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［语译］ 风邪与湿邪互相搏结，致周身骨节剧烈疼痛，并且筋脉牵掣，不得弯屈伸展，接触到衣物则疼痛得更厉害，呼吸短促，小便不利，汗出厌恶寒风，不敢减去衣服，或兼身体轻微浮肿的，用甘草附子汤主治。
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［提要］ 风湿留注关节的证治。
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［浅释］ 上条身体疼烦，不能自转侧，是风湿留着于肌表；本条骨节疼烦掣痛不得屈伸，乃风湿留注于关节；由于痛势严重，所以近之则痛更甚。前条不呕不渴，说明里和无病。本条既有汗出恶风，不欲去衣的卫阳虚不固证，又有短气，小便不利的湿邪内阻证，由于湿邪内阻，气化失宣，所以上则呼吸短促，下则小便不利。间或兼见身体微肿，也是湿邪外薄所致。总之，本条内外俱病而病势偏于里，所以治宜甘草附子汤缓祛风湿。
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［选注］ 成无己：风则伤卫，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧也。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风不欲去衣，为风在表；湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿外搏也，与甘草附子汤散湿固卫气。
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喻嘉言：风则上先受之，湿则下先受之，逮至两相传聚，注经络，流关节，渗骨体躯壳之间，无处不到，则无处不痛也。于中短气一证，乃汗多亡阳，阳气大伤之征，故用甘草、附子、白术、桂枝为剂，以复阳而分解外内之邪也。
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尤在泾：此亦湿胜阳微之证，其治亦不出助阳驱湿，如上条之法也。盖风湿在表，本当从汗而解，而汗出表虚者，不宜重发其汗，恶风不欲去衣，卫阳虚弱之征，故以桂枝附子助阳气，白术甘草崇土气。云得微汗则解者，非正发汗也，阳胜而阴自解耳。
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黄坤载：湿流关节，烦疼掣痛不得屈伸，近之则痛剧。气道郁阻，皮毛蒸泄，则汗出气短。阳郁不达而生表寒，则恶风不欲去衣。湿气痹塞，经络不通，则身微肿，甘草附子汤温脾胃而通经络，则风湿泄矣。
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［按语］ 各家注释，虽言邪言正略有不同，而大体上是一致的。本证由于风湿合邪，内流关节，外薄肌肤，成氏谓风胜则卫气不固，湿胜则水气不行；喻氏谓两邪抟聚，注经络，流关节，渗骨体躯壳之间，无处不到，则无处不痛，都颇确切，尤氏概括为湿胜阳微，亦颇扼要，本证确有阳虚的一面，但喻氏释短气为汗多亡阳，阳气大伤，则未免过甚其词，与“初服得微汗则解”之旨未合。
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甘草附子汤方
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甘草二两（炙） 附子二枚（炮，去皮，破） 白术二两 桂枝四两（去皮） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。
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［校勘］ 《玉函经》白术、甘草均作“三两”，《外台秘要》甘草亦作“三两。”《玉函经》“二升”作“三升”。《金匮》、成本“汗止”作“汗出”，无“将”字。“始”《金匮》、成本作“妙”，《千金翼方》作“愈”。《外台秘要·风湿门》引《古今录验》附子汤，即本方。
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［方解］ 王晋三：甘草附子汤，两表两里之偶方，风淫于表，湿流关节，阳衰阴胜，治宜两顾。白术、附子，顾里胜湿，桂枝、甘草，顾表化风，独以甘草冠其名者，病深关节，义在缓而行之，徐徐救解也。
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程郊倩：桂枝附子汤，桂枝附子去桂加白术汤，甘草附子汤，三方俱加附子者，以风伤卫而表阳已虚，加寒湿而里阴更胜，凡所见证，皆阳气不充，故经络关节得著湿，而卫阳愈虚耳。
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［按语］ 本方附子辛热温经助阳，白术苦温运脾化湿，桂枝辛温合术、附同用，能温表阳而固卫气，而独以甘草名方，取其性味甘温，不仅补益中气，且能缓和药性，使峻烈的药物，缓缓发挥作用，庶风湿外薄内注之邪，得以尽解。程氏根据桂枝附子等三方均用附子，得出风湿三证“皆阳气不充，故经络关节得著湿而卫阳愈虚”的共同病理机转，极为中肯，对于正确掌握运用三方有很大帮助。
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表41 风湿三方证治比较表
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［医案选录］ 高汉章，得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触，近之则痛甚，微汗自出，小便不利。时当初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症？予曰此风湿为病，渠曰：凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰：夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗；又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎？当遵仲景法，处甘草附子汤。一剂如神，服至三剂，诸款悉愈，可见古人之法用之得当，灵应若此，学者可不求诸古哉！（录自《得心集医案》）
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按：既然是风湿之邪为病，何以屡服驱风利湿之药无益而反增重？主要因患者表里之阳均虚，必须温经助阳，俾表里之阳恢复，则风湿之邪自去，谢映庐氏正是抓住了这一病机关键，而选用甘草附子汤取得了显效。由此可见，用方既要深入了解其主要作用，又必须审证确切，针对病机，才能如鼓应桴。
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伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。（176）
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［校勘］ 《玉函经》作“伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之。旧云白通汤，一云白虎者恐非”，并有注云“旧云以下出叔和”七字。《千金翼方》仍作“白虎”。成本、《仲景全书》无“以”字。
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［语译］ 伤寒，脉象浮滑的，这是表有热邪，里有寒邪，用白虎汤主治。
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［提要］ 白虎汤证的脉象与病机。
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［浅释］ 白虎汤证应是里热为主，热势蒸达于外，可至表里俱热，有热而无结，脉象可见到浮滑。这本来是很易理解的问题，只因为原文“里有寒”字句，以致发生长期争议，有些注家就“寒”字大作文章，实际于事无补，我们认为不必泥定。至于《玉函经》作“白通汤”，从表热里寒来说，似亦有理，但里阳虚的脉象绝不会浮滑，可知也是讹误。
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［选注］ 成无己：浮为在表，滑为在里，表有热，外有热也，里有寒，有邪气传里也。以邪未入府，故上言寒，如瓜蒂散证云胸上有寒是矣。与白虎汤以解内外之邪。
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