下满如结胸状，后世称为“血结胸”。热邪内入血室，血热上干心神，神明混乱，所以谵语，与阳明肠中燥结所致的谵语完全不同。期门为肝的募穴，故用刺法以泄其实邪。
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［选注］ 程郊倩：妇人中风，发热恶寒，自是表证，无关于里，乃经水适来，且七八日之久，于是血室空虚，阳热之表邪乘虚而内据之。阳入里，是以热除而脉迟身凉。经停邪结，是以胸胁满如结胸状。阴被阳扰，是以如见鬼状而谵语，凡此皆热入血室故也……邪热入而居之，实非其所实矣。刺期门以泻之，实者去而虚者回，即泻法为补法耳。
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成无己：中风发热恶寒，表病也，若经水不来，表邪传里则入府，而不入血室也。因经水适来，血室空虚，至七八日邪气传里之时，更不入府，乘虚而入于血室，热除脉迟身凉者，邪气内陷而表证罢也。胸胁下满如结胸状，谵语者，热入血室而里实。期门者，肝之募，肝主血，刺期门者，泻血室之热。审看何经气实，更随其实而泻之。
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秦皇士：中风发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣。今反见胸胁下满，如结胸状，谵语者，此因经水适来，血海正开，热邪乘虚入于厥阴藏血之室，肝主魂，热邪内乱神明，是以胁满谵语，故刺期门厥阴所注之俞，泻其实热外泄。
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［按语］ 热除脉迟身凉，为表证已罢，邪热内陷，诸注意见一致，惟对血室究竟是什么？却长期存在不同看法：成氏认为即是冲脉，“血室者，荣血停止之所，经脉留会之处，即冲脉也”。柯氏认为是肝脏，“血室者肝也，肝为藏血之脏，故称曰血室”。沈芊绿认为二处都可名为血室，“然则血室之说，成氏主冲，柯氏主肝，二说虽异，其实则同，主冲者就其源头处言，主肝者就其藏聚处言，血必由源而出，不有源则无根，血必聚处而藏，不有聚则散漫无所收，于此二处而为血室，其旨同也”。张景岳认为是子宫，“子户者即子宫也，俗名子肠，医家以冲任之脉盛于此，则月事以时下，故名曰血室”。根据热入血室大多与经水适来适断有关，近代医家多数倾向于血室即子宫的意见，然而景岳在其所著的《伤寒典》中又说：“血室者，即冲任血海也，亦血分也。凡血分之病，有蓄血者，以血因热结而留蓄不行也；有热入血室者，以邪入血分而血乱不调也。故血蓄者，去之则愈，血乱者，调之则安。”由此可见，张氏也并未将血室专属之子宫，却提出“邪入血分而血乱不调”，这就大大扩充了热入血室的范围。那么，冲任血海，肝脏、子宫当然都有关联了。
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［医案选录］ 一妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，迁延数日，遂成血结胸，或劝用小柴胡汤。予曰：小柴胡用已迟，不可行也，无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣，但予不能针，请善针者治之，如言而愈。（录自许叔微《本事方》）
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按：从此案的疗效来看，可见针刺期门具有独特的作用，而非一般汤剂所能代替，值得进一步深入研究。
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