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周禹载：外证云何，以里证而言也。邪结于胃，汗出于外，里热甚也，不可复认中风自汗也。
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章虚谷：邪在太阳表分，阳气被遏，故必恶寒，其风伤卫则自汗，寒伤营则无汗。若阳明阳盛之经，故邪离太阳而入阳明，即化为热，而不恶寒反恶热也；热蒸水谷之气外泄则自汗出，乃为阳明之证，与太阳之风伤卫而自汗有恶寒者不同也。
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柯韵伯：阳明主里，而亦有外证者，有诸内而形诸外，非另有外证也。胃实之外见者，其身则蒸蒸然，里热炽而达于外，与太阳表邪发热者不同；其汗则濈濈然，从内溢而无止息，与太阳风邪为汗者不同。表寒已散，故不恶寒；里热闭结，故反恶热。只因有胃家实之病根，即见身热自汗之外证，不恶寒反恶热之病情。然此但见病机发现，非即可下之证也，宜轻剂以和之。必谵语、潮热、烦躁、胀满诸证兼见，才为可下。四证是阳明外证之提纲，故胃中虚冷，亦得称阳明病者，因其外证如此也。
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［按语］ 各家对本条的注释，大都着重在阳明外证与太阳表证或太阳中风证的鉴别，符合辨证原则。方氏却肯定本证是由太阳中风传入，难免牵强。阳明病身热、汗自出是因里热熏蒸，不问其自发也好，转属也好，只要是阳明里热，均应具此外候，并非由中风传来者始见此证。柯氏对阳明外证的概念，阐述得很清楚，对症状的病机分析也颇中肯，但最后引申提出胃中虚冷也有此外证，则嫌概念混淆，未免自相矛盾。既然是胃实之外见者，胃虚寒怎么会亦有此外候？实难自圆其说，可见这样的引申是错误的。
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问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。（183）
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［校勘］ 《玉函经》“发热”作“恶热”。《千金翼方》“发热”上无“不”字。
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［语译］ 问：阳明病在第一日的时候，也有不发热而但觉恶寒的，这是什么道理？答：虽然开始有恶寒，但这种恶寒将会自动停止，很快就会见到汗出而恶热。
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［提要］ 阳明病初起恶寒的特点。
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［浅释］ 阳明病里热熏蒸，所以恶热而不恶寒，但也不是绝对的，在阳明病初期，也间有不恶热而但恶寒的。本条紧接于上条之后提出这一特殊情况，正是提示临床辨证应知常达变。“不发热”《玉函经》作“不恶热”，可从，如果不发热，怎么知道为阳明病？当然，阳明病恶寒，也有其独具的特点，“恶寒将自罢”，就是对阳明恶寒特征的概括，不但时间短暂，而且程度轻微，所以不经过治疗，很快就会自然停止，而汗出恶热了。
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［选注］ 成无己：邪客在阳明，当发热而不恶寒。今得之一日，犹不发热而恶寒者，即邪未全入府，尚带表邪；若表邪全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。
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柯韵伯：初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有用麻黄、桂枝证。二日来表邪自罢，故不恶寒；寒止热炽，故汗自出而反恶热，两阳合明之象见矣。阳明病多从他经转属，此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳。若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间。本经受病之初，其恶寒虽与太阳同，而无头项强痛为可辨。即发热汗出亦同太阳桂枝证，但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之枢纽。
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方中行：不发热而恶寒，起自伤寒也；恶寒将自罢，邪过表也；即自汗出，邪热郁于阳明之肌肉，腠理反开，津液反得外泄也；恶热，里热甚也。此以太阳伤寒传入阳明之外证言。
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黄坤载：得阳明病之一日，太阳表证未罢，则犹见恶寒，以胃热未盛故也。迟则胃热隆盛，孔窍蒸泄，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
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［按语］ 各家对恶寒的机制主张不一，成氏认为是尚带表邪，柯氏认为是尚在阳明之表，方氏、黄氏认为是太阳传入阳明，太阳表证未罢，但究属太阳表证未罢，还是阳明之表，应联系其他症状来判断。如属太阳恶寒，应兼见头项强痛等证，今恶寒而没有头项强痛，则非太阳证可知，且太阳证恶寒也不会即将自罢，根据即自汗而恶热的趋势，本条恶寒应是阳明经气被郁未伸所致，与太阳恶寒纯属于表邪不同，所以始虽恶寒，很快恶寒自罢，而自汗恶热了。柯注：联系阳明病亦有麻黄、桂枝证，与本条之恶寒不相符合。
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又按：本条为阳明初起之局势，“不发热”三字是陪笔，“恶寒”是主笔，中间“而”字是转笔。不发热不是无热，正是身大热的伏笔。
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问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土①也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。（184）
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词解 ①主土：土是五行之一，脾胃隶属于土。由于脾和胃的生理功能以及病态表现的不同，所以有脾属阴土，胃属阳土的分别；又因土的方位在中央，所以说阳明居中主土。
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》、成本都无“主”字。
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［语译］ 问：恶寒症状，为什么能够自罢？答：阳明为中央戊土，土者，万物所归，也就是说诸经的病证，都可传并阳明。阳明病已是阳热亢极的阶段，所以很少传变他经，因此，开始虽有怕冷，第二日自会停止，这种情况就是阳明病。
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［提要］ 阳明病恶寒自罢的机转。
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［浅释］ 阳明病初起恶寒，是阳气被郁未伸，很快就寒罢而热炽，之所以会这样，这是因为阳明以燥气为本，不论感受何种病邪，必从燥化，不论何经病证，只要传到阳明，也必从燥化热。柯韵伯“阳明为成温之薮”的推论，即是据此而言。至于所谓阳明居中主土，方物所归，无所复传，是以五行学说来假释阳明病的病理，此不过譬喻之词，不可机械看待。
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［选注］ 程郊倩：六经虽分阴阳，而宰之者胃，五脏六府皆朝宗而禀令焉。一有燥热，无论三阳传来之表寒，从而归热，即三阴未传之阴寒，亦归而变热，纯阳无阴，故曰万物所归，无所复传；任尔寒势方张，一见阳明，自当革面，故曰始虽恶寒，二日自止。末句亦非泛结，正见阳明关系之重，衬住“万物所归，无所复传”二句。阳明以下法为正，必五腑六府之邪，皆归结于此，别无去路，方是下证之阳明。
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柯韵伯：太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗、温中，何能自罢？惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同。“始虽恶寒”二句，语意在“阳明居中主土”句上，夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣。胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传，此胃家实所以为阳明之病根也。
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方中行：此承上条之答词，复设问答而以其里证言。无所复传者，胃为水谷之海，五脏六府，四体百骸，皆资养于胃，最宜通畅，实则秘固；复得通畅则生，止于秘固则死。死生决于此矣，尚何复传！恶寒二日自止者，热入里而将反恶热，以正阳阳明言也。以病二日而其机有如此，则斯道之精微，岂专专必于谈经论日所能窥测哉！
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［按语］ 以上三家注语虽略有不同，而主要精神是一致的。阳明以燥气为本，五脏六腑，四体百骸，都资养于胃，各经的寒热“邪气”，都可归并阳明，阳明燥实秘固，通畅即愈，不通则死，所以说无所复传。
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