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［语译］ 伤寒，或用吐法或用下法后，经过七八日病未解除，蕴热于里，表里都热，时时感觉恶风，舌苔干燥而心烦不安，大渴，想喝大量的水，用白虎加人参汤主治。
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［提要］ 阳明燥热伤津疑表似寒的辨治。
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［浅释］ 伤寒经过吐、下等法治疗以后，七八日病仍未解，是因治法不当，反而津伤化燥，形成阳明燥热证。所谓热结在里，是指里热炽盛；热邪充斥内外，所以说表里俱热。正由于里热盛而津气大伤，所以大渴欲饮水数升，舌苔干燥而烦，更是热盛伤津的确据。至于时时恶风，是因热极汗多，肌腠疏松的缘故。有些注家认为是表邪未尽，或表阳不足，都是不确切的。不但阳明热盛，而且津气耗伤严重，所以非清热保津的白虎汤所能胜任，而宜清热生津的白虎加人参汤。
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［选注］ 柯韵伯：伤寒七八日，尚不解者，当汗不汗，反行吐下，是治之逆也。吐则津液亡于上，下则津液亡于下，表虽不解，热已结于里矣。太阳主表，阳明主里，表里俱热，是两阳并病也。恶风为太阳表证未罢，然时时恶风，则有时不恶，表将解矣，与背微恶寒同。烦躁，舌干，大渴，为阳明证，欲饮水数升，里热结而不散，急当救里以滋津液，里和表亦解，故不须两解之法。
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程郊倩：伤寒病，吐下后，七八日不解，津液之明消而暗耗者，不知凡几，消耗极而热乃结，热结在表，则身发热而时时恶风……热结在里，则大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，此则燥热极，而津液之消耗者涓滴无存矣。虽时时恶风，尚带大青龙之证，而急以凉肃中宫为主，白虎加人参汤主之。涤热除烦，生津止渴，解去郁结而中外清凉，微风随结热而散，自可无烦另扫矣。
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钱天来：伤寒但言吐下而不言发汗，明是失于解表，故七八日不解。又因吐下之误，邪气乘虚陷入，故热邪内结于里。表里俱热，时时恶风，似邪未尽入，当以表里两解为是。若大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，则里热甚于表热矣，谓之表热者，乃热邪已结于里，非尚有表邪也，因里热太甚，其气腾达于外，故表间亦热，即阳明篇所谓蒸蒸发热，自内达外之热也。时时恶风者，言时常恶风也，若邪气在表，只称恶风而不曰时时矣。谓之时者，即上篇第七条（即宋版54条）所谓时发热之时也。热既在里，而犹时时恶风，即所谓热则生风，及内热生外寒之义，故不必解表，而以白虎汤急解胃热，更加人参者，所以收其津液而补其吐下之虚也。
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周禹载：吐下后至七八日不解，知误治而热邪不为吐下少衰，反因吐下转甚。时恶风，阳外虚也，舌燥而烦渴，饮水至数升者，阴内亡也。舍人参白虎，将何以解其表里，补其津液耶！
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［按语］ 钱注妥切可从，对表热的病理分析，尤为精当中肯。柯、程二氏解释时时恶风为表证未罢，不仅牵混不清，而且与事实不符。表证未解，严禁白虎汤，论中有明文记载（可参看170条），既以恶风为表证未罢，又治以白虎加人参汤，显然自相矛盾。周氏认为时时恶风是阳外虚，亦不恰当，如果是阳外虚，则治宜护阳，岂可用清热生津的方剂？
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白虎加人参汤方
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知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两（炙） 人参二两 粳米六合 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服，正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
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［校勘］ “人参”《太阳上篇》、《玉函经》都用“三两”。“正月”《玉函经》作“春三月病常里冷”。《太阳上篇》无“此方”以下六十二字。
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［方解］ 见《太阳上篇》26条。
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［按语］ 本方“日三服”以下的内容，恐非仲景原文，因为不符合辨证论治原则。只要具有白虎加人参汤证，就应使用白虎加人参汤，不必限于季节时间。关于人参用量的大小，要在随津伤程度而定，也不必拘泥。
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［医案选录］ 翁具茨感冒壮热，舌生黑苔，烦渴，势甚剧。诸昆仲环视挥泪，群医束手，缪以大剂白虎汤加人参三钱，一剂立苏。或问缪治伤寒有秘方乎？缪曰：熟读仲景书，即秘方也。（录自《续名医类案》）
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［按语］ 本案之用白虎加人参汤，主要根据壮热、烦渴、舌生黑苔三点，烦渴的饮量必多，黑苔必干燥无津，案中虽未详细记载，不难推知。假使渴而饮量不多，苔黑而滑润，则白虎剂断不可用。
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伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）
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［校勘］ 《玉函经》“心”作“而”。《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》“白虎加人参汤”作“白虎汤”。
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［语译］ 伤寒，肌表没有大热，口燥而渴，心中烦，背部轻微恶寒的，用白虎加人参汤主治。
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［提要］ 燥热伤津，阳郁假寒的证治。
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［浅释］ 上条热势充斥，表里俱热，虽有时时恶风，尚易辨证。本条无大热，而且背微恶寒，则辨证更难。但如果是表证，则当周身恶寒，而不单是背恶寒；如果背恶寒是阳虚，则不会口燥渴。结合外无大热，当是属于阳气内郁，口燥渴而心烦，正是热盛津伤，阳郁于里的标志，所以治宜白虎加人参汤。
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［选注］ 成无己：无大热者，为身无大热也，口燥渴心烦者，当作阳明病，然以背微恶寒，为表未全罢，所以属太阳也。背为阳，背恶寒，口中和者，少阴病也，当与附子汤；今口而渴，背虽恶寒，此里也，则恶寒亦不至甚，故云微恶寒，与白虎汤解表散热，加人参止渴生津。
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《金鉴》：伤寒身无大热，知热渐去表入里也。口燥渴心烦，知热已入阳明也，虽有背微恶寒一证，似乎少阴，但少阴证口中和，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒，非阳虚恶寒，乃阳明内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也。主白虎汤以直走阳明，大清其热，加人参者，盖有意以顾肌疏也。
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程郊倩：今既无大热，而口燥渴心烦，则热归于里，郁蒸不解可知，虽背微恶寒，似乎大青龙证之未全罢，不须牵顾，白虎汤主之。但使津生热化，虽有微寒，自有人参托住，阳长阴消，可无虑也。
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章虚谷：邪热入里，则表无大热也，口燥渴而心烦，内热已甚矣，热郁肺胃，阳不能舒，故心烦而背微恶寒，以白虎清之，加参助气，气旺则阳舒矣。此恐人疑背微恶寒为太阳未罢，故特申之，其余阳明证具，已在言外矣。
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［按语］ 关于本证背微恶寒的机制，《金鉴》断定非阳虚恶寒，乃是阳明内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之。章氏认为是热郁肺胃，阳不能舒，故心烦而背恶寒，不可误为太阳表证未罢。虽然理由有“肌疏”与“阳郁”的不同，但已认识到既非阳虚，也非表证，因此，对于深入理解背微恶寒一证，都颇有参考价值。从辨证的角度来看，本证的背微恶寒，也可以说是真热假寒证。其中“口燥渴”，是辨别寒热真假的关键。由此可以看出成注表未全罢与程注阳长阴消之喻都是错误的。
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