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［按语］ 柯、黄二氏的注语基本相同，但对小便不利，均认为是热不得泄降，没有涉及湿邪，略欠全面。
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阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。（200）
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［校勘］ 《玉函经》、成本均无“而”字。
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［语译］ 阳明病，误用火法，以致额部微微汗出，而小便不通畅的，必然要肌肤发黄。
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［提要］ 阳明病误用火法，可导致发黄。
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［浅释］ 阳明里热实证，治以火法是错误的，以火治火，必致里热更甚，热郁于里不得外越下泄，熏蒸向上，故额上微汗出，其机理与但头汗出一样，周身无汗，而又小便不利，所以预断为必发黄。太阳风温证有被火发黄，本条举阳明病被火发黄，两者似乎不同，实际在病理上是一致的，可以互勘。
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［选注］ 喻嘉言：误火之，则热邪愈炽，津液上奔，额虽微汗，而周身之汗与小便愈不可得矣，发黄之变，安能免乎！
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程郊倩：被火则土遭火逼，气蒸而炎上益甚，汗仅微见于额上，津液被束，无复外布与下渗矣，湿热交蒸，必发黄。
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柯韵伯：阳明无表证，不当发汗，况以火劫乎！额为心部，额上微汗，心液竭矣，心虚肾亦虚，故小便不利而发黄。非栀子柏皮汤，何以挽津液于涸竭之余耶！
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尤在泾：邪入阳明，寒已变热，若更被火，则邪不得去，而热反内增矣。且无汗则热不得越，小便不利则热不下泄，蕴蓄不解，集于心下而聚于脾间，必恶热为懊不安，脾以湿应，与热相合，势必蒸郁为黄矣。额上虽微汗，被火气劫，从炎上之化也，岂能解其火邪哉！
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［按语］ 喻、程之注较简，尤氏联系199条内容分析发黄的成因和病机，不单着眼外因，并能突出内在的生理因素，从而得出“脾以湿应，与热相合，势必蒸郁为黄”的结论，堪称卓见。柯注额为心部，额上微汗出，是心液竭，小便不利，是肾亦虚，似乎也颇有创见。细玩却文不对题，不符实际，果如所说，栀子柏皮汤岂不成了两补心肾之剂？其实本证的额上微汗出，乃湿热郁蒸上腾之故，观栀子豉汤证、大陷胸汤证、茵陈蒿汤证等均有头汗出，可资佐证；小便不利，乃是湿邪内阻不得下泄，而决非是因肾虚。由此不难看出，柯注不但失之牵强，而且是错误的。
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阳明病，脉浮而紧者，必潮热①，发作有时；但浮者，必盗汗②出。（201）
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词解 ①潮热：有定时的发热，犹如潮汛一样。
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②盗汗：睡眠中出汗，像盗贼之出没于夜间，故名盗汗。
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［校勘］ 《玉函经》“必潮热”作“其热必潮”。
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［语译］ 阳明病，脉象浮而紧的，必于日晡时发作潮热；脉但浮而不紧的，必出盗汗。
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［提要］ 阳明病潮热盗汗的脉象。
