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妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）
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［语译］ 妇人患中风证，七八日以后，又出现了寒热间歇发作的症状，月经恰在此时停止的，这是热入血室所致，邪热必然与血相结，所以寒热时发好像疟疾一样，用小柴胡汤主治。
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［提要］ 热入血室寒热如疟的治法。
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［浅释］ 妇女外感热病，病程已有七八日，不再是恶寒发热同时并见，而是寒热发作有时，类似疟疾状，月经恰于此时断止，这也是热入血室，不过与上条邪结深偏于里不同，本证寒热如疟，乃因邪与血搏结分争，正气尚有抗邪向外的趋势，所以治宜小柴胡汤助其枢转作用，以驱邪外出。
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［选注］ 成无己：中风七八日，邪气传里之时，本无寒热，而续得寒热，经水适断者，此为表邪乘血室虚入于血室，与血相搏而血结不行，经水所以断也。血气与邪分争，致寒热如疟而发作有时，与小柴胡汤以解传经之邪。
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方中行：适来者，因热入血室迫使血来，血出而热遂遗也。适断者，热乘血来而遂入之，与后血相搏，俱留而不出，故曰其血必结也。
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柯韵伯：中风至七八日，寒热已过，复得寒热发作有时，与前之往来寒热无定期者不侔，此不在气分而在血分矣。凡诊妇人，必问月事，经水适断于寒热时，是不当止而止也，必其月事下而血室虚，热气乘虚而入，其余血之未下者，干结于内，故适断耳。用小柴胡汤和之，使血结散则寒热自除矣。
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钱天来：前以七八日而脉迟身凉，此以七八日而续得寒热，皆热邪已入之变证，又示人以热入血室之见证颇有不同，无一定之式，未可执泥而生疑弍也。但不揣愚昧，意谓仲景氏虽但曰小柴胡汤主之，而汤中应量加血药，如牛膝、桃仁、丹皮之类。其脉迟身凉者，或少加姜、桂，及酒制大黄少许，取效尤速，所谓随其实而泻之也。若不应用补者，人参亦当去取，尤未可执方以为治也。古人立法，但与人以规矩而已，学者临证消息可也。
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［按语］ 历来注家对经水适来适断的虚实问题，有截然相反的两种意见：一为经水适来为虚，适断为实，其理由是经水适来，则血室空虚，热邪随虚而入，所以为虚；适断是经水未尽，热入则血结不行，所以为实。另一为经水适来为实，适断为虚，其理由是经水适来，则血去不多，故为实；经水适断，则血室空虚，故为虚。也有提出适来是得病之际，经水方来，故血不结；适断是未病之前经水已来，而得病之后经水方断，适断不等于适净，所以其血必结。我们认为辨别虚实，应当根据全部病情，进行综合分析，不能仅据经水的适来、适断一个方面就下结论。至于钱氏提出小柴胡汤中应量加血药，并联系前条热除脉身凉例举具体药味，虽然不是定论，但对如何随证加减化裁，具有启迪意义。
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妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必自愈。（145）
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［校勘］ 《脉经》“明了”作“了了”。《脉经》、《玉函经》“必”字下有“当”字。《脉经》并有注云“二字疑”。
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［语译］ 妇人患伤寒证，发热，正值月经到来，白天神识清楚，晚间谵语妄见，这是热入血室，不可用损伤胃气及上二焦的方药，可能自动痊愈。
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［提要］ 热入血室的神识见证与治疗禁例。
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［浅释］ 妇人伤寒发热，如果邪向内传，不值月经期，多传于少阳或阳明气分；适值月经期，就有邪入血室的可能。热入血室，除了会有胸胁下满如结胸状，或寒热发作有时等见证，还会出现昼日明了，暮则妄言妄见的神志症状，这是因为病在血分而不在气分，气属阳，所以昼日明了，血属阴，所以暮则谵语。这种谵语，和阳明燥实无关，当然不宜攻下，邪不在表，亦不在膈，所以也不可发汗、涌吐，“无犯胃气及上二焦”即指禁用汗、吐、下三法。至于“必自愈”，是说有自愈的可能，不是不治自愈。庞安常主张：“先宜小柴胡汤，不差，可刺期门”，是符合“随其实而取之”的精神的。
