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伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。（187）
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［校勘］ 《玉函经》“自温”下无“者”字，“太阴”下也无“者”字。“大便硬”作“便坚”，无“大”字，“为阳明病也”作“属阳明”。
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［语译］ 伤寒，脉象浮缓，手足温暖的，这是太阴受病。太阴病，身体应当发黄，如果小便自然通利，那就不会发黄；到了七八日，大便干硬秘结的，就成为阳明病。
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［提要］ 太阴病转属阳明的病理机转。
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［浅释］ 本条内容有三个方面：一是太阴病的辨证，因太阴属脾，脾为湿土之脏，太阴自受客寒，可见脉象浮缓。虽与太阳中风证的脉象颇同，然而太阳病必有发热，而太阴为至阴之脏，虽感外邪。亦不发热，仅见手足自温，乃因脾主四肢，脾阳被郁的缘故。不发热而手足自温，正是太阴病与太阳中风证的主要区别所在，脉证合参，从而确诊为系在太阴。
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二是推论太阴病可能发生的病变情况及其病理机转，太阴脾土，职司运化，无病时健运如常，则水湿自行。今太阴既病，健运之职失司，则湿必停阻不化，脾主肌肉，湿气郁蒸，势必肌肤发黄；但是，如果小便自利，则湿有去路而不会发黄。
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三是太阴病转属阳明的审证要点，太阴与阳明同属于中土，但性质却恰恰相反，太阴主湿，阳明主燥；太阴为里寒，阳明为里热。然而燥湿寒热并非绝对不变，在一定的条件下，可向着相反的方面转化、演变。所以，太阴寒湿证可转变为阳明燥热证。至七八日，大便硬，就是太阴转属阳明的审证要点。当然，仅是举例而言，大便硬的同时，还应具有其他证候，不难类推、隅反。
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［选注］ 成无己：浮为阳邪，缓为脾脉，伤寒脉浮缓，太阴客热。邪在三阳则手足热，邪在三阴则手足寒，今手足自温，是知系在太阴也。太阴，土也，为邪蒸之，则色现于外当发身黄；小便自利者，热不内蓄，不能发黄。至七八日，大便硬者，即太阴之邪入府，转属阳明也。
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程郊倩：阳明为病，本于胃家实；则凡胃家之实，不特三阳受邪。能致其转属阳明，即三阴受邪，亦能致其转属阳明，聊举太阴一经例之。脉浮而缓，是为表脉，然无头痛发热恶寒等外证，而只手足温，是邪不在表而在里。但入里有阴阳之分，须以小便别之：小便不利者，湿蒸瘀热而发黄，以其人胃中原来无燥气也；小便自利者，胃干便硬而成实，以其人胃中本来有燥气也。病虽成于七八日，而其始证却脉浮而缓，手足自温，则实是太阴病转属来也……推之少阴三大承气证，厥阴一小承气证，何非转属阳明之病哉！
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喻嘉言：脉浮而缓，本为表证，然无发热恶寒外候，而手足自温者，是邪已去表而入里，其脉之浮缓，又是邪在太阴，以脾脉主缓故也。邪入太阴，势必蒸湿为黄，若小便自利则湿行，而发黄之患可免；但脾湿既行，胃益干燥，胃燥则大便必硬，因复转为阳明内实，而成可下之证也。
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张隐庵：伤寒脉浮而缓者，在外之寒邪而入于里阴也；手足自温者，脾为孤脏，中央土以灌四旁也；是为系在太阴，而不涉阳明矣。但太阴者，阴湿也，身当发黄；若小便自利者，脾能行泄其水湿，故不能发黄。至七八日，当太阳阳明主气，如大便硬者，为病在阳明而成燥实矣。盖太阴阳明之气，总属中土，而太阴虚系之邪，亦可归于阳明，其为万物所归者如此。
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［按语］ 各家对本条的解释都颇精当，而且有所阐发。其主要精神，大约为下列数端。
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（1）太阴病与其他各经病的主要区别，三阳病手足热，三阴病手足寒，而太阴病手足自温。
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（2）太阴病发黄的病理机转，脾虚湿郁，小便不利，则发黄；小便利，湿有去路，则不发黄。成注为“热不内蓄”，欠当。
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（3）太阴与阳明的关系，太阴转属阳明，是由虚转实，湿邪化燥，其辨证要点是便硬。
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（4）不仅太阴可以转属阳明，少阴、厥阴亦可转属阳明，如少阴三大承气证，厥阴有一小承气证。
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伤寒转系阳明①者，其人濈然②微汗出也。（188）
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词解 ①转系阳明：即转属阳明的意思。
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②濈然：与“濈濈然”同义。
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［校勘］ 《玉函经》“濈然”作“濈濈然”，《千金翼方》“转”作“传”。
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［语译］ 伤寒由他经转属而为阳明病的，病人就会连绵不断地微微汗出。
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［提要］ 邪转属阳明的另一特征。
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［浅释］ 伤寒表证是恶寒发热无汗，如果连绵不断地微汗出，便是转属阳明。濈然微汗出，是里热熏蒸，迫液外泄的缘故，所以可作为邪转系阳明的另一根据。
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［选注］ 沈目南：此言阳明必有汗出也。邪气转入阳明，热蒸腾达，肌腠疏而濈濈然微汗自出，濈濈者，微微自汗不干之貌也。
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汪苓友：此承上文而申言之，上言伤寒系在太阴，要之既转而系于阳明，其人外证不但小便利，当濈然微汗出。盖热蒸于内，汗润于外，汗虽微，而府实之证的矣。
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