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［选注］ 成无己：邪客在阳明，当发热而不恶寒。今得之一日，犹不发热而恶寒者，即邪未全入府，尚带表邪；若表邪全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。
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柯韵伯：初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有用麻黄、桂枝证。二日来表邪自罢，故不恶寒；寒止热炽，故汗自出而反恶热，两阳合明之象见矣。阳明病多从他经转属，此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳。若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间。本经受病之初，其恶寒虽与太阳同，而无头项强痛为可辨。即发热汗出亦同太阳桂枝证，但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之枢纽。
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方中行：不发热而恶寒，起自伤寒也；恶寒将自罢，邪过表也；即自汗出，邪热郁于阳明之肌肉，腠理反开，津液反得外泄也；恶热，里热甚也。此以太阳伤寒传入阳明之外证言。
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黄坤载：得阳明病之一日，太阳表证未罢，则犹见恶寒，以胃热未盛故也。迟则胃热隆盛，孔窍蒸泄，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
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［按语］ 各家对恶寒的机制主张不一，成氏认为是尚带表邪，柯氏认为是尚在阳明之表，方氏、黄氏认为是太阳传入阳明，太阳表证未罢，但究属太阳表证未罢，还是阳明之表，应联系其他症状来判断。如属太阳恶寒，应兼见头项强痛等证，今恶寒而没有头项强痛，则非太阳证可知，且太阳证恶寒也不会即将自罢，根据即自汗而恶热的趋势，本条恶寒应是阳明经气被郁未伸所致，与太阳恶寒纯属于表邪不同，所以始虽恶寒，很快恶寒自罢，而自汗恶热了。柯注：联系阳明病亦有麻黄、桂枝证，与本条之恶寒不相符合。
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又按：本条为阳明初起之局势，“不发热”三字是陪笔，“恶寒”是主笔，中间“而”字是转笔。不发热不是无热，正是身大热的伏笔。
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问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土①也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。（184）
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词解 ①主土：土是五行之一，脾胃隶属于土。由于脾和胃的生理功能以及病态表现的不同，所以有脾属阴土，胃属阳土的分别；又因土的方位在中央，所以说阳明居中主土。
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》、成本都无“主”字。
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［语译］ 问：恶寒症状，为什么能够自罢？答：阳明为中央戊土，土者，万物所归，也就是说诸经的病证，都可传并阳明。阳明病已是阳热亢极的阶段，所以很少传变他经，因此，开始虽有怕冷，第二日自会停止，这种情况就是阳明病。
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［提要］ 阳明病恶寒自罢的机转。
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［浅释］ 阳明病初起恶寒，是阳气被郁未伸，很快就寒罢而热炽，之所以会这样，这是因为阳明以燥气为本，不论感受何种病邪，必从燥化，不论何经病证，只要传到阳明，也必从燥化热。柯韵伯“阳明为成温之薮”的推论，即是据此而言。至于所谓阳明居中主土，方物所归，无所复传，是以五行学说来假释阳明病的病理，此不过譬喻之词，不可机械看待。
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［选注］ 程郊倩：六经虽分阴阳，而宰之者胃，五脏六府皆朝宗而禀令焉。一有燥热，无论三阳传来之表寒，从而归热，即三阴未传之阴寒，亦归而变热，纯阳无阴，故曰万物所归，无所复传；任尔寒势方张，一见阳明，自当革面，故曰始虽恶寒，二日自止。末句亦非泛结，正见阳明关系之重，衬住“万物所归，无所复传”二句。阳明以下法为正，必五腑六府之邪，皆归结于此，别无去路，方是下证之阳明。
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柯韵伯：太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗、温中，何能自罢？惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同。“始虽恶寒”二句，语意在“阳明居中主土”句上，夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣。胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传，此胃家实所以为阳明之病根也。
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方中行：此承上条之答词，复设问答而以其里证言。无所复传者，胃为水谷之海，五脏六府，四体百骸，皆资养于胃，最宜通畅，实则秘固；复得通畅则生，止于秘固则死。死生决于此矣，尚何复传！恶寒二日自止者，热入里而将反恶热，以正阳阳明言也。以病二日而其机有如此，则斯道之精微，岂专专必于谈经论日所能窥测哉！
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［按语］ 以上三家注语虽略有不同，而主要精神是一致的。阳明以燥气为本，五脏六腑，四体百骸，都资养于胃，各经的寒热“邪气”，都可归并阳明，阳明燥实秘固，通畅即愈，不通则死，所以说无所复传。
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本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然①者，是转属阳明也。（185）
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词解 ①濈濈然：热而汗出连绵不断貌。
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“伤寒”两字作“病”字。“伤寒发热”句以下，《玉函经》、成本另析为一条。
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［语译］ 本来是太阳病，由于病初起时，用发汗方法发其汗，汗出没有透彻，因而表邪内传，转属阳明。患伤寒病，发热无汗，又见到呕而不能食，反而汗出连绵不断，这是邪已转属阳明成为阳明证。
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［提要］ 太阳病转属阳明的成因和症状。
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［浅释］ 本条内容可分两节：“本太阳初得病时……转属阳明也”为第一节，说明太阳病转属阳明的另一成因。181条太阳病转属阳明是因发汗而汗出过多，津伤化燥而邪内传；本条是因发汗而汗出不彻，致表邪不得及时外解，反而化燥内传，转属阳明。从而可见，病情的变化与治疗的得当与否，有着密切关系。
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从“伤寒发热无汗……转属阳明也”为第二节，说明太阳病转属阳明的症状特点。伤寒发热无汗，是太阳表证，而呕不能食，乃邪势有欲向内传之机，及至见到濈濈然汗出，为里热蒸迫津液外泄之征。则知邪已尽传阳明。这一动态分析病机的辨证方法，真是绘影绘声，对于临床诊断确实有很大的启悟和帮助。
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［选注］ 成无己：伤寒传经者，则一日太阳，二日阳明，此太阳传经，故曰转属阳明。伤寒发热无汗，呕不能食者，太阳受病也；若反汗出濈濈然者，太阳之邪转属阳明也。《经》曰：“阳明病，法多汗。”
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方中行：彻，除也；言发汗不对，病不除也。此言由发太阳汗不如法，致病入胃之大意。又：发热无汗，追言太阳之时也；呕不能食，热入胃也；反汗出者，肌肉著热，肤腠反开也。濈濈，热而汗出貌。
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