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［选注］ 成无己：伤寒发热者，寒已成热也，经水适来，则血室空虚，邪热乘虚入于血室。若昼日谵语，为邪客于府，与阳争也；此昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，是邪不入府，入于血室，与阴争也。阳盛谵语则宜下，此热入血室，不可与下药犯其胃气。热入血室血结寒热者，与小柴胡汤散邪发汗，此虽热入血室，而无血结寒热，不可与小柴胡汤发汗以犯上焦。热入血室胸胁满如结胸状者，可刺期门，此虽热入血室，而无满结，不可刺期门犯其中焦。必自愈者，以经行则热随血去，血下也已则邪热悉除而愈矣。所为发汗为犯上焦者，发汗则动卫气，卫气出上焦故也；刺期门为犯中焦者，刺期门则动荣气，荣气出中焦故也。
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方中行：无者，禁止之词，犯胃气，以禁下言也，上二焦，谓上、中二焦，以禁汗、吐言也……必自愈者，言伺其经行血下，则邪热得以随血而俱出，犹之红汗而然，故决言其必定自解而愈，以警人勿妄攻取，致谬误以生变乱之意。夫以三法既皆不可用，则与其欲治，则宁刺期门及与小柴胡汤两法在焉。
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张隐庵：妇人有余于气，不足于血者也。妇人伤寒发热者，寒邪在气在表也，经水适来，则在气之邪入于血分，在表之邪入于里阴矣。夫气属阳而主日，血属阴而主夜，昼日明了者，邪不在气分也，暮则谵语如见鬼状者，邪入于血分也，此亦为热入血室。盖胞中之血，生于胃府水谷之精，故无犯胃气及上二焦者，以上焦出胃上口，中焦亦并胃中也，胃气和而三焦通畅，则流溢于中，布散于外，血室不虚，则外邪自散矣。
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汪苓友：此条言妇人伤寒者，可见风寒之邪皆有热入血室证也。发热者，寒郁而成热也。经水适来者，盖言经水适当其时而来，过多不止，则血室空虚，邪热乘虚而入也。昼日明了云云者，昼属阳，阳主气，暮属阴，阴主血，今则热邪入血室而为病，以故昼日明了而病轻，暮则谵语如见鬼状而病剧也。谵语者，系胃家实，医人用下药者多；此非胃家实，故云无犯胃气，言不可下也。上二焦者，营卫之所出也，汗伤营血，吐伤卫气，此言三法皆不可用也。必也以小柴胡汤以和解邪热，斯不调其经而经血调，谵语等证可不治而自愈。
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钱天来：热入血室，非惟不在营卫，而更与肠胃无涉，故曰无犯胃气。病在下焦血分，与上二焦绝不相关，汗吐下三法，徒损无益，犯之适足以败胃亡阳，故禁之曰无犯胃气，使真元无损，正旺邪衰，必自愈也。设或未解，期门可刺，如前小柴胡加减可用也。
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［按语］ 各家对“昼日明了，暮则谵语”的解释基本一致，对“无犯胃气”也没有分歧意见，惟对上二焦的看法却不一，成氏认为小柴胡汤发汗是犯上焦，因发汗则动卫气，卫气出上焦，刺期门是犯中焦，因刺期门则动荣气，荣气出中焦。果如成氏所说，不可用小柴胡汤和刺期门的方法，只有等待热随血去自愈，病已到谵语妄见的程度，不治自愈，殊难凭信。何况小柴胡汤并非发汗之剂，刺期门也无破血作用，可见成注欠妥。方氏指出无犯胃气及上二焦，就是禁用汗吐下，虽然也以红汗比喻经行自愈，但已认识到“以警人勿妄攻取”的真实意图，仍主张治以刺期门及小柴胡汤两法，显然比成注正确。张氏认为上二焦，即上、中二焦，钱氏提出“病在下焦血分，与上二焦绝不相关”，也是指上、中二焦。汪氏解释必自愈，是用小柴胡汤以和解邪热，斯不调其经而经血调，谵语等证可不治而自愈。不囿众说，可供参考。
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以上条文（143～145）内容大意：
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伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼①，微呕，心下支结②，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）
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词解 ①支节烦疼：支节指四肢关节，烦疼说明疼痛之甚。
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②心下支结：心下感觉支撑闷结。