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［按语］ 成氏举三条合病自利相比，得出同中之异，有治表、治里、治半表半里的不同，有一定参考意义。汪氏认为本条合病自利之病机是在表寒邪悉郁而为里热，里热不实，故与黄芩汤清热益阴，对于深入理解本条证治尤有帮助。周氏从黄岑汤为治温本药，推论本条合病自利不是伤寒，属于温病，亦有其合理部分，但析理牵强，既云无表，怎么能称为太阳，难以令人信服。
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表40 合病下利证治比较表
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黄芩汤方
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黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
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［校勘］ 《玉函经》“黄芩”作“二两”。成本“一服”下有“若呕者，加半夏半升，生姜三两”十二字。
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黄芩加半夏生姜汤方
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黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 半夏半升（洗） 生姜一两半（一方三两）（切） 右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
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［校勘］ 成本未载本方。
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［方解］ 钱天来：当用黄芩撤其热，而以芍药敛其阴，甘草大枣和中而缓其津液之下奔也。若呕者，是邪不下走而上逆，邪在胃口，胸中气逆而为呕也，故加半夏之辛滑，生姜之辛散，为蠲饮治呕之专剂也。
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［按语］ 本方为治热利之要方，后世治痢方剂，大都由此方化裁而来，例如朱丹溪用以治热利腹痛，更名黄芩芍药汤；张洁古于本方中去大枣，更加木香、槟榔、大黄、黄连、当归、肉桂，名为芍药汤，治赤白痢疾，有显著的效果。
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［本方应用范围］ ①泄痢腹痛。②火升鼻衄。③胆咳，呕出苦水。④春温。⑤体虚伏热之霍乱。
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［医案选录］ 汪某，脉数如浮，重按无力，发热自利，神识烦倦，咳呛，痰声如嘶，渴喜热饮……病未及一旬，即现虚靡不振之象，因津液先暗耗于未病时也。今宗春温下利治。淡黄岑，白芍，杏仁，枳壳，郁金，橘红。（录自《叶氏医案存真》）
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按：此案虽然未用黄芩汤的全方，也未指明太阳、少阳合病，但就脉证分析，确是里热津伤，不仅热迫于下，而且痰阻于上，故既取黄芩汤主药黄芩白芍以清热益阴，又增加杏、枳、郁、橘以行气化痰。
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伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
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［语译］ 伤寒病，胸中有热邪，胃中有寒邪，腹中疼痛，常要呕吐的，用黄连汤主治。
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［提要］ 胃热肠寒的证治。
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［浅释］ 胸中、胃中都是指的部位概念，所谓胸中，实际是指胃；胃中实际是指肠。胃中有热而气逆，所以欲呕；肠中有寒邪而气滞，所以腹中痛。之所以胃热肠寒，主要因阴阳升降失其常度，阳在上不能下交于阴，则下寒者自寒，阴在下不能上交于阳，则上热者自热。证情既寒热夹杂，所以治疗也寒热并用。
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本证与三泻心证都是寒热夹杂，但病机却有不同，三泻心证为中虚热结致痞，其寒由于中阳不足，所以肠鸣自利；本证为胃热气逆于上，肠寒凝滞于下，所以欲呕腹痛。
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［选注］ 成无己：湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而独治于下，为下寒腹中痛；阳不得降而独治于上，为胸中热欲呕吐。与黄连汤升降阴阳之气。
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《金鉴》：伤寒未解，欲呕吐者，胸中有热邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪内攻也。此热邪在胸，寒邪在胃，阴阳之气不和，失其升降之常，故用黄连汤寒温互用，甘苦并施，以调理阴阳而和解之也。
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程扶生：阴邪在腹，则阳不得入而和阴，为腹痛；阳邪在上，则阴不得而和阳，为欲呕吐。
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柯韵伯：夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从胁入胃，《内经》所谓“中于胁则下少阳”者是也。今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕；胃脘之阳不外散，故腹中痛也。
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［按语］ 各家从不同角度分析本证上热下寒的病机，虽说法略异，但都言之成理，程氏不拘于胸、胃名称，直接提出阴邪在腹，阳邪在上，尤为可贵。
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黄连汤方