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［浅释］ 本条虽然是以脉测证，实际仍是脉证合参。首先提出了阳明病，已经明确交待在里热实证的基础上，见到脉象浮而紧，自不会是表实无汗的太阳伤寒证；浮因热盛，紧为邪结，是热盛燥结的征象，因此，据以推断必然见到日晡时潮热的症状。如果但见脉浮，标志着有热无结，阳明热势盛于外，寐时阳气入阴，在外的卫气不致，在里的阳热更甚，于是热迫津液外泄而为盗汗，因此，据脉浮推断必盗汗出。这样根据具体条件由脉测证的推理判断方法，极富科学的内涵，应当深入领会，不应简单地看成据脉定证。
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［选注］ 柯韵伯：阳明脉证与太阳脉证不同，太阳脉浮紧者，必身疼痛，无汗，恶寒发热不休；此则潮热有时，是恶寒将自罢，将发潮热时之脉也，此紧反入里之谓，不可拘紧则为寒之说矣。太阳脉但浮者，必无汗；今盗汗出，是因于内热，且与本经初病但浮无汗而喘者不同，又不可拘浮为在表之法矣。脉浮紧、但浮，而不合麻黄证，身热汗出，而不是桂枝证，麻桂下咽，阳盛则毙耳。此脉从经异，非脉从病反，要知仲景分经辨脉，勿专据脉谈证。
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《金鉴》：阳明病，在经脉当浮大，入府脉当实大。今脉浮而紧，潮热有时者，是阳明病而见太阳伤寒脉也，则知是从伤寒传来。太阳伤寒之邪未罢，必无汗，故虽见阳明潮热发作有时之证，仍当从太阳、阳明伤寒治之，宜用麻黄加葛根汤汗之。若见潮热发作有时之证，而脉但浮不紧，是阳明病而见太阳中风脉也，则知是从中风传来。太阳中风之邪未罢，必自汗出，当从太阳、阳明中风治之，宜桂枝加葛根汤解之。
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唐容川：此脉紧，是应大肠中有燥屎结束之形也，故必潮热。凡仲景所言潮热，皆是大肠内实结，解为太阳实邪，非也。仲景脉法，如脉紧者，必咽痛，脉迟身凉，为热入血室，皆与后世脉诀不同。
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舒驰远：此条据脉，不足凭也。况脉紧与潮热，脉但浮与盗汗出，皆非的对必有之证也。若阳明病潮热发作有时者，当审其表之解与未解，胃之实与不实，而治法即出其间。若盗汗出者，又当视元气之虚否？里热之盛否？更辨及其兼证，庶几法有可凭，否则非法也。
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冉雪峰：上句浮而紧，浮紧并言，要着重到而字意义；下句但浮，除紧单言，要着重到但字意义。盖太阳的浮，浮在阳明之外；阳明之浮，浮在太阳之内。太阳的紧，是外的闭塞太深；阳明的紧，是内的鼓荡得势。紧为有力，惟紧乃浮；浮而无力，但浮不紧。观上192条脉紧则愈，紧仅训寒，安能奄然发狂，濈然汗解？这个紧字，与本条紧字，遥遥相应，同是阳明正旺，体工兴奋象征。就其脉浮的兼紧不兼紧，即可看出阳明正阳的旺不旺。以脉定证，以证诊脉。曰必潮热，曰必盗汗，上必字，必于阳明气旺；下必字，必于阳明气弱。潮热为阳明主证，盗汗非阳明主证。论文气，是以上截形出下截；论书理，又是以下截陪衬上截，文既古奥，义又渊微，解人难索。舒驰远辈见其小，而未见其大，见其浅，而未见其深，呓语喃喃，其何足怪！本阳明篇脉浮而紧凡三见：189条脉浮而紧，兼有口苦咽干，腹满微喘等热象；221条脉浮而紧，亦有咽燥口苦，腹满而喘等热象，合此条鼎足而三，均浮不主外，紧不主寒，逻辑比例，信而有征。脉法不外乎脉理，脉理可包乎脉法。脉法以脉论脉，在识别上讲规律；脉理合病合证论脉，在矛盾上求真理。学者必由脉法求到脉理，由脉理活用脉法，庶可以解此等辨脉条义，庶可以解伤寒全书辨脉条义。
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［按语］ 柯氏提出“分经辨脉，勿专据脉谈证”，冉氏主张“脉理合病合证论脉”，皆深得仲景脉学精髓，极有参考价值。《金鉴》既怀疑盗汗为自汗之误，又认为脉浮而紧是太阳伤寒之邪未罢，主张用麻黄加葛根汤；认为脉浮不紧是太阳中风之邪未罢，主张用桂枝加葛根汤。似乎独具创见，实则极为悖谬，首先误在不知分经辨脉，把浮脉与浮而紧的脉专属之太阳，从而引申为太阳之邪未罢；补充出辛温解表方剂，更是错上加错，阳明热实证，怎么能用麻桂辛温发汗，况且所说的麻黄加葛根汤，论中并无此方，纯出于杜撰。这样的注释，实在害人不浅，必须提高认识，切忌盲从。唐氏对脉紧的分析比较合理，可供参考。至于舒氏的完全否定，咎在过分自是，冉氏已辟其非，不再赘举。
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阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。（